2005年3月至2007年3月,筆者運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒急性蕁麻疹48例,并與單純西藥治療進行比較,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹的臨床療效。方法:96例蕁麻疹患兒隨機分為2組,對照組采用西藥治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上運用中醫(yī)辨證分型論治。1周為1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果:治療組與對照組均痊愈,但2組療程比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹能縮短療程。
1 一般資料所選病例共96例,均為我院兒科門診及住院患兒,表現(xiàn)為全身出現(xiàn)風(fēng)團,伴瘙癢,隨機分為2組。治療組48例,其中男26例,女22例;年齡4~13歲;病程平均3 d;伴發(fā)熱8例,腹痛10例,腹瀉6例,局部水腫14例。對照組48例,其中男25例,女23例;年齡4~15歲;病程平均2.5 d;伴發(fā)熱6例,腹痛9例,腹瀉7例,局部水腫12例。2組患兒在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),具有可比性。
2治療方法2.1對照組常規(guī)給予抗組胺藥物如撲爾敏0.35 mg/(kg·d)抗過敏,有感染者靜滴青霉素或頭孢類抗生素控制感染,伴腹痛加H2受體拮抗劑甲氰咪呱20~30 mg/(kg·d),腹痛劇烈者靜點氫化可的松5~8 mg/(kg·d),伴局部水腫者予以鈣劑治療,以降低毛細(xì)血管的通透性。
2.2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證分型論治。
2.2.1 風(fēng)熱襲肺型癥見發(fā)病急,風(fēng)團色紅,灼熱劇癢,伴發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛,或嘔吐,或眼瞼、顏面浮腫,遇熱風(fēng)團加重,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。其病機為風(fēng)熱之邪客于肌膚,外不得透達,內(nèi)不得疏泄。治宜辛涼透表,宣肺清熱。消風(fēng)散加減:荊芥8~10 g、防風(fēng)8~10 g、蟬蛻8~10 g、苦參8~12 g、白蒺藜8~10 g、生地黃6~10 g、金銀花10~20 g、黃芩8~10 g、白芍8~10 g、赤芍8~10 g、當(dāng)歸8~10 g、生甘草3~6 g.
2.2.2風(fēng)寒束表風(fēng)團色粉白,遇風(fēng)冷加重,口不渴,或顏面、眼瞼浮腫,舌淡體胖,苔白,脈浮緊。其病機為風(fēng)寒束表,營衛(wèi)不和。治宜辛溫解表,宣肺散寒,調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯加減:桂枝6~10 g、白芍8~10 g、炙甘草3~6 g、當(dāng)歸8~10 g、赤芍8~10 g、防風(fēng)8~10 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、白芷8~10 g.
2.2.3 濕熱內(nèi)蘊風(fēng)團色紅,易反復(fù)發(fā)作,瘙癢,伴發(fā)熱,或腹痛、腹瀉,局部浮腫,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。其病機為濕熱內(nèi)蘊,氣血不暢。治宜清熱利濕,調(diào)和氣血。四妙散加減:蒼術(shù)6~10 g、黃柏6~10 g、牛膝6~10 g、薏苡仁10~15 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、防風(fēng)8~10 g、當(dāng)歸8~10 g、赤芍8~10 g.
水煎服,1日1劑,少量多次分服,1周為1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。
3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:風(fēng)團消退,不再復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn):風(fēng)團消退30 %或消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長,瘙癢等癥狀減輕者。未愈:風(fēng)團及瘙癢無明顯改善或消退不足30 %者。
3.2治療結(jié)果3.2.1 2組療效比較見表1.表12組療效比較例 注:與對照組比較*P<0.054討論蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊,是皮膚紅斑性及水腫性反應(yīng),常伴瘙癢。其基本病變?yōu)槠つw黏膜的毛細(xì)血管暫時擴張及滲透性突然增加,多是變態(tài)反應(yīng)所引起。西醫(yī)治療予以抗過敏及對癥治療。中醫(yī)認(rèn)為本病為“癮疹”,其風(fēng)團迅速發(fā)生與消退,有劇癢,可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本文病例均為小兒,其內(nèi)因多因稟賦不耐,氣血虛弱,衛(wèi)外失固,風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲。小兒脾常不足,加之喜食肥甘厚膩之品,濕熱內(nèi)生,氣血不和。辨證分為風(fēng)熱襲肺、風(fēng)寒束表、濕熱內(nèi)蘊3型。根據(jù)本病風(fēng)團迅速發(fā)生與消退的特點,具有風(fēng)邪善行而數(shù)變的特征,所以在分型論治的基礎(chǔ)上加祛風(fēng)藥如蟬蛻、防風(fēng)、白蒺藜?,F(xiàn)代藥理研究,蟬蛻、防風(fēng)、白蒺藜有抗過敏的作用。“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,故同時加用活血藥,如赤芍、當(dāng)歸,以達到祛風(fēng)的目的??傊\用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性蕁麻疹,病程明顯縮短,優(yōu)于單純西藥治療。
參考來源:《中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹48例療效觀察》李寶蓮,《中醫(yī)兒科雜志》2008年第4卷第5期