微小肝癌就是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅猛發(fā)展,使直徑1cm的小肝癌已不難檢出。文獻(xiàn)報告小于2cm的小肝癌CT動脈門脈造影的檢出率百分之七十五點(diǎn)四。對 2cm以下的微小肝癌行根治性手術(shù)切除,5年生存率可達(dá)百分之百。但隨之而來是一類非HCC的實(shí)質(zhì)性微小占位病變的檢出率逐年增加。
因此,微小肝癌的診斷及不明病因的微小占位的處理尤為重要。
我科1983~1996年共收治肝臟實(shí)質(zhì)性微小占位(最大直徑2cm以下)34例,28例獲得隨訪。
微小肝癌定義是什么的問題了解之后,就了解一下如何治療。
2cm以下的微小肝癌手術(shù)切除效果尤佳,日本肝癌研究會[6]報告2cm以下肝癌347例,治愈切除術(shù)后5年生存率百分之六十點(diǎn)五。而同期 2~5cm肝癌1121例5年生存率僅百分之三十九點(diǎn)三。國內(nèi)周信達(dá)報告T1期肝癌14例,5年生存率百分之百。本組2cm以下單發(fā)病灶肝癌中,切除6例均健在,3例已存活5年以上,其中1例直徑1.1cm的HCC患者,已存活9年。
肝癌如何治療?肝癌的治療藥物有:肝復(fù)樂膠囊、博爾寧膠囊云芝胞內(nèi)糖肽膠囊、樓蓮膠囊、養(yǎng)正消積膠囊。
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腫瘤科藥師溫馨提醒:對診斷為小肝癌需行切除的病例,術(shù)前應(yīng)施行兩項(xiàng)以上影像學(xué)檢查,以免多發(fā)病灶的遺漏。我們主張,有條件者最好術(shù)前行DSA檢查。手術(shù)中尋找小肝腫瘤時,不能滿足影像學(xué)所示的腫瘤,應(yīng)作全肝的仔細(xì)觸摸,以免遺漏,本組中2例術(shù)前為單個結(jié)節(jié)(其中1例DSA也顯示為單一結(jié)節(jié)),手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為2個病灶。