現(xiàn)在隨著大家的生活環(huán)境越來(lái)越好,大家的飲食都得到很不錯(cuò)的改善,所以吃的也越來(lái)越豐盛,隨著而來(lái)一些富貴病也出現(xiàn)了,其中高血脂作為三高疾病,因?yàn)槠浒Y狀不明顯,容易被忽視,所以對(duì)于高血脂的確診造成困難.不過(guò)一旦確診高血脂接受正規(guī)治療可以得到不錯(cuò)的改善,而最近有研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物或可有效降低中危無(wú)心血管疾病患者血脂,下面一起了解一下.
既往研究已經(jīng)證實(shí)他汀類(lèi)降脂藥物可減少既往無(wú)心血管疾病患者的心血管事件發(fā)生。那些研究納入了血脂升高的患者，或者基于炎癥因子且納入了大多數(shù)為白人患者。但是對(duì)于中度危險(xiǎn)、多人種且既往無(wú)心血管時(shí)間的患者，他汀治療是否能獲益尚不明確。
HOPE 3 研究是按照 2×2 因素設(shè)計(jì)的隨機(jī)多中心研究，共入組 12705 例中危且既往無(wú)心血管事件的患者，隨機(jī)予以瑞舒伐他汀 10 mg 或安慰劑。主要共同終點(diǎn)包括心血管事件死亡、非致死性心肌梗塞、非致死性卒中，另一個(gè)主要終點(diǎn)事件為被挽救的心跳驟停、心力衰竭及血管重建。中位數(shù)隨訪時(shí)間為 5.6 年。
瑞舒伐他汀治療組較安慰劑組的低密度脂蛋白膽固醇降低 26.5%。瑞舒伐他汀組共 235 例（3.7%），安慰劑組 304 例（4.8%）發(fā)生了首個(gè)主要終點(diǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)比為 0.76。瑞舒伐他汀組共 277 例 （4.4%），安慰劑組 363 例（5.7%）發(fā)生了首個(gè)主要終點(diǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)比為 0.75。基于基線(xiàn)的心血管危險(xiǎn)因素、血脂水平及 C 反應(yīng)蛋白、血壓、種族等亞組分析，結(jié)果也保持一致。
瑞舒伐他汀組在卒中預(yù)防方面的表現(xiàn)也優(yōu)于安慰劑組，且未發(fā)現(xiàn)糖尿病及腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高，但發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障手術(shù)比例升高（瑞舒伐他汀組 3.8%：安慰劑組 3.1%），另外患者的肌肉癥狀主訴偏多（瑞舒伐他汀組 5.8%：安慰劑組 4.7%）。
參考文獻(xiàn)： Yusuf, et al. Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. NEJM 2016 published ahead April 4