甲氨蝶呤片的副作用嚴(yán)重嗎

　　甲氨蝶呤片副作用嚴(yán)重嗎？甲氨蝶呤片的不良反應(yīng)：

　　1、胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；

　　2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長(zhǎng)期口服可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；

　　3、大劑量應(yīng)用時(shí)，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥；

　　4、長(zhǎng)期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；

　　5、骨髓抑制：主要為白細(xì)胞和血小板減少，長(zhǎng)期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內(nèi)臟出血；

　　6、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹；

　　7、白細(xì)胞低下時(shí)可并發(fā)感染。

　　x　　各型急性白血病的臨床表現(xiàn)主要包括骨髓組織受白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所引起的造血功能障礙之表現(xiàn)（如貧血、感染、出血等）以及白血病細(xì)胞的全身浸潤(rùn)引起臟器的異常表現(xiàn)（如淋巴結(jié)、肝脾腫大等）兩大方面。

　　一、起?。憾鄶?shù)病人起病急，進(jìn)展快，常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩，以進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)。

　　二、癥狀：

　　（一）貧血：發(fā)病的均有貧血，但輕重不等。

　?。ǘ┏鲅憾鄶?shù)患者在病程中均有不同程度之出血，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內(nèi)出血。

　?。ㄈ┌l(fā)熱：是急性白血病常見的癥狀之一。

　　三、體征：

　?。ㄒ唬└?、脾、淋巴結(jié)腫大。

　?。ǘ┕羌瓣P(guān)節(jié)表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)疼痛為常見之表現(xiàn)，胸骨壓痛對(duì)白血病診斷有一定價(jià)值。

　　（三）其他浸潤(rùn)體征：男性睪丸受累可呈彌漫性腫大，成為白血病復(fù)發(fā)的原因之一。

　　四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?

　　表現(xiàn)有①腦膜受浸潤(rùn)，可影響腦脊液的循環(huán)，造成顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經(jīng)麻痹等現(xiàn)象。②顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤(rùn)，特別是通過顱神經(jīng)孔處的第3對(duì)和第7對(duì)顱神經(jīng)受累引起面癱。③脊髓受白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，以進(jìn)行性截癱為主要特征。④血管內(nèi)皮受浸潤(rùn)以及白血病細(xì)胞淤滯，發(fā)生繼發(fā)性出血，臨床表現(xiàn)同腦血管意外。

　　腫瘤科藥師溫馨提醒：甲氨蝶呤片應(yīng)口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一療程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療，一次15mg～20mg/m2，每周一次。

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