重組人表皮生長因子聯(lián)合百多邦及紅外線治療糖尿病腎病合并帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的神經(jīng)、皮膚損害的急性疾病，主要在人體免疫力下降時(shí)發(fā)病。老年人抵抗力低下，同時(shí)存在勞累、感冒、感染等多種促發(fā)因素，易誘發(fā)帶狀皰疹[1].且糖尿病腎病合并帶狀皰疹患者病情、皮膚損害程度較非糖尿病腎病患者更為嚴(yán)重，愈合更加困難。糖尿病患者創(chuàng)面的難愈可能與創(chuàng)面生長因子的缺乏，以及長生長因子受體表達(dá)低水平和增加遲緩，血糖的持續(xù)增高，微血管形成障礙以及細(xì)胞凋亡高水平等多方面因素有關(guān)[2].2010年3月，本科應(yīng)用重組人表皮生長因子聯(lián)合百多邦外敷及紅外線照射治療老年糖尿病腎病合并帶狀皰疹肩、背部皮膚潰爛壞死1例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　對1例糖尿病腎病合并帶狀皰疹胸、背部皮膚病潰爛伴部分壞死應(yīng)用重組人表皮生長因子聯(lián)合百多邦外敷及紅外線照射治療后，3周創(chuàng)面基本愈合并上皮化，4周后痊愈出院。此方法操作簡便，創(chuàng)面愈合后無明顯瘢痕形成，療效顯著。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例介紹

　　女，72歲。因糖尿病腎病入院，住院期間精神食欲差，因感冒后前胸及腋下至右背部出現(xiàn)大片紅斑及黃豆大小水皰伴疼痛，給予阿昔洛韋抗病毒及爐甘石局部藥物外敷等治療效果欠佳，后大部分水泡破潰形成深Ⅱ度糜爛伴部分皮膚壞死。

　　1.2 治療方法

　　首先用生理鹽水清洗皮膚創(chuàng)面，在無菌條件下清除壞死皮膚，紅外線照射20~30min,冷卻5~10min后，取適量易孚（重組人表皮生長因子）涂于皮膚破潰處，間隔5~10min,局部皮膚再涂上百多邦軟膏后用1層濕潤生理鹽水紗布覆蓋，以不滴水為易，最后覆蓋上2~3層干燥消毒紗布妥善固定。第1周每日換藥2次，之后每日換藥1次。治療期間患者臥床休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意控制血糖，穿清潔柔軟寬松的棉制內(nèi)衣，以減少摩擦，避免皰疹處受壓。

　　2 結(jié)果

　　1周患者皮膚破潰處滲液停止，創(chuàng)面干燥，有新鮮肉芽生長，皮膚紅斑明顯消退；2周患者皮膚破潰處開始結(jié)痂，紅斑完全消失，疼痛明顯改善；3周患者皮膚破潰痊愈并上皮化，疼痛緩解；4周患者痊愈出院。

　　3 討論

　　本例患者因年老機(jī)體免疫力功能低下，且糖尿病皮膚損害愈合困難，加之帶狀皰疹引起明顯的神經(jīng)痛，導(dǎo)致患者煩躁、精神食欲低下。如處理不及時(shí)，勢必使患者病情惡化。重組人表皮生長因子凝膠可促進(jìn)動物皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA及RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增值、炎癥消失，從而縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，已被基礎(chǔ)和臨床研究所證實(shí)，并在創(chuàng)面修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用[3];百多邦為局部外用抗生素軟膏，抗菌譜廣，其機(jī)制是抑制細(xì)胞蛋白及RNA的合成，對皮下組織滲透力強(qiáng)，涂藥后形成薄膜樣覆蓋層，可減輕創(chuàng)面炎性反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合；紅外線照射使組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，物質(zhì)代謝增強(qiáng)，組織細(xì)胞活力及再生能力提高，并可降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、改善組織營養(yǎng)等功效。本例使用重組人表皮生長因子、百多邦及紅外線三者聯(lián)合應(yīng)用，操作簡便，創(chuàng)面愈合后未遺留神經(jīng)痛，療效顯著。

　?。▍⒖紒碓矗骸吨亟M人表皮生長因子聯(lián)合百多邦及紅外線治療糖尿病腎病合并帶狀皰疹1例觀察》李桃梅，陳 燕，《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 2011年8月8卷16期）。