少女青春期月經不調208例診治

目的：探討未婚少女月經不調的特點及治療方法。方法：對208例少女月經不調患者臨床資料進行回顧性分析。結果：少女月經不調痛經中西醫(yī)結合治療效果顯著。結論：合理治療少女月經不調，對維護身體健康、建立正常的月經調節(jié)機制至關重要。

　　資料與方法

　　2006年8月~2008年8月治療少女月經不調208例，均來醫(yī)院門診，年齡18~22歲，平均19.8歲；均未婚，平均初潮年齡13.7歲；均無慢性疾病及血液病。

　　診斷標準：正常月經周期28±2天，經期3~7天，經量<80ml,提前或延后7天內仍屬正常；提前或延后超過7天為月經頻發(fā)或稀發(fā)；閉經為月經閉止超過以往月經周期的3倍或月經閉止6個月以上；功能失調性子宮出血（簡稱功血）表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律、經量過多、經期延長。

　　心理疏導：對在校學生或由于心理緊張、學習壓力大等造成的內分泌功能紊亂引起的月經不調首先實施心理治療。肌注黃體酮3天或口服安宮黃體酮5天使月經來潮，觀察日后月經來潮情況。

　　中藥調經治療：中醫(yī)認為經水為人體血所化生，而血來源于臟腑。諸臟腑中心主血、肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，精化血[1].據經血、經量、顏色、氣色等及舌象、脈象、全身狀況判斷臟腑虛實寒熱，給予調經、養(yǎng)血、補腎、理氣、活血之中藥治療。如八珍益母丸、烏雞白鳳丸、當歸丸、益母草顆粒、加味逍遙丸等。經過1~3個月的治療大部分月經恢復正常。

　　人工周期治療：模仿正常月經周期的雌孕激素貫序療法是治療青春期月經不調的有效方法，應積極配合醫(yī)生治療，堅持用藥3~6個月，停藥后觀察治療效果。

　　功血的治療：對6例功血患者采用止血、補液、穴位注射等方法治療取得了良好的治療效果，2天內出血明顯減少，1周內陰道出血漸止。穴位注射方法為：將0.5ml止血敏分別注入兩耳子宮穴，1次/日，根據治療情況決定用藥時間。

　　療效判斷標準：①治愈：月經周期恢復正常，能維持3個月經周期以上者；②好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個周期以上者；③未愈：月經周期未見變化者[2].

　　結 果

　　治療痊愈者190例（91.3%），好轉12例（5.7%），未愈6例（2.9%）。

　　討 論

　　青春期少女月經不調系因下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節(jié)機制未臻成熟，因而，此期卵泡雖有成批的生長卻無排卵。208例月經不調患者中學生占37.5%,其他工作人員占30.8%,所以作好心理疏導、緩解心理壓力、祛除發(fā)病誘因、恢復內分泌軸的功能往往能取得較好的治療效果。對于過度節(jié)食、營養(yǎng)不良或過度肥胖導致的閉經，通過調整飲食、合理搭配營養(yǎng)結構、恢復正常體重改善月經情況。正常月經的子宮內膜出血為雌-孕激素序貫作用的撤退性出血，出血具自動限制特性（月經自控），此與子宮內膜受雌孕激素序貫作用的生理變化有關[3].208例患者發(fā)病前均有月經來潮。在我院經過B超檢查子宮及雙側附件，均未發(fā)現(xiàn)器質性病變。藥物治療從簡單入手，利用現(xiàn)有條件，通過辨證施治大部分患者可恢復正常月經。對少數不能恢復正常月經者給予雌-孕激素貫序療法3~6個月，調整月經周期，誘發(fā)正常排卵。經上述治療絕大部分（97.1%）患者恢復了正常月經周期。對治療無效的6例患者轉往合同醫(yī)院進一步作激素水平檢測，查找原因。2例患者FSH偏高，2例雌二醇水平偏低，2例正常。3例患者經促排卵、人工周期治療情況均有好轉。3例功血患者采用止血、補液及穴位封閉治療，取得了良好的治療效果。本療法避免了使用大劑量激素止血時減量的煩瑣及減量過程中可能造成出血的不良反應，簡便易行，不失為一種較好的治療手段。

　?。▍⒖紒碓矗骸渡倥啻浩谠陆洸徽{208例診治體會》孫趙琴 王 莉，《中國社區(qū)醫(yī)師》>010年6月12卷11期）。