治療小兒腹瀉如何防治脫水

小兒腹瀉治療能否成功的關(guān)鍵在于防治脫水，大部分小兒腹瀉患者常用的治療方法是居家口服補液治療，WHO推薦使用低滲的口服補液鹽III。

　　口服補液鹽對治療小兒腹瀉的重要性可想而知，但大部分人對其所知甚少。

　　小兒腹瀉為什么要用口服補液鹽III？

　　因為腹瀉的主要危害是脫水，脫水是腹瀉導(dǎo)致死亡的主要原因。腹瀉時人體內(nèi)的水和電解質(zhì)會隨大便和嘔吐物一起排出體外，易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。

　　特別是兒童對水需求量大，細(xì)胞外液水平不夠穩(wěn)定，特別容易出現(xiàn)脫水，一旦出現(xiàn)脫水，就會造成水和電解質(zhì)的大量丟失，其實很多兒童疾病的嚴(yán)重或者惡化并不是因為病情本身，而是因為脫水以后造成的，有的會出現(xiàn)低血容量性休克，甚至造成生命危險。

　　所以預(yù)防脫水和治療脫水是腹瀉治療的重中之重。

　　口服補液鹽III是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的低滲口服補液鹽，不僅能預(yù)防和治療輕中度脫水，還能減少糞便量20%，減少嘔吐率30%，減少靜脈補液率33%，WHO要求90%以上的腹瀉兒童用上口服補液鹽III。

　　因此，家長應(yīng)該從寶寶腹瀉一開始就給予口服補液鹽III，直到腹瀉停止。

　　小兒腹瀉治療現(xiàn)狀

　　目前，低滲口服補液鹽在全球的普及率約為55%，在歐美國家的使用率高達80%，然而在中國的使用率卻低于20%，我國距離WHO制定的90%目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，因此，中國腹瀉病規(guī)范化治療急需普及低滲口服補液鹽的使用。

　　然而如今在中國小兒腹瀉的治療仍存在著3大誤區(qū)：

　　1、過多依賴“止瀉”藥；

　　2、過度使用靜脈補液；

　　3、抗生素使用不合理；

　　口服補液的居家治療原則

　　治療無脫水的腹瀉，腹瀉一開始就要使用口服補液鹽預(yù)防脫水；

　　預(yù)防脫水應(yīng)貫穿于整個治療中，直到腹瀉停止；

　　輕中度脫水一般不需要靜脈補液，口服補液即可；

　　需足劑量給予口服補液鹽III。

　　口服補液鹽III沖服時注意要點

　　將一袋口服補液鹽III打開，整袋一次性倒入隨包裝配送的量杯中，加入250毫升溫開水（水位至量杯的刻度線處），攪拌均勻。

　　注意：

　　每袋只能用250 ml水來溶解（不能多于或少于250 ml水，否則會導(dǎo)致溶液太稀或太濃，會影響滲透壓從而影響藥品功效）；

　　不能將一袋分成幾次溶解（無法準(zhǔn)確拆分，會影響濃度及滲透壓）；

　　不能添加糖、牛奶、果汁等（可能改變滲透壓）；

　　放涼了可以隔水加熱，不能直接往里添加熱水；

　　配好的溶液可保存24小時，注意避免污染。

　　口服補液鹽III的使用劑量建議

　　腹瀉患者需根據(jù)脫水程度及年齡體重來確定劑量：

　　1、無脫水癥狀：

　　一般原則是：根據(jù)患者不同年齡在每次稀便后服用一定劑量的口服補液鹽III，直到腹瀉停止。

　　例：1歲左右的腹瀉患兒，一天腹瀉5次，且沒有出現(xiàn)明顯脫水癥狀，則日劑量（ml）=100 ml/次 x 5次=500 ml（即2袋）。

　　2、輕中度脫水：

　　輕中度脫水表現(xiàn)：口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時少淚或無淚、眼眶凹陷等。

　　劑量=（50——75） ml × 體重（kg），成人4——6小時內(nèi)服完，兒童4小時內(nèi)服完。

　　如果4小時后脫水已得到糾正，再按預(yù)防脫水的量服用，直至腹瀉停止。

　　例：10kg的腹瀉患兒，有輕度脫水癥狀，劑量（ml）=50 ml/kg × 10 kg=500 ml（即2袋），4小時內(nèi)喝完500 ml，脫水得到糾正之后，再每次稀便后服用100 ml，直到腹瀉停止。

　　3、重度脫水：

　　重度脫水表現(xiàn)：淡漠、昏迷、不喝水、眼窩深陷等。

　　重度脫水的患者需立即送往醫(yī)院急診治療，首先采取靜脈補液，采取靜脈補液同時，只要患者能口服，即給予口服補液鹽III；待重度脫水糾正后，可完全改用口服補液鹽III，直到腹瀉停止。

　　來源：腹瀉治療直通車