在售 安博維 0.15g*7片

藥品名稱

通用名稱：厄貝沙坦片 商品名稱：安博維
英文名稱：lrbesartanTablets
漢語(yǔ)拼音：EbeishatanPian

成份

化學(xué)名稱：2-丁基-3-[[鄰-1H-5-四唑基苯基]芐基]-1，3-二氮雜螺[4，4]壬-1-烯-4-酮 分子式：C25H28N6O 分子量：428.5

性狀

0.15g/片：白色雙凸橢圓形片劑，一側(cè)有心形刻痕，另側(cè)刻有2872字樣。 0.3g/片：白色雙凸橢圓形片劑，一側(cè)有心形刻痕，另側(cè)刻有2873字樣。

適應(yīng)癥

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

規(guī)格

（1）0.15g；（2）0.30g

用法用量

推薦起始劑量為0.15g，一日1次。根據(jù)病情可增至0.3g，一日1次。

不良反應(yīng)

以下列出的不良反應(yīng)的發(fā)生率采用如下定義： 非常常見(jiàn)(≥1/10)；常見(jiàn)(≥1/100)；偶見(jiàn)(≥1/1000，＜1/100)； 罕見(jiàn)(≥1/10000，＜1/1000)；非常罕見(jiàn)(＜1/10000)。 用于高血壓：在高血壓患者的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，不良事件總發(fā)生率在厄貝沙坦組(56.2％)與安慰劑組(56.5％)間無(wú)差異。由于臨床或?qū)嶒?yàn)室不良事件而終止治療的發(fā)生率，厄貝沙坦治療組(3.3％)小于安慰劑組(4.5％)。不良事件發(fā)生與劑量(在推薦的劑量范圍內(nèi))、性別、年齡、種族或治療期無(wú)關(guān)。 安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，有1965名患者接受厄貝沙坦，以下是報(bào)告的藥物不良反應(yīng)： 神經(jīng)系統(tǒng)異常-常見(jiàn)：頭暈；偶見(jiàn)：體位性頭暈 心臟異常-偶見(jiàn)：心動(dòng)過(guò)速、水腫 血管異常-偶見(jiàn)：潮紅 呼吸、胸、膈異常-偶見(jiàn)：咳嗽 胃腸道異常-常見(jiàn)：惡心、嘔吐；偶見(jiàn)：腹瀉、消化不良、胃灼熱 生殖系統(tǒng)和乳房異常-偶見(jiàn)：性功能障礙 全身性異常及給藥處情形-常見(jiàn)：疲勞；偶見(jiàn)：胸痛 檢查： 常見(jiàn)：接受厄貝沙坦治療組普遍觀察到血漿肌酸激酶水平明顯增加(1.7％)。但增加者中無(wú)一與臨床可識(shí)別的骨骼肌事件有關(guān)。 用于伴有腎病的高血壓和2型糖尿?。撼嗽诟哐獕喉?xiàng)下提到的藥物不良反應(yīng)外，在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中，報(bào)道有0.5％的患者(即偶見(jiàn))出現(xiàn)體位性頭暈和體位性低血壓，超過(guò)安慰劑組。 在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中，報(bào)道有＞2％的患者出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，并超過(guò)安慰劑組。 神經(jīng)系統(tǒng)異常-非常常見(jiàn)：頭暈；常見(jiàn)：體位性頭暈 血管異常-常見(jiàn)：直立性低血壓 骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-常見(jiàn)：骨骼肌疼痛 檢查： 在厄貝沙坦治療的糖尿病患者中高血鉀的發(fā)生率要高于安慰劑組。在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中，應(yīng)用厄貝沙坦300mg組的患者有29.4％(屬于非常常見(jiàn))出現(xiàn)高血鉀(≥5.5mEq/L)，而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為22％。 在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中，應(yīng)用厄貝沙坦300mg組的患者有46.3％(屬于非常常見(jiàn))出現(xiàn)高血鉀(≥5.5mEq/L)，而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為26.3％。在用厄貝沙坦治療的伴有進(jìn)展性糖尿病腎病的高血壓患者中，有1.7％的患者(屬于常見(jiàn))出現(xiàn)血紅蛋白減少，但無(wú)臨床意義。 此外，厄貝沙坦上市以來(lái)，已有下列不良反應(yīng)的報(bào)道： 免疫系統(tǒng)異常-非常罕見(jiàn)：像其它血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑一樣，少量病例出現(xiàn)諸如出疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等高敏感性反應(yīng)。 代謝和營(yíng)養(yǎng)異常-高血鉀 神經(jīng)系統(tǒng)異常-頭痛、眩暈 耳和迷路異常-耳鳴 胃腸道異常-味覺(jué)缺失 肝膽異常-肝酶升高、肝炎、黃疸 骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-肌痛、關(guān)節(jié)痛 腎和泌尿道異常-腎功能損傷，包括個(gè)例在有風(fēng)險(xiǎn)的患者中發(fā)生腎衰。 全身性異常-虛弱 參見(jiàn)注意事項(xiàng)

禁忌

已知對(duì)本品成份過(guò)敏。 懷孕的第4至第9個(gè)月。 哺乳期。 糖尿病或中重度腎功能受損(GFR小于60ml/min/1.73m2)患者不能將本品與阿利吉侖聯(lián)合使用。 糖尿病腎病患者不能將本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs)聯(lián)合使用。

注意事項(xiàng)

