眾所周知，卒中的發(fā)病率、死亡率、致殘率都是很高的，然而，在腦卒中發(fā)生后的并發(fā)癥中，對(duì)患者的傷害除了影響語(yǔ)言、軀體、認(rèn)知等，可能也有部分患者會(huì)發(fā)生癲癇。
腦卒中疾病發(fā)生后出現(xiàn)的癲癇也叫卒中后癲癇，臨床上有?發(fā)和遲發(fā)性2種，對(duì)患者的病程進(jìn)展及預(yù)后都存在不良影響，需要及時(shí)診斷并積極治療。
卒中后癲癇診治
卒中后癲癇的診斷需要結(jié)合多種形式，比如臨床診斷、腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查等，排除其他可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的因素，如基礎(chǔ)疾病、致癇藥物、代謝紊亂、停藥反應(yīng)等。
據(jù)《2011年AHA/ASA腦出血指南》指出：有臨床發(fā)作的癇樣發(fā)作需要抗癲癇治療；卒中后2-3個(gè)月再次發(fā)生的癇樣發(fā)作，按癲癇的常規(guī)治療進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療。除此外，也可以輔以低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的方式。
警惕癲癇發(fā)作
在卒中后第一年內(nèi)癲癇發(fā)作的可能性很高，尤其是出血性卒中，所以家屬應(yīng)該注意患者異常表現(xiàn)，以確保癲癇發(fā)作時(shí)不被忽視，積極應(yīng)對(duì)。
癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)措施：（1）保持鎮(zhèn)定，不要呼喊，搖晃患者，盡可能讓患者就地平臥；（2）解開(kāi)患者的衣服領(lǐng)口及褲腰帶，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞，保持呼吸的順暢，千萬(wàn)不要掐人中、喂藥等；（3）不要去控制患者抖動(dòng)的四肢，以防出現(xiàn)骨折或者關(guān)節(jié)脫位情況；（4）等待，一般會(huì)自行停止。如果遇到兒童首次發(fā)作，或者是發(fā)作超出5分鐘、連續(xù)發(fā)作、發(fā)作后患者意識(shí)不能自主恢復(fù)、又或者是發(fā)作時(shí)受傷等、應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
卒中后癲癇的生活護(hù)理
1.心理輔導(dǎo)
卒中后癲癇的康復(fù)是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，因?yàn)榛颊咧w功能的殘缺，以及癲癇疾病反復(fù)發(fā)作對(duì)患者造成的心理負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的家庭氛圍。
2.飲食合理
患者需要保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，避免高脂肪、高熱量的食物，也不吃辛辣刺激食物，比如濃茶、咖啡等，多吃新鮮的蔬果，預(yù)防便秘，注意不要吃很難消化的食物，同時(shí)，戒掉煙酒。
3.作息調(diào)整
要保證充足的睡眠，不要過(guò)度勞累，睡眠環(huán)境應(yīng)該保持安靜，通風(fēng)，避免強(qiáng)光，平時(shí)應(yīng)該定期的進(jìn)行一些肢體功能訓(xùn)練，強(qiáng)度不要過(guò)大，循序漸進(jìn)。
4.定期隨訪
患者需要按照醫(yī)生指導(dǎo)的用藥治療，監(jiān)測(cè)好自己的血壓血糖等，并做好復(fù)查工作。
腦卒中后的癲癇可以發(fā)生在腦卒中病程的任時(shí)期，需要重視，積極干預(yù)，藥物使用上需要長(zhǎng)期規(guī)范的操作，并做好生活護(hù)理，有助于改善患者預(yù)后。
參考文獻(xiàn)：
?。?）黃婷婷,儲(chǔ)照虎.卒中后癲癇發(fā)作和卒中后癲癇[J].國(guó)際腦血管病雜志,2017,25(2):160-164.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2017.02.011
?。?）金靜芬.人民衛(wèi)生出版社出版《危急時(shí)刻，如何急救——家庭急救手冊(cè)》