中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床分析

來(lái)源:百濟(jì)藥房藥訊   2016-05-25
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的臨床特征之一,急性期和皮損愈合后的疼痛性質(zhì)相同,不能區(qū)別,因此,統(tǒng)稱為帶狀皰疹性神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛為皮損全部愈合(部分患者遺留色素沉著)仍有疼痛,呈陣發(fā)性跳痛、刺痛、刀割樣疼痛或灼痛。其治療困難,缺乏單一有效的手段。我科采用中西藥聯(lián)合UVA照射治療,取得較好臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

  目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法:治療組36例用自擬化瘀止痛方結(jié)合西藥及UVA治療,對(duì)照組40例只用西藥及UVA治療。結(jié)果:治療組總有效率96.17%,對(duì)照組總有效率76.17%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療。

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

  病例入選標(biāo)準(zhǔn):確診帶狀皰疹,皮損已愈合仍有神經(jīng)痛的患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn):合并腫瘤者;合并糖尿病者;器官移植者;使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者;妊娠及哺乳期婦女;嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。一般資料:76例患者中,男42例,女34例。年齡45~87歲,平均65歲。病程20天~13個(gè)月。累及三叉神經(jīng)11例,累及脊神經(jīng)65例。將病例按抽簽法隨機(jī)分為兩組,治療組36例,對(duì)照組40例。兩組病例在年齡、性別、病程方面差異無(wú)顯著性。

  1.2 治療方法

  治療組:西藥口服布洛芬片300mg,每日2次。中藥基本方:元胡9g,郁金9g,柴胡9g,枳殼9g,川芎9g,赤芍9g,板蘭根30g,甘草9g,當(dāng)歸15g,丹參10g,黃芩10g,雞血藤15g.隨證略有加減,每日1劑,日兩次口服。并予UVA照射(SS-03A型,上海希格瑪有限公司),光源距離皮損15cm,第1次每一個(gè)部位照射8min30s,第2次9min,第3次起10min,每日1次,連續(xù)10天。對(duì)照組:予西藥布洛芬片口服,300mg,每日2次,同時(shí)予UVA相同方法照射10天。上述兩組均同時(shí)口服維生素B1片20mg,每日3次,維生素B12片500μg,每日3次。10天后觀察結(jié)果。

  1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

  參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1].痊愈為疼痛消失;顯效為疼痛明顯減輕,偶有輕微疼痛;有效為時(shí)有疼痛;無(wú)效為疼痛無(wú)明顯減輕。總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總病例數(shù)×100%.

  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

  資料分析采用χ2檢驗(yàn),P=0.05,用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。

  2 結(jié)果

  治療結(jié)果見(jiàn)表1.治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.50,P>0.05)。不良反應(yīng):口服布洛芬后共有2例出現(xiàn)輕度胃腸不適,1例有頭痛,均能忍受。服用中藥后有5例出現(xiàn)輕度胃部不適。UVA照射未出現(xiàn)不良反應(yīng)。表1 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛兩組療效比較(略)

  3 討論

  帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒所致,初次感染此病毒表現(xiàn)為水痘或隱性感染,此后該病毒進(jìn)入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢,沿脊神經(jīng)后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng),并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下,可使之再活動(dòng),生長(zhǎng)繁殖,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)再活動(dòng)的病毒可沿周圍神經(jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚,產(chǎn)生皮疹[2].如年老體弱或患惡性腫瘤等免疫力低下者神經(jīng)節(jié)炎癥未能恢復(fù)則后遺神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月或更久。

  中醫(yī)認(rèn)為,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為氣血兩虛,毒熱雖去而體質(zhì)虛弱,正氣衰微,氣滯血瘀,治則為行氣活血、通絡(luò)止痛。故使用當(dāng)歸、丹參益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)血活血;并用元胡活血止痛;黃芩、赤芍清熱瀉火,郁金、枳殼行氣化瘀,板蘭根清解余毒,從而達(dá)到益氣養(yǎng)血、活血化瘀之功效[3].維生素B1和維生素B12可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、緩解疼痛。紫外線具有促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)、改善局部營(yíng)養(yǎng)、止痛之功效[4].

  本文結(jié)果表明,中西藥聯(lián)合UVA照射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效優(yōu)于單純西藥加UVA照射治療,且經(jīng)濟(jì)安全,值得應(yīng)用。但由于例數(shù)較少,需進(jìn)一步擴(kuò)大觀察例數(shù)。

 ?。▍⒖紒?lái)源:《中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床分析》童璐,王臖,陳晴燕,楊學(xué)武,《中國(guó)民康醫(yī)學(xué)》2008年10月20卷20期)。

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