近期,一項法國研究報告,環(huán)孢素與英夫利昔單抗治療激素難治性急性重癥潰瘍性結腸炎(UC)患者的長期效果相似。相關內容在線發(fā)表于Gut雜志上,醫(yī)脈通整理如下。
“意外的結果是不管使用哪種藥物,長期的結腸切除率是相同的,”David Laharie博士通過電子郵件說。
環(huán)孢素及英夫利昔單抗在重度UC患者中均能產生早期的臨床應答,具有合理的安全性,但對于長期結果我們所知甚少。
Laharie博士和同事在一項比較環(huán)孢素和英夫利昔單抗的CYSIF研究中評估了長期效果,這項研究納入115例受試者(60例接受環(huán)孢素治療,55例接受英夫利昔單抗治療)。
研究后,根據(jù)臨床需要對患者進行治療進行判斷,由他們的治療醫(yī)生進行判斷。中位隨訪時間為5.4年。
在隨訪中,19例接受環(huán)孢素治療者和20例接受英夫利昔單抗治療者進行結腸切除術。研究人員報告,兩組在結腸切除術的一年、兩年或五年生存率上沒有顯著的差異。
“1年內,近一半首先使用環(huán)孢素治療的患者會轉換成英夫利昔單抗,”研究者提示。“因此,在另一半患者中環(huán)孢素到巰基嘌呤的過渡性治療是成功的。”
他們建議:“對于日常實踐,兩種藥物之間的選擇不僅要遵循療效和安全標準,也應考慮到成本、管理路徑和患者意向。”
“這意味著重度UC仍有使用環(huán)孢素的空間,對未使用過咪唑硫嘌呤的患者,兩種藥物均可以選擇,因為他們有密切的短期和長期療效和安全性,”Laharie博士說。“環(huán)孢菌素具有成本優(yōu)勢”。
比較英夫利昔單抗和環(huán)孢素的CONSTRUCT試驗首席研究員,英國斯旺西大學醫(yī)學中心John G. Williams博士,通過電子郵件說:“環(huán)孢素和英夫利昔單抗治療激素難治型重度結腸炎是安全和有效的。然而中期結腸切除率仍然很高,我們需要更多的研究來確定這些注定治療失敗患者的基因型和表型,使他們可以進行早期結腸切除術。”
“環(huán)孢素是安全和有效的治療方法,而且比抗TNF藥物成本低,”Williams博士說。”如果基于成本問題,應考慮環(huán)孢素。”
醫(yī)脈通編譯自:Similar Long-Term Ulcerative Colitis Outcomes With Cyclosporine or Infliximab,Medscape,January 18,2017
來源:醫(yī)脈通