他汀可降低阿爾茨海默病風(fēng)險：患者不同選藥不同

阿爾茨海默病（AD）是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。然而目前為止，AD 并沒有任何針對病因或延緩病程的治療藥物。既往研究顯示治療其他疾病的一些藥物可能減少 AD 發(fā)生的風(fēng)險，他汀類降脂藥物也是其中一種。然而，在不同種族人群中，不同分子結(jié)構(gòu)的他汀類藥物對患者血脂的影響存在差異，其對 AD 風(fēng)險的影響可能也存在差異。

　　為分析在不同人群中，不同他汀使用與 AD 發(fā)生風(fēng)險之間的相關(guān)性，來自美國的學(xué)者 Julie 等進行了一項研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的 JAMA Neurology 雜志中。

　　該研究納入了 2006 ~ 2013 年間醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的 20% 的患者病歷，總計約 399979 例他汀類藥物使用者（年齡 ≥ 65 歲）。主要終點指標為 AD 的診斷。采用 Cox 比例分線模型分析在不同性別、種族和他汀類藥物使用人群中他汀的使用與 AD 的相關(guān)性。

　　在該研究納入的 399979 例患者中，7794 例（1.95%）為黑人男性，24484 例（6.12%）為黑人女性，11200 例（2.80%）為西班牙男性， 21458 例（5.36%）為西班牙女性， 115059 例（28.77%）為白人男性， 195181 例（48.80%）為白人女性。

　　在所有男性和女性他汀使用者中，較高劑量的他汀使用與 AD 發(fā)病風(fēng)險較低相關(guān)。在白人女性、白人男性、西班牙男性和黑人女性中，辛伐他汀使用與 AD 低風(fēng)險相關(guān)。在白人女性、黑人女性、西班牙男性和女性中，阿托伐他汀使用與 AD 發(fā)生低風(fēng)險相關(guān)。但普伐他汀和瑞舒伐他汀僅與白人女性 AD 低風(fēng)險相關(guān)。在黑人男性中，較高劑量的他汀使用與 AD 低風(fēng)險無顯著相關(guān)性。

　　該研究結(jié)果表明，他汀使用降低 AD 風(fēng)險的效果在不同的他汀類藥物、性別和種族人群均存在顯著差異。需要納入不同種族人群的前瞻性研究來證實這些結(jié)果。由于不同的他汀類藥物對不同人群的 AD 風(fēng)險影響存在差異，在實際臨床使用時，醫(yī)生可根據(jù)不同患者情況來選擇他汀類藥物使用。