僅靠類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體預測類風濕性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性， 主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進行性多關節(jié)炎。關節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節(jié)軟骨、骨和關節(jié)囊破壞，最終導致關節(jié)畸形和功能喪失。

　　美國風濕病學院年會上有研究表明，約70%的關節(jié)痛、類風濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽性患者，會進展為類風濕性關節(jié)炎（RA），不過余下的RF和ACPA皆陽性的患者，兩年內都不會進展為RA，因此研究者認為，僅靠RF和ACPA預測RA的進展是不夠的。

　　Robin M. ten Brinck博士和同事們調查了關節(jié)痛患者發(fā)展為關節(jié)炎與RF、ACPA和抗氨甲?；鞍卓贵w之間的聯(lián)系。研究納入255例臨床可疑關節(jié)痛不到1年，且至少一種抗體陽性的患者。

　　45例患者發(fā)展為臨床關節(jié)炎。單因素分析結果表明，RF（HR = 4.8）、ACPA （HR = 7.9）和抗氨甲?；鞍祝℉R = 3.7）抗體與RA的發(fā)展顯著相關。在多變量分析中，只有ACPA與RA的發(fā)生顯著相關（HR = 5）。

　　RF和ACPA均陽性的患者與兩者均陰性的患者相比，發(fā)展為RA的風險最大（HR = 9.5）。RF陰性+ACPA陽性患者與RF陽性+ACPA陰性患者比較，發(fā)展為RA的風險沒有差異。

　　近70%的RF和ACPA均陽性的患者會發(fā)展為臨床關節(jié)炎。不過其余的兩者均陽性的患者在96周內都沒有發(fā)展為RA。

　　ten Brinck說：“我們觀察到33%的ACPA和RF陽性患者，在2年內不會進展為RA”（來源：醫(yī)脈通）