AS患者背痛為包含有神經(jīng)性疼痛在內(nèi)的混合性疼痛

　　強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的病變主要累及中軸脊柱，是引起下腰背痛癥狀的常見疾病。為明確AS患者的背痛是否含有神經(jīng)性疼痛并描繪與AS病情相關(guān)的腦灰質(zhì)異常，來自多倫多西部醫(yī)院西部研究所的Qi Wu博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究。研究結(jié)果發(fā)表于2013年6月的《關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）雜志上。研究發(fā)現(xiàn)，AS患者的背痛是一種包含有神經(jīng)性疼痛在內(nèi)的混合性疼痛。[Arthritis Rheum. 2013 Jun;65（6）：1494-503]

　　該研究納入了17例AS患者，其背痛癥狀均由AS病情引起，且均未使用過生物制劑。同時(shí)研究還納入了17例在年齡和性別方面與患者組相匹配的健康受試者。對(duì)所有研究對(duì)象使用疼痛檢測(cè)儀（積分≤12表明其存在神經(jīng)性疼痛的可能性較?。┖蚆cGill疼痛調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)試。所有研究對(duì)象的機(jī)械閾值和溫度閾值均被測(cè)定，其腦灰質(zhì)通過3T磁共振成像進(jìn)行評(píng)估。

　　17例AS患者中有11例患者的疼痛檢測(cè)積分＞12分?；颊呓M的足背機(jī)械閾值和寒冷敏感性均下降，但其疼痛閾值未發(fā)生改變。與對(duì)照組相比，AS患者的初級(jí)體覺皮質(zhì)區(qū)、島葉皮層、前扣帶皮層、前中扣帶皮層及輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的腦皮質(zhì)變薄，而腦灰質(zhì)的體積在丘腦及豆?fàn)詈藲ぶ性黾?。AS患者的疼痛檢測(cè)積分與初級(jí)體覺皮質(zhì)區(qū)腦灰質(zhì)的減少相關(guān)，與運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)、前扣帶皮層、前額皮質(zhì)、丘腦及紋狀體中腦灰質(zhì)的增加相關(guān)。

　　以上的研究結(jié)果支持AS患者合并有神經(jīng)性疼痛。此外，腦灰質(zhì)及與神經(jīng)性疼痛相關(guān)的神經(jīng)中樞異常，也與AS患者臨床中出現(xiàn)的感覺障礙、情緒障礙、神經(jīng)性疼痛綜合征等臨床現(xiàn)象相一致。這些研究結(jié)果提示，AS患者的背痛是一種包含有神經(jīng)性疼痛在內(nèi)的混合性疼痛。（來源：醫(yī)脈通）