他汀預(yù)處理能改善大動脈粥樣硬化卒中患者預(yù)后

　　現(xiàn)在心腦血管疾病已經(jīng)成為危害人體健康的一大疾病，而且隨著現(xiàn)在中國社會老年化情況越來越嚴(yán)重，心腦血管疾病問題也越來越突出了，所以對于心腦血管治療研究也越來越多。其中作為三高之一的高血脂帶來嚴(yán)重的后果大動脈粥樣硬化卒中，而對于高血脂治療很多時(shí)候會采取他汀類藥物，近期有研究表面他汀預(yù)處理可改善大動脈粥樣硬化卒中患者預(yù)后，下面了解一下。

　　既往研究顯示在卒中發(fā)生前服用他汀藥物（他汀預(yù)處理）與急性缺血性卒中患者較好的功能預(yù)后和較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。大動脈粥樣硬化（LAA）導(dǎo)致的急性缺血性卒中患者其早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高，但目前有關(guān)他汀藥物預(yù)處理與急性 LAA 的相關(guān)性尚不明確。

　　為此，來自希臘的學(xué)者 Tsivgoulis 等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評估 LAA 患者中，他汀預(yù)處理對患者功能預(yù)后以及死亡率的影響。該研究發(fā)表于近期的 Neurology 雜志。

　　研究者在 3 年時(shí)間內(nèi)從 7 家三級卒中醫(yī)療中心前瞻性連續(xù)納入急性 LAA 患者。記錄患者他汀預(yù)處理的情況、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、血管性危險(xiǎn)因素以及入院和出院時(shí)卒中嚴(yán)重程度。

　　評估的預(yù)后事件包括住院期間神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善情況（通過住院期間 NIHSS 評分的下降值來評估）、功能預(yù)后良好（FFO，定義為 mRS 評分 0-1 分）、卒中復(fù)發(fā)以及 1 個(gè)月時(shí)死亡。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用單因素和多因素 Cox 回歸模型，并校正其他潛在的混雜因素。

　　該研究共納入了 516 例 LAA 患者，平均年齡為 65 歲，60.8% 的患者為男性，中位 NIHSS 評分為 9 分；這些患者中有 192 例患者采用了他汀藥物預(yù)處理。

　　他汀預(yù)處理治療與住院期間較好的神經(jīng)系統(tǒng)功能改善以及 30 天時(shí)患者較好的功能預(yù)后顯著相關(guān)（比值比為 2.44）；同時(shí)其也與一個(gè)月時(shí)較低的死亡率以及卒中復(fù)發(fā)相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比分別為 0.24 以及 0.11）。

　　該研究結(jié)論認(rèn)為，在大動脈粥樣硬化導(dǎo)致的卒中患者中，他汀預(yù)處理治療與患者早期較好的預(yù)后相關(guān)，包括患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善、殘疾程度、存活率以及卒中復(fù)發(fā)等。該研究結(jié)論需要進(jìn)一步 RCT 研究加以證實(shí)。