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急性早幼粒細胞白血?。╝cute promyelocytic leukemiaAPL)是急性髓細胞白血?。ˋML)的一種特殊類型,被FAB協(xié)作組定為急性髓細胞白血病M3型。
APL是急性白血病中病情十分兇險的一種類型,其出血癥狀是十分常見的,發(fā)生率達72%~94%,明顯高于其他急性白血病,往往是彌散性血管內血(DIC)的表現尤其是在化療過程中DIC可以加重,常致患者早期死亡由于APL有其獨特的染色體異常即t(15;17),產生融合基因PML-RARα及其編碼的蛋白故其治療與其他AML有所不同隨著近階段對APL的研究進展使得其治療成為白血病治療最成功的范例之一早在20世紀70年代就已明確,APL對蒽環(huán)要藥物非常敏感,單獨應用化療的治療效果優(yōu)于AML的其他類型,維A酸(ATRA)和砷劑的出現使APL的療效發(fā)生了極大的改觀在誘導治療的同時,給予積極的支持治療也十分重要,包括抗感染輸血小板、輸血等。
在維A酸(ATRA)臨床應用之前體外實驗證實維A酸(ATRA)能誘導白血病細胞株(如HL-60細胞)和APL原代細胞分化。1986年中國學者在國際上首次使用全反式維A酸誘導分化治療APL并獲得了成功目前維A酸(ATRA)誘導分化療法主要用于APL,并已開始嘗試于其他類型的AML及一些實體瘤維A酸對腫瘤細胞的作用機制與化療藥物不同,它通過促進APL細胞的分化糾正出凝血機制的異常,避免化療所致的骨髓抑制和誘發(fā)DIC的可能,使白血病的治療出現了重大的突破,使APL的預后大為改觀。
艾力可(維A酸片)可誘導急性早幼粒白血?。ˋPL)細胞分化成熟,在體外和體內試驗中可抑制APL細胞的增殖。APL患者使用維A酸治療后,可使來源于白血病純系細胞的原始早幼粒細胞初步成熟,隨后正常的多細胞系的造血細胞使骨髓和外周血再生,患者得到緩解。
腫瘤科藥師溫馨提醒:內服艾力可(維A酸片)出現不良反應時應控制劑量,減少使用劑量,或暫停使用。
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