54例男性尿道口尖銳濕疣臨床療效分析

來源:百濟藥房藥訊   2016-05-25
尖銳濕疣好發(fā)于男女外生殖器,而在男性病人中,尿道口部位的尖銳濕疣占相當比例,并且由于男性尿道口特殊的解剖部位,在臨床治療及控制復發(fā)上比較棘手,為探討其發(fā)病特點及治療,現(xiàn)將我科近年診治的54例男性尿道口尖銳濕疣作一臨床分析。

  1 臨床資料

  1.1 一般資料54例男性尿道口尖銳濕疣(CA),均系1999年~2003年本科門診的患者。年齡18~58歲,平均28歲;病程3周~24月,平均8月,已婚34例,未婚20例。

  1.2 皮損情況基本皮損為數(shù)枚粉紅至暗紅色的菜花狀或雞冠狀新生物。在54例患者中,其中只在尿道口發(fā)生而其他部位無尖銳濕疣28例,尿道口合并包皮冠狀溝及其他部位尖銳濕疣26例。

  1.3 臨床與實驗室檢查其中51例病例因皮損典型只需根據(jù)典型臨床表現(xiàn)[1]即可明確診斷,2例經(jīng)PCR檢測證實為尖銳濕疣,1例行病理檢查而確診為尖銳濕疣。

  1.4 伴發(fā)其他性病 54例患者均伴發(fā)有其他性病,其中淋病9例,非淋菌性尿道炎13例,淋病合并有非淋菌性尿道炎32例。

  1.5 傳染來源 54例均有冶游史。

  1.6 局部誘發(fā)因素所有病例中均有陰莖包皮過長或包莖,其中21例有霉菌性包皮龜頭炎病史。

  1.7 治療所有患者均采用CO2激光或者微波治療,并配合服用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥物。在54例患者中,有2例治療一次達臨床治愈,有18例治療兩次達臨床治愈,有26例治療三次達臨床治愈,有8例治療四次及以上達臨床治愈。治療結(jié)果評定按臨床治愈即連續(xù)復診三月無復發(fā)[2].

  2 討論

  尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV6,11型)引起的性傳播疾病,近年來其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。男性病人尿道口部位的尖銳濕疣由于其初發(fā)損害往往比較隱蔽難以被患者自行發(fā)現(xiàn),且數(shù)目少,皮損小,使患者不能及早發(fā)覺,而延誤病情,當疣體較大出現(xiàn)臨床癥狀,如尿分叉,排尿不暢,或血尿時才發(fā)現(xiàn)。男性尿道口尖銳濕疣復發(fā)率較高,除本身復發(fā)外,還與最初治療是否徹底及局部環(huán)境有關(guān)[3].主要是由于男性尿道口特殊的解剖部位,治療時疣體暴露不夠充分,而局部易出血,視野不清,碳化或燒灼病灶的深度、范圍不夠,導致原發(fā)病灶復發(fā);且大部分男性病人合并有尿道炎、包皮過長或包莖,易產(chǎn)生自身傳播;尿道壁相互接觸和尿液流動引起自身接種;以及機體帶病毒狀態(tài)和亞臨床病灶。在治療過程中,我們的體會是,對于合并有包皮過長或包莖的病人,更要注意局部的衛(wèi)生,必要時行包皮環(huán)切術(shù);而對于合并尿道炎的病人,應先治愈尿道炎。手術(shù)時,在利多卡因局麻下,用CO2激光或者微波將尿道口或其它部位可視的或經(jīng)3%~5%醋酸白顯示的亞臨床病灶全部碳化或燒灼,術(shù)中盡量將尿道口外翻,以便暴露尿道深處病灶,使治療達到足夠的深度和范圍,如創(chuàng)面出血,可用腎上腺素藥紗布或棉簽壓迫止血;并配合應用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥物。通過以上的這些措施,對控制男性病人尿道口部位HPV的感染及減少尖銳濕疣的復發(fā)無疑是有效的。

 ?。▍⒖紒碓矗骸?4例男性尿道口尖銳濕疣臨床療效分析》許向前, 周 輝,《湖北醫(yī)藥學院學報》2004年8月23卷4期)。

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