美國(guó)醫(yī)科大學(xué)更新2型糖尿病治療指南，二甲雙胍仍為首選！

　　糖尿病是全球的高發(fā)病之一，但是目前還沒(méi)有能夠根治糖尿病的藥物，對(duì)于糖尿病的治療進(jìn)展是很多人關(guān)注的。《循證臨床實(shí)踐指南》發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上。在該指南中，美國(guó)醫(yī)科大學(xué)（ACP）建議，當(dāng)需要藥物來(lái)改善2型糖尿病患者的高血糖時(shí)，醫(yī)生應(yīng)使用二甲雙胍。

　　如果還需要一種口服藥物來(lái)改善高血糖，ACP建議，醫(yī)生們應(yīng)該考慮添加磺脲類、噻唑烷二酮、SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑，與二甲雙胍配伍。

　　美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)批準(zhǔn)了該指南。“除非有禁忌癥，二甲雙胍是治療糖尿病十分有效的藥物。因?yàn)樗Ч?，相關(guān)的副作用較少，并且比大多數(shù)口服藥物便宜得多，” ACP主席 Nitin S. Damle說(shuō)：“美國(guó)肥胖率不斷上升，糖尿病的發(fā)病率和患病率大幅上升。二甲雙胍能給減肥帶來(lái)相關(guān)好處。”

　　由于幾個(gè)新研究評(píng)估了其他一些治療2型糖尿病的新藥物，F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了幾種新藥物，所以ACP更新了2012的指南。

　　“加一種藥物，與二甲雙胍合用，可以帶來(lái)額外的好處，”Damle博士說(shuō)：“然而，增加的成本可能使得好處不明顯，特別是對(duì)于更昂貴、更新的藥物。ACP建議臨床醫(yī)生和患者共同討論藥物的好處、副作用和費(fèi)用。”

　　在美國(guó)，糖尿病是主要死亡原因，這種疾病會(huì)影響身體其他部位，并可引起視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變，以及冠狀動(dòng)脈、腦血管病和外周血管并發(fā)癥等。2型糖尿病是最常見(jiàn)的糖尿?。s90——95%為2型糖尿?。?，美國(guó)約有2910萬(wàn)人患此病。

　　ACP的指南基于對(duì)2型糖尿病口服藥物的療效的比較的觀察性研究和隨機(jī)對(duì)照研究的的系統(tǒng)回顧。干預(yù)藥物包括二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物、磺脲類藥物和二肽基肽酶抑制劑。評(píng)價(jià)結(jié)果包括：糖化血紅蛋白、體重、收縮壓和心率；全因死亡率、心血管和腦血管的發(fā)病率和死亡率；視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變及其他危害。（來(lái)源：生物谷）