慢性肝病（CLD）是全世界范圍內(nèi)肝病發(fā)病和死亡的重要原因。一項系統(tǒng)評估和薈萃分析結(jié)果顯示，他汀類藥物使用與慢性肝病患者的肝功能失代償風(fēng)險和死亡風(fēng)險較低相關(guān)。此外，他汀類藥物可能會降低這些患者的門脈高壓。
加州大學(xué)圣地亞哥分校的 Rebecca G. Kim 博士及其同事指出：“目前一些研究正在評估他汀類藥物對慢性肝病進(jìn)展和代償失調(diào)的影響。他汀類藥物是一種以應(yīng)用廣泛的降脂藥，其通過抑制 3 - 羥基 -3- 甲基戊二酰輔酶 A 還原酶的活性起作用，從而抑制膽固醇生成和降低血清膽固醇水平。流行病學(xué)研究觀察到他汀類藥物使用與肝細(xì)胞癌之間的保護(hù)性關(guān)聯(lián)。最近的研究也表明，他汀類藥物使用與慢性肝病患者纖維化進(jìn)展與肝功能衰竭的風(fēng)險有關(guān)。”
研究人員回顧了 MEDLINE、EMBASE、Cochrane 對照試驗中心登記庫、Scopus、Web of Science 和 PubMed 數(shù)據(jù)庫，最終共有 13 項研究（共 121，058 名患者）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中包括 3 項隨機對照研究和 10 項觀察性研究。后來兩項研究被排除在外。研究人員評估了他汀類藥物使用與纖維化進(jìn)展或肝硬化發(fā)展風(fēng)險之間以及與失代償性肝硬化發(fā)生風(fēng)險、死亡率和門靜脈高壓進(jìn)展之間的關(guān)系。
研究結(jié)果
在肝硬化患者中，他汀類藥物使用與肝功能失代償風(fēng)險降低 46%（4 項研究；RR，0.54；95%CI，0.46-0.62；I2 = 0%中等質(zhì)量證據(jù)），死亡率降低 46% 相關(guān)（5 項研究；RR，0.54；95%CI，0.47-0.61；I2 = 10%； 中等質(zhì)量證據(jù)）；
在非肝硬化慢性肝病患者中，他汀類藥物使用與肝硬化或纖維化進(jìn)展風(fēng)險降低 58% 相關(guān)（5 項研究；RR = 0.42；95%CI，0.16-1.11； I2 = 99%；極低質(zhì)量的據(jù)）；
在 3 項隨機對照試驗中，他汀類藥物使用與靜脈曲張出血或門靜脈高壓發(fā)展風(fēng)險降低 27% 相關(guān)（RR，0.73；95%CI，0.59-0.91；I2 = 0%；中等質(zhì)量證據(jù)）。
研究結(jié)論
基于該系統(tǒng)綜述和薈萃分析，中等質(zhì)量證據(jù)表明他汀類藥物對代償性肝硬化患者的肝功能失代償、死亡風(fēng)險和靜脈曲張出血有益，低質(zhì)量證據(jù)表明他汀類藥物對慢性肝病患者的死亡率有益。未來還需要在代償性肝硬化患者中進(jìn)行大型前瞻性觀察研究和隨機對照試驗來驗證這些觀察結(jié)果。
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