巰嘌呤片治療淋巴細(xì)胞白血病有效果嗎

　　我國(guó)成人急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者及健康漢族人群巰嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶(TPMT)基因多態(tài)性。方法從78例成人ALL患者和154例健康漢族人外周血提取白細(xì)胞基因組DNA,采用等位基因特異性PCR(ASPCR)和PCR結(jié)合限制性片斷長(zhǎng)度多態(tài)性(PCRRFLP)技術(shù)對(duì)TPMT2、TPMT3A、TPMT3B和TPMT3C的等位基因頻率進(jìn)行分析。結(jié)果在成人ALL患者和健康漢族人中僅檢測(cè)到6例TPMT3C雜合子,沒(méi)有檢到TPMT2、TPMT3A和TPMT3B。成人ALL患者TPMT總的突變型等位基因頻率(1.28%)與健康漢族人群(1.30%)相近。結(jié)論TPMT3C可能是中國(guó)成人ALL和健康漢族人群最主要的突變型等位基因,預(yù)先檢測(cè)TPMT基因型對(duì)使用巰嘌呤類(lèi)藥物治療的中國(guó)成人ALL患者有臨床裨益。（葛健，夏瑞祥，卜麗佳，左艷，左莉。成人急性淋巴細(xì)胞白血病巰嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶基因多態(tài)性研究?！栋不蔗t(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》, 2006, 41(2):185-188）

　　關(guān)于巰嘌呤片怎么吃，下面來(lái)了解一下：巰嘌呤片的用法和用量為：

　　1.用于絨毛膜上皮癌時(shí)成人常用量為每日6 mg～6.5 mg/kg，一日2次，以10日為一療程，療程間歇為3～4周。

　　2.用于白血病時(shí)，開(kāi)始每日2.5 mg/kg或80～100 mg/m[sup]2[/sup]，一日1次或分次服用，一般于用藥后2～4周可見(jiàn)顯效，如用藥4周后，仍未見(jiàn)臨床改進(jìn)及白細(xì)胞數(shù)下降，可考慮在仔細(xì)觀察下，加量至每日5 mg/kg；維持階段，每日1.5mg～2.5mg/kg或50 mg～100 mg/m[sup]2[/sup]，一日1次或分次口服。

　　關(guān)于服用硫嘌呤片的不良反應(yīng)問(wèn)題，下面來(lái)了解一下：巰嘌呤片的不良反應(yīng)是比較輕微的：1.較常見(jiàn)的為骨髓抑制：可有白細(xì)胞及血小板減少；2.肝臟損害：可致膽汁郁積出現(xiàn)黃疸；3.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲減退、口腔炎、腹瀉，但較少發(fā)生，可見(jiàn)于服藥量過(guò)大的患者。4.高尿酸血癥：多見(jiàn)于白血病治療初期，嚴(yán)重的可發(fā)生尿酸性腎??；5.間質(zhì)性肺炎及肺纖維化少見(jiàn)。

　　另外患者們要注意，在用藥期間應(yīng)注意定期檢查外周血象及肝、腎功能，每周應(yīng)隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白1～2次，對(duì)血細(xì)胞在短期內(nèi)急驟下降者，應(yīng)每日觀察血象。骨髓已有顯著的抑制現(xiàn)象，（白細(xì)胞減少或血小板顯著降低）或出現(xiàn)相應(yīng)的嚴(yán)重感染或明顯的出血傾向；肝功能損害、膽道疾患者、有痛風(fēng)病史、尿酸鹽腎結(jié)石病史者；4～6周內(nèi)已接受過(guò)細(xì)胞毒藥物或放射治療者；也要慎用。

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　　腫瘤科組藥師溫馨提醒：已知對(duì)巰嘌呤片高度過(guò)敏的患者禁用。巰嘌呤片有增加胎兒死亡及先天性畸形的危險(xiǎn)，故孕期禁用。