常見陰道炎癥在計劃生育手術(shù)前的突擊治療

陰道炎癥是婦科常見病之一，以細菌、霉菌、滴蟲性陰道炎較為多見，是婦產(chǎn)科手術(shù)中的禁忌證。如果術(shù)前未加以控制，會引起上行性感染傳播和生殖功能障礙，嚴重的炎癥擴散甚至會危及生命。

　　我門診部對做人流、藥流、鉗刮、上環(huán)、引產(chǎn)等計劃生育手術(shù)的患者，全部按常規(guī)做陰道分泌物化驗。發(fā)現(xiàn)有細菌、霉菌或滴蟲性陰道炎患者，一律進行5~7天突擊治療，待陰道分泌物復查轉(zhuǎn)陰性后手術(shù)，收到了較好的效果，具體做法如下。

　　細菌性陰道炎：窺陰器擴張陰道后，用1%溫乳酸或醋酸溶液1000ml沖洗陰道（以提高陰道的酸度，不利于病原菌的生長）再用0.5%碘伏在陰道內(nèi)涂擦后，將四環(huán)素片0.25g、甲硝唑片0.2g研成粉末涂抹于陰道內(nèi)。每日1次，連續(xù)5~7天。

　　霉菌性陰道炎：窺陰器擴張陰道后，用4%溫碳酸氫鈉溶液1000ml沖洗陰道的同時，用長棉簽擦洗宮頸、陰道。拭干后，用1%龍膽紫涂擦宮頸、陰道、陰唇，再放置達克寧栓1枚（200mg）或用制霉（菌）素片50萬u、甲硝唑片0.2g研成粉末涂抹于陰道內(nèi)。外陰有霉菌感染者，加用達克寧軟膏。每日1次，連續(xù)5~7天。 滴蟲性陰道炎：夫婦雙方要同時接受治療，避免傳染。每日口服甲硝唑片1.2g,連續(xù)7天?；颊哂?:5000高錳酸鉀溶液1000ml沖洗陰道后，于陰道后穹窿處放置甲硝唑陰道泡騰片0.4g或用甲硝唑片0.2g,滴維凈片0.5g塞入陰道內(nèi)。每日1次，連續(xù)5~7天。術(shù)后，待月經(jīng)干凈后，再鞏固治療兩個療程。每次月經(jīng)后，仍需復查陰道分泌物，經(jīng)3次化驗陰性，方為治愈。

　　計劃生育手術(shù)，時限性較強。筆者采用局部突擊治療的同時，還結(jié)合抗生素的治療。因為患者陰道內(nèi)存在的菌群及炎癥病變、子宮內(nèi)膜創(chuàng)面、局部出血等原因，為致病菌的生長、繁殖提供了良好的培養(yǎng)基。為了抑制病菌的生長，增加機體抵抗力，有效地預(yù)防和控制感染、縮短病程，均要求患者在術(shù)前、術(shù)后3天靜脈滴注頭孢曲松鈉3g、甲硝唑注射液0.5g（霉菌性陰道炎患者加用氟康唑注射液0.2g,效果更顯著），每日2次。

　　經(jīng)過2年的定期隨訪觀察，我門診部采用此法已治療了100多例患者，陰道分泌物復查全部轉(zhuǎn)陰，無1例因細菌、霉菌、滴蟲性陰道炎于手術(shù)后引起并發(fā)癥。

　　（參考來源：《常見陰道炎癥在計劃生育手術(shù)前的突擊治療》劉慶， 王益民，《中華實用醫(yī)藥雜志》2006年7月6卷13期）。