【研究人員推薦特異性糖尿病藥物用于保護(hù)患者骨健康】2型糖尿?。═2D)和骨質(zhì)疏松癥常常在患者中共存,但管理這兩種情況可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。內(nèi)分泌學(xué)會(huì)“臨床內(nèi)分泌與代謝雜志”發(fā)表的綜合評(píng)論突出顯示了一起治療這些病癥的最有效的治療方案。
以前的研究集中在將T2D和骨質(zhì)疏松癥作為單獨(dú)疾病的管理。然而,一些研究表明T2D患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)正在上升。 T2D直接影響骨代謝和強(qiáng)度。某些糖尿病藥物會(huì)影響骨代謝,并且糖尿病并發(fā)癥與跌倒和隨后骨折的風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。
該研究的第一作者Stavroula A.Paschou博士說:“二甲雙胍,磺酰脲類,DPP-4抑制劑和GLP1受體激動(dòng)劑--T2D的藥物應(yīng)該是也有骨質(zhì)疏松癥患者T2D的首選治療方法。
Paschou的團(tuán)隊(duì)喜歡這些藥物,因?yàn)樗鼈兛梢詭椭Wo(hù)骨骼健康。研究表明,二甲雙胍對(duì)骨形成和骨礦物質(zhì)密度具有有益的作用。在使用DPP-4抑制劑和GLP1受體激動(dòng)劑的骨代謝中已經(jīng)看到陽(yáng)性或中性作用。
另一方面,應(yīng)避免使用噻唑烷二酮類(TZDs)和卡那立洛唑,而其他SGLT2抑制劑則不太有效。胰島素應(yīng)謹(jǐn)慎使用,并采取謹(jǐn)慎措施,以避免低血糖。
為了確定最有效的治療方案,研究人員系統(tǒng)地回顧了過去的人類研究和指南,以便為糖尿病和骨質(zhì)疏松癥最合適的聯(lián)合治療方法制定建議。
研究人員特別關(guān)注著重于T2D和骨質(zhì)疏松癥患者管理的研究和指導(dǎo)。
Paschou的團(tuán)隊(duì)采用了美國(guó)內(nèi)科學(xué)院介紹的分級(jí)系統(tǒng)。每項(xiàng)建議均獲得兩項(xiàng)成績(jī),其中一項(xiàng)為強(qiáng)(弱,弱或不足),另一項(xiàng)則為支持具體建議的證據(jù)質(zhì)量(高,中,低)。
基于這些建議,研究人員解釋說,胰島素治療是住院的患有T2D和骨折的患者實(shí)現(xiàn)血糖控制的首選方法。
Paschou的研究小組沒有發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥藥物對(duì)葡萄糖代謝有任何不利影響的證據(jù),但是使用二膦酸鹽藥物可能會(huì)產(chǎn)生有益的作用,用于幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松和治療骨質(zhì)疏松。由于T2D的存在,他們建議不改變骨質(zhì)疏松癥的治療。
研究人員還指出,避免嚴(yán)格的血糖水平目標(biāo)對(duì)于聯(lián)合管理T2D和骨質(zhì)疏松癥,對(duì)于低血糖,跌倒和對(duì)骨折的擔(dān)憂至關(guān)重要。
Paschou說:”健康的飲食和體育鍛煉對(duì)于預(yù)防和治療這兩種疾病非常重要。“(來源: MedSci)
原始出處:Stavroula A. Paschou, Anastasia D. Dede Panagiotis G. Anagnostis, et al. Type 2 diabetes and osteoporosis: a guide to optimal management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2017)。 DOI: 10.1210/jc.2017-00042.
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