粗針神道穴透刺治療慢性蕁麻疹對(duì)血清IgE的影響及療效分析

慢性蕁麻疹是一種常見易復(fù)發(fā)的皮膚病。由于其病因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切的病因，缺乏特異性治療藥物，治療棘手。我科自2006年3月至2007年12月采用粗針神道穴透刺治療慢性蕁麻疹取得較好的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　目的：觀察粗針神道穴透刺治療慢性蕁麻疹對(duì)血清免疫球蛋白E（IgE）的影響及臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分成兩組，治療組30例采用粗針神道穴透刺治療，對(duì)照組30例采用口服鹽酸左西替利嗪片。結(jié)果：治療12周兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者在治療2周、6周、12周后血清IgE水平與治療前比較均有顯著性差異（P<0.01）。對(duì)照組血清IgE水平與治療前比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：粗針神道穴透刺可以有效降低慢性蕁麻疹患者的血清IgE水平，且療程短，中遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。

　　1 臨床資料

　　60例均為我院皮膚科門診的患者，病程3個(gè)月~6年。隨機(jī)分成兩組，其中治療組30例，男13例，女17例，年齡18~60歲，平均（35.6±13.8）歲；對(duì)照組30例，男11例，女19例，年齡19至60歲，平均（37.5±12.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程及癥狀體征總積分等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組 取穴：神道穴，在第5胸椎棘突下凹陷中。操作：患者端坐位，雙手半握拳，屈肘交叉平放在兩臂上，肩下垂，頭部盡量下低，術(shù)者定位取穴，常規(guī)消毒，雙手夾持粗針（江蘇佳辰廠生產(chǎn)的長(zhǎng)75mm、直徑0.4mm的不銹鋼針灸針），以30度角快速進(jìn)針約刺入皮下，然后將針身壓低緊貼皮膚，針尖在皮下沿棘突中線緩緩向下刺進(jìn)，針的方向與脊柱中線平行，只留針身約0.5cm于體外，留針，每次留針4h.每周5次，中間休息2d,連續(xù)治療2周。

　　2.2 對(duì)照組 服用鹽酸左西替利嗪片 （重慶華邦制藥股份有限公司），1~2周，5mg/次，每天1次，晚飯后服；3~4周，5mg/次，隔天1次，晚飯后服；5~6周，5mg/次，隔兩天1次，晚飯后服。共治療6周。

　　2.3 觀察項(xiàng)目 （1）癥狀積分。于治療前、治療開始第2周、6周、12周觀察瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量，按0~3四級(jí)評(píng)分法記錄，上述三項(xiàng)評(píng)分相加為總分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①瘙癢：無(wú)癢感為0;輕度，不煩躁為1;中度，尚能忍受為2;嚴(yán)重，不能忍受為3.②風(fēng)團(tuán)大?。簾o(wú)風(fēng)團(tuán)為0;風(fēng)團(tuán)直徑≤1.5cm為1;風(fēng)團(tuán)直徑1.5~2.5cm為2;風(fēng)團(tuán)直徑≥2.5cm為3.③風(fēng)團(tuán)數(shù)量：無(wú)風(fēng)團(tuán)為0;1~6個(gè)為1;7~12個(gè)為2;超過(guò)12個(gè)為3.（2）血清IgE水平。分別于治療前、治療開始第2周、6周、12周取患者空腹靜脈血3ml,采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清IgE水平。（3）近、中、遠(yuǎn)期療效。分別于治療開始第2周、6周、12周評(píng)定兩組患者近、中、遠(yuǎn)期的療效。

　　2.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前與治療后第2周、6周、12周的癥狀積分計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)，公式為：癥狀積分下降指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%.痊愈：癥狀積分下降指數(shù)≥90%;顯效：癥狀積分下降指數(shù)≥60%,但<90%;有效：癥狀積分下降指數(shù)≥20%,但<60%;無(wú)效：癥狀積分下降指數(shù)<20%.以痊愈+顯效患者的百分?jǐn)?shù)計(jì)為愈顯率。 2.5 統(tǒng)計(jì)處理 統(tǒng)計(jì)變量以x±s表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組內(nèi)前后對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)、組間差異顯著性采用單因素方差分析。

　　3 結(jié)果

　　3.1 兩組療效比較 兩組病例在治療2周、6周的療效方面比較，愈顯率沒有顯著性差異，治療2周（P>0.05），治療6周（P>0.05）。在治療12周后兩組病例在療效方面比較卻有顯著性差異（P<0.05），結(jié)果見表1. 表1 兩組病例不同階段療效比較（略） 2.2 兩組血清IgE水平比較 詳見表2.治療組在治療2周、6周、12周血清IgE水平與治療前比較均有顯著性差異（P<0.01）。對(duì)照組在治療2周、6周血清IgE水平與治療前比較有顯著性差異（P<0.01）。在治療12周后血清IgE水平與治療前比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。治療前、治療2周、6周兩組病例間的血清IgE水平比較無(wú)顯著性差異（F分別為：0.366,1.860,1.665,均P>0.05），治療12周兩組病例間的血清IgE水平比較有顯著性差異（P<0.05）。 表2 兩組病例不同階段血清IgE水平比較（略） 與治療前比較，*P<0.01;與對(duì)照組比較，#P<0.05

　　4 討論

　　本病屬中醫(yī)學(xué)癮疹的范疇，以風(fēng)、寒、瘀、濕與正氣虧虛為主，與風(fēng)的關(guān)系最為密切。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)“督脈者，陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)氣”,其行于背部正中，循行中又與手足三陽(yáng)經(jīng)相交會(huì)，對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)作用。神道為督脈上的穴位，有壯陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)的作用。粗針神道穴沿督脈經(jīng)透刺治療慢性蕁麻疹，能充分發(fā)揮神道穴及督脈經(jīng)的作用，可以振奮全身陽(yáng)氣，行氣活血，既能起到“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的功效，又能益氣健脾，化濕止癢。同時(shí)神道穴又有著較好的寧心安神作用，而精神因素為本病的常見誘發(fā)因素之一。粗針療法是來(lái)源于民間并發(fā)展起來(lái)的針灸新技術(shù)，具有針刺部位淺表，有效刺激時(shí)間長(zhǎng)，一針透刺多穴的特點(diǎn)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間留針，達(dá)到治療所需要的刺激量，增強(qiáng)療效。初步觀察它具有改善人體血液循環(huán)、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等作用。 慢性蕁麻疹患者血清IgE水平顯著升高，60例患者中異常率達(dá)73.3%,兩組患者治療后血清IgE水平均顯著下降。證明血清IgE水平在慢性蕁麻疹的發(fā)病過(guò)程中起重要作用，可作為一種診療指標(biāo)。結(jié)果顯示治療組血清IgE水平在近、中期顯著下降，遠(yuǎn)期保持穩(wěn)定。對(duì)照組血清IgE水平在近、中期也有明顯下降，但遠(yuǎn)期反跳顯著。治療12周，對(duì)照組的血清IgE水平明顯高于治療組。說(shuō)明粗針透刺神道穴治療慢性蕁麻疹可以有效降低患者的血清IgE水平，且穩(wěn)定性好，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于對(duì)照組。

　　參考來(lái)源：《粗針神道穴透刺治療慢性蕁麻疹對(duì)血清IgE的影響及療效分析》高宏，李雪珍，葉文偉，周柏英，金英杰，《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》， 2009, 33（1）：111-112