西地那非改善ED合并BPH患者勃起功能及下尿路癥狀

為評價枸櫞酸西地那非對同時存在勃起功能障礙（ED）和良性前列腺增生癥（BPH）相關(guān)性下尿路癥狀（LUTS）患者的臨床療效，McVary KT等人進行了一項隨機雙盲研究[J Urol, 2007, 177（3）：1071?1077],研究入選45歲及以上369例，IIEF評分≤25分和IPSS≥12分的男性患者，給予患者隨機服用西地那非（n=189）或安慰劑（n=180），連續(xù)服用12周。評價患者的國際勃起功能評分（IIEF），國際前列腺癥狀評分（IPSS），良性前列腺增生癥相關(guān)影響因子，性生活自信度/性關(guān)系問卷調(diào)查表和勃起功能障礙治療滿意指數(shù)評分。結(jié)果顯示西地那非組患者勃起功能評分及IIEF其他部分評分均顯著優(yōu)于安慰劑組患者（9.17 vs. 1.86,P<0.01）。其他方面改善亦顯著優(yōu)于安慰劑組：IPSS評分（-6.32 vs. -1.93,P<0.01），良性前列腺增生癥相關(guān)影響因子（-2.0 vs. -0.9,P<0.01）， 平均國際前列腺癥狀生活質(zhì)量評分（-0.97 vs. -0.29,P<0.01）和自尊心及性關(guān)系調(diào)查評分（24.6 vs. 4.3,P<0.01）。兩組患者尿流率改善無明顯差異（P=0.08）。研究同時發(fā)現(xiàn)，西地那非組患者治療滿意度顯著高于安慰劑組（71.2 vs. 41.7,P<0.01）；西地那非還顯示出了良好的耐受性。由此研究者認為，西地那非對改善ED合并BPH相關(guān)性LUTS患者的勃起功能和下尿路癥狀可能與其生活質(zhì)量的提高和治療反應(yīng)良好有關(guān)。治療劑量的西地那非可以改善下尿路癥狀，但是對尿流率無明顯改善，研究結(jié)果提示有必要探索新的病理生理學(xué)機制以對下尿路癥狀的發(fā)病機理做出更合理的解釋。

　　醫(yī)生點評：良性前列腺增生（BPH）系男子老年性疾病，男性的雄激素水平隨年齡逐漸下降，中老年男性可出現(xiàn)部分性雄激素缺乏綜合征、性功能減退、勃起功能障礙（ED）。ED患者可同時伴有BPH.上述研究結(jié)果顯示西地那非可顯著改善患者勃起功能評分及IIEF其他部分評分，IPSS評分、良性前列腺增生癥相關(guān)影響因子、平均國際前列腺癥狀生活質(zhì)量評分和自尊心及性關(guān)系調(diào)查評分等其他方面改善亦顯著優(yōu)于安慰劑組。西地那非對改善ED合并BPH相關(guān)性LUTS患者的勃起功能和下尿路癥狀可能與其生活質(zhì)量的提高和治療反應(yīng)良好有關(guān)。

　　參考來源：《西地那非改善ED合并BPH患者勃起功能及下尿路癥狀》張輝，《現(xiàn)代泌尿外科雜志》2008年第12卷第3期