什么情況下用擇泰

　　什么情況下用擇泰？根據(jù)擇泰（注射用唑來膦酸）說明書可知，該藥與標準抗腫瘤藥物治療合用，用于治療實體腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者和多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼損害。用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥（HCM）。

　　高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。由于通常所測定的是總鈣，而不是離子鈣，因此必須注意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素，因為白蛋白是血循環(huán)中主要的鈣結(jié)合蛋白。在血清白蛋白嚴重降低的情況下（如在惡性腫瘤患者），正常的血清總鈣濃度實際上代表著異常增高的離子鈣濃度。酸堿度也影響血清鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合，堿中毒可使離子鈣濃度降低，酸中毒可使之升高。當進入細胞外液的鈣（腸骨）超過了排出的鈣（腸腎）則發(fā)生高鈣血癥，血鈣濃度高于2.75mmol/L。

　　擇泰（注射用唑來膦酸）的用法用量：成人和老年人 對于HCM患者（白蛋白修正的血清鈣≥ （greater than or equal to） 3.0 mmol/L或12 mg/dl），推薦劑量為4 mg，用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液100 mL稀釋，進行不少于15分鐘靜脈輸注。白蛋白修正的血清鈣（ mg/dL）=患者血鈣（ mg/dL）+0.8×[中位血清白蛋白（g/L）-患者血清白蛋白（g/L）]。給藥前必須測試患者的水化狀態(tài)，治療中尿排量應(yīng)維持2 L/天，應(yīng)根據(jù)患者的臨床狀態(tài)進行給藥。由于該藥對腎功能損害可能導致腎衰的危險性，一次給藥劑量不得超過4 mg。再次治療 血鈣濃度重又升高而需再次治療的病例是有限的（只出現(xiàn)在8 mg劑量組中）。再次治療必須與前一次至少相隔7-10天。同時，治療前應(yīng)檢測患者的血清肌酐水平。腎功能不全患者 到目前為止的研究表明，對于輕度、中度腎功能損傷的患者無需調(diào)整劑量和給藥時間（血清肌酐<400 umol/L或4.5 mg/dl）。肝功能不全者 由于臨床上嚴重肝功能不全患者的病例數(shù)有限，因此，對于此類患者沒有特別的建議。

　　腫瘤科藥師溫馨提醒：應(yīng)用擇泰（注射用唑來膦酸）時沒有發(fā)生過急性中毒事件。當劑量高于推薦劑量時，可出現(xiàn)明顯低鈣血癥、低磷酸血癥和低鎂血癥，應(yīng)對患者仔細監(jiān)測并采取對應(yīng)措施。如臨床上出現(xiàn)給嚴重的低血鈣癥狀，輸注葡萄糖酸鈣可逆轉(zhuǎn)。

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