阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，發(fā)病初期常有沿感覺神經(jīng)節(jié)段的局部疼痛，1~4d后相應(yīng)部位出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為簇集皰疹群，沿周圍神經(jīng)分布，常單側(cè)、一般不超過體表正中線，不規(guī)則帶狀分布。局部皮損的治療和護(hù)理是帶狀皰疹的治療要點(diǎn)之一。皮損處理不當(dāng)一方面會加重病情，甚至合并感染，延長療程；另一方面遺留疤痕也會影響患者的形象。臨床上治療方法很多[1,2],且都取得不同程度療效。本研究觀察阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　目的：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，局部皮損的治療影響帶狀皰疹的轉(zhuǎn)歸。本研究觀察阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹病毒感染后表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)疹、成簇水皰皮損的療效。方法：我科2003年5月至2008年6月75例入選住院病人隨機(jī)分為三組：A組，阿昔洛韋軟膏治療組 （n=25）；B組，聚維酮碘軟膏治療組 （n=25）；C組，聯(lián)合治療組 （n=25）。三組患者均予阿昔洛韋每8小時(shí)0.5g靜脈滴注，皮損均局部消毒后分別單用阿昔洛韋軟膏、單用聚維酮碘軟膏及聯(lián)合阿昔洛韋軟膏、聚維酮碘軟膏外涂患處，之后覆蓋無菌紗布，每天換藥一次。觀察3d、5d和7d后皮損變化情況。結(jié)果：聯(lián)合用藥3d、5d和7d后皮損的痊愈率和總有效率均優(yōu)于單用阿昔洛韋軟膏或聚維酮碘軟膏 （P<0.05），并發(fā)感染率也明顯降低 （P<0.05）。結(jié)論：阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏能更有效治療帶狀皰疹局部皮損，早期即可取得較好的效果，具有更好的療效和抗感染作用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：2003年5月至2008年6月選擇75例表現(xiàn)為單側(cè)性發(fā)疹、成簇水皰的帶狀皰疹病毒感染患者，隨機(jī)分為阿昔洛韋軟膏治療組 （A組）、聚維酮碘軟膏治療組 （B組）和聯(lián)合治療組 （C組），各25例。其中男性42例，女性33例，年齡17~73歲，平均38.8歲。

　　1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：病程在一周內(nèi)， 未合并細(xì)菌感染者， 除外孕婦、哺乳期婦女、嚴(yán)重肝、腎疾病者、對阿昔洛韋過敏者及嚴(yán)重的免疫功能低下者。

　　1.3 方法：三組患者均予阿昔洛韋0.5g/8h靜脈滴注，皮損處均予碘伏消毒后分別外涂阿昔洛韋軟膏、聚維酮碘軟膏，聯(lián)合用藥組先予阿昔洛韋軟膏外涂，其次用一層聚維酮碘軟膏紗布覆蓋，即用聚維酮碘軟膏和消毒紗布通過揉搓使其滲透均勻后外敷在水皰上，最后覆蓋無菌紗布，每天換藥一次。記錄治療后d3、d5和d7皮疹情況。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮疹全部消退，已干涸結(jié)痂；顯效：無新出皮疹，皮疹消退50%以上；無效：皮疹消退50%以下；合并感染：皮疹擴(kuò)大，紅腫，化膿。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)以構(gòu)成比表示，采用行×列表，X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較，P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　三組患者治療后3d、5d和7d療效見表1~表3.表1 三組患者治療3d后療效比較n（略）表2 三組患者治療5d后療效比較n（略）表3 三組患者治療7d后療效比較n（略）

　　3 討 論

　　帶狀皰疹皮疹的轉(zhuǎn)歸關(guān)系到帶狀皰疹的治療效果，皮疹的治療及護(hù)理不當(dāng)可加重病情，甚至合并感染，延長病程。一般情況，皮疹在5d開始消退，之后至10d結(jié)痂，2~3周后脫痂，而臨床上予外用藥及加強(qiáng)護(hù)理可加快皮疹好轉(zhuǎn)。阿昔洛韋軟膏治療帶狀皰疹皮疹的療效已經(jīng)得到證實(shí)[3],其通過抑制病毒復(fù)制而達(dá)到抗病毒作用。聚維酮碘軟膏也是臨床上常用的另一種外用藥，對帶狀皰疹皮疹療效鮮有研究，有報(bào)道其對帶狀皰疹皮疹有一定的療效[4].本研究結(jié)果提示，聯(lián)合阿昔洛韋軟膏和聚維酮碘軟膏的療效明顯強(qiáng)于單用阿昔洛韋軟膏或聚維酮碘軟膏，并且在早期即顯示出其優(yōu)越性。在d3時(shí)，聯(lián)合用藥組雖然在痊愈方面與單用藥區(qū)別不大，但總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單用藥組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。d5和d7,雖然單用藥組的總有效率有所提高，但聯(lián)合用藥組在痊愈方面顯著高于單用藥組。另外，在合并感染方面，聯(lián)合用藥組有更強(qiáng)的抗感染效果，而單用阿昔洛韋并不能達(dá)到抗感染的效果。很明顯，聯(lián)合用藥早期即可取得較好的效果，具有更好的療效及抗感染作用。

　?。▍⒖紒碓矗骸栋⑽袈屙f軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效觀察》陳映琳， 黃嵩， 郭展華，《河北醫(yī)學(xué)》2009年3月15卷3期）。