高血氨癥又稱尿素循環(huán)代謝病,是一組以血氨增高為共同特點的新生兒期或兒童期代謝障礙。大多數(shù)類型按常隱規(guī)律遺傳,少數(shù)例外。臨床表現(xiàn)主要有氨中毒的各種癥狀,但因酶缺陷的程度和起病的早晚而有大的差異。發(fā)病率在1/7萬~10萬(活產(chǎn)嬰兒)以下,其中以精氨酰琥珀酸尿癥和高賴氨酸血癥較為多見。肝功能嚴重損壞時尿素合成障礙導致血氨濃度升高
嚴重的高血氨癥者有明顯的腦萎縮,皮質(zhì)變薄而透明,側(cè)腦室和第3腦室擴大。鏡檢下見軟腦膜膠原增厚,皮質(zhì)細胞有多處壞死和囊性變,并見有特異的原漿型星形細胞增大及增多,細胞核形大而透明,有細胞內(nèi)顆粒,與AlzheimerⅡ型膠質(zhì)細胞類似。除了腦組織以外,肝臟和其他內(nèi)臟一般沒有任何組織病理學改變,但各型之間稍有不同。
高血氨癥嬰兒期喂養(yǎng)困難,精神和運動發(fā)育遲滯,和第1型相似,但常有肌陣攣性癲癇發(fā)作,癥狀時輕時重,有些患兒伴有出血傾向。嬰兒期抽搐,智能發(fā)育遲滯,伴發(fā)作性嘔吐。有些患兒出現(xiàn)痙攣性癱和手足徐動癥等。精神和運動功能發(fā)育停滯,身材短小,伴全身肌張力減低及嬰兒期驚厥等。實驗室檢查可見血氨增高,同時血、尿和腦脊液中賴氨酸含量也明顯增高,而其他氨基酸含量正常。生長發(fā)育停滯,喂養(yǎng)困難,對蛋白質(zhì)攝入不能耐受。血中除了氨含量增高外,還可見單堿基氨基酸增多,賴、精、瓜等二堿基氨基酸減少。尿中二堿基氨基酸則大量排出。
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