微波燒灼、包皮環(huán)切聯(lián)合里亞美外用治療男性尖銳濕疣

我科自2004-2008年對(duì)150例男性尖銳濕疣并包皮過(guò)長(zhǎng)患者，采用微波燒灼、包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合里亞美外用綜合治療的方法，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的 探討包皮過(guò)長(zhǎng)患尖銳濕疣患者的治療、預(yù)防復(fù)發(fā)綜合治療方法。方法 對(duì)本組患者采用微波燒灼疣體及亞臨床病灶、包皮環(huán)切去除過(guò)長(zhǎng)包皮、里亞美外涂治療預(yù)防復(fù)發(fā)（拆線后開(kāi)始用，每天4次，堅(jiān)持用藥3個(gè)月）。結(jié)果 2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率4%,5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率0.67%,8個(gè)月后未見(jiàn)復(fù)發(fā)，全部治愈。結(jié)論 微波燒灼、包皮環(huán)切聯(lián)合里亞美外用治療包皮過(guò)長(zhǎng)男性尖銳濕疣，療效顯著，為一種理想的綜合治療方法。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組150例男性尖銳濕疣患者，年齡21~54歲，平均29歲。發(fā)現(xiàn)包皮、系帶、尿道口、冠狀溝有丘疹狀、乳頭狀、菜花狀新生物1~4年不等。據(jù)性接觸史、醋酸白試驗(yàn)、病理學(xué)檢查、免疫組織化學(xué)檢查，確診為男性尖銳濕疣；本組患者均有不同程度的包皮過(guò)長(zhǎng)。

　　1.2 治療方法 常規(guī)術(shù)野消毒，以1%利多卡因在陰莖根部阻滯麻醉。先用微波治療儀燒灼清除所有能夠看到的病灶，對(duì)亞臨床期的病灶用5%的醋酸測(cè)試后再用微波燒灼清除；然后行常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后抗生素預(yù)防感染，1周拆線；拆線后開(kāi)始外用里亞美，每日4次，堅(jiān)持用藥3個(gè)月。

　　1.3 療效觀察 術(shù)后前2個(gè)月每10天復(fù)查1次；之后3個(gè)月每20天復(fù)查1次；最后3個(gè)月每月復(fù)查1次，8個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為治愈。若復(fù)診期間有新生物，再用微波燒灼清除，至痊愈。

　　2 結(jié)果

　　本組150例男性尖銳濕疣患者在治療后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)6例（4%），5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例（0.67%），8個(gè)月后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　男性尖銳濕疣是男性性傳播疾病的常見(jiàn)病，主要是尖銳濕疣病毒（HPV）經(jīng)過(guò)性接觸傳播；包皮過(guò)長(zhǎng)使HPV易感、易于停留，且局部環(huán)境潮濕，為HPV生長(zhǎng)提供了良好的生存條件。尖銳濕疣發(fā)病的潛伏期較長(zhǎng)，在1~8個(gè)月，平均3~5個(gè)月。HPV具有高度的嗜表皮性，且廣泛存在于包皮之中，因此易于復(fù)發(fā)。

　　微波燒灼可清除病變組織和部分亞臨床期病灶，微波通過(guò)高溫是病變組織壞死凝固，它操作方便、清除徹底、損傷小、不炭化、無(wú)異味、止血快、創(chuàng)面愈合好。包皮環(huán)切清除了易感的包皮，減少了病毒停留的機(jī)會(huì)，改變了病毒易于生長(zhǎng)的環(huán)境；同時(shí)在手術(shù)時(shí)有可能將HPV帶入皮下，起到了類(lèi)似疣體包埋治療尖銳濕疣的作用。

　　里亞美（重組人干擾素α-2b軟膏）有抗病毒、提高免疫作用，起到治療尖銳濕疣、減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)的作用。

　　總之，微波燒灼清除病灶、包皮環(huán)切祛除易感因素、里亞美外用控制隱性感染及亞臨床感染，對(duì)治療包皮過(guò)長(zhǎng)的尖銳濕疣、控制復(fù)發(fā)是一種理想的綜合治療方法。

　　（參考來(lái)源：《微波燒灼、包皮環(huán)切聯(lián)合里亞美外用治療男性尖銳濕疣療效觀察》劉安銀，《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》2010年1月10卷1期）。