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)雙重阻滯：與單藥相比，RAAS的雙重阻滯作用增加了低血壓、高血鉀和腎功能異常的風(fēng)險(xiǎn)，因此不推薦本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或阿利吉侖同時(shí)使用。糖尿病患者或中重度腎功能受損(GFR小于60ml/min/1.73m2)患者禁止同時(shí)使用本品與阿利吉侖。 糖尿病腎病患者不能將本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs)聯(lián)合使用。 一般注意事項(xiàng)：對(duì)于那些血管張力和腎功能主要依賴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者(如嚴(yán)重充血性心力衰竭患者或者腎臟疾病患者包括腎動(dòng)脈狹窄)，使用能影響該系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時(shí)，與出現(xiàn)急性低血壓、氮質(zhì)血癥、少尿、或少見(jiàn)的急性腎功能衰竭有關(guān)。就如使用任何抗高血壓藥物，對(duì)缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過(guò)度降血壓可能導(dǎo)致心肌梗死或卒中。 胎兒/新生兒發(fā)病和死亡：盡管尚無(wú)本品在孕婦中使用的經(jīng)驗(yàn)，但據(jù)報(bào)道，在妊娠中晚期，子宮內(nèi)暴露于ACE抑制劑可能導(dǎo)致發(fā)育期胎兒損傷和死亡。因此，與任何直接作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物相似，不得在妊娠期使用本品。如果在治療期間發(fā)現(xiàn)妊娠，必須盡快停止本品治療。 低血壓-血容量不足患者：在無(wú)其它合并癥的高血壓患者中，本品極少導(dǎo)致低血壓。與ACE抑制劑相似，在鈉不足/血容量不足患者中，例如接受大量利尿劑和/或限鹽治療或血液透析的患者中，可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。在開(kāi)始厄貝沙坦治療前，必須糾正血容量不足和/或鈉不足或考慮較低的起始劑量。 腎血管性高血壓：存在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單個(gè)功能腎的動(dòng)脈發(fā)生狹窄的患者，使用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)增加，有過(guò)血清肌酐和或尿素氮水平增高的報(bào)告。盡管尚未有本品用于單側(cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的經(jīng)驗(yàn)，但應(yīng)當(dāng)考慮血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的類似效應(yīng)。 腎功能損害和腎臟移植：當(dāng)腎功能損害的患者使用本品時(shí)，推薦對(duì)血清鉀和肌酐定期監(jiān)測(cè)。沒(méi)有關(guān)于近期行腎移植患者使用本品的經(jīng)驗(yàn)。 合并有2型糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者：在所有的亞組中，對(duì)晚期腎臟疾病患者研究結(jié)果進(jìn)行分析顯示厄貝沙坦對(duì)腎臟和心血管事件的效應(yīng)是不一致的。尤其是本品似乎對(duì)婦女和非白種人群受益較少。 高鉀血癥：就如其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物，使用本品過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生高血鉀，尤其是存在腎功能損害、由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿和/或心力衰竭。建議密切監(jiān)測(cè)這些患者的血清鉀水平。 鋰劑：不建議本品和鋰劑合用。 主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄，肥厚梗阻性心肌?。壕腿缡褂闷渌难軘U(kuò)張劑，主動(dòng)脈和二尖瓣狹窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 原發(fā)性醛固酮增多癥：原發(fā)性醛固酮增多癥的患者通常對(duì)那些通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抗高血壓藥物沒(méi)有反應(yīng)。因此不推薦這些患者使用本品。 種族：如同使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所觀察的結(jié)果，厄貝沙坦和其它血管緊張素拮抗劑在降低血壓方面，對(duì)黑人的療效明顯差于非黑人，可能由于黑人的高血壓患者中低腎素水平比例較高。 對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響：尚未研究厄貝沙坦對(duì)駕駛和操作機(jī)器的能力的影響，但根據(jù)其藥效學(xué)特性，厄貝沙坦未必會(huì)對(duì)這類能力產(chǎn)生影響。在駕車或操作機(jī)器時(shí)，應(yīng)該考慮到在高血壓治療中偶爾可出現(xiàn)頭暈或疲倦。

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠： 作為保險(xiǎn)措施，在妊娠的前三月最好不使用本品。在計(jì)劃妊娠前應(yīng)轉(zhuǎn)換為合適的替代治療。在妊娠的第4月至第9月，直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的物質(zhì)能引起胎兒和新生兒的腎功能衰竭，胎兒頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡，因此，本品禁用于妊娠4月至9月的孕婦。如果被查出懷孕，應(yīng)盡快停用本品，如果由于疏忽治療了較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)超聲檢查頭顱和腎功能。 哺乳： 本品禁用于哺乳期。厄貝沙坦是否分泌入人乳汁中尚不清楚。厄貝沙坦能分泌入鼠的乳汁中。

兒童用藥

安博維在兒童的安全性和療效尚未建立。

老年用藥

盡管75歲以上的病人可考慮由75mg作為起始劑量，但通常對(duì)老年患者不需調(diào)節(jié)劑量。

藥物相互作用

利尿劑和其它抗高血壓藥物：當(dāng)本品和其它降血壓藥物合用時(shí)，其降血壓效應(yīng)可能增強(qiáng)。然而，本品可和其它降血壓藥物如長(zhǎng)效鈣通道阻斷劑、β-受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑安全地合用。當(dāng)首次使用本品之前已用過(guò)高劑量利尿劑可能導(dǎo)致容量消耗和低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。 補(bǔ)鉀藥物和保鉀利尿劑：基于其它能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，合用保鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀、含鉀的鹽替代物或者其它能增加血清鉀水平（例如肝素鈉）的藥物可以導(dǎo)致血清鉀的增高，因此不建議合用。 鋰劑：當(dāng)鋰劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)，有報(bào)道血清鋰可逆性升高和出現(xiàn)毒性作用。而且噻嗪類利尿劑可減少腎臟對(duì)鋰的清除，類似的效應(yīng)在本品的使用中罕有報(bào)道。因此不推薦合并使用。如果本品需要和鋰劑合用時(shí)，推薦對(duì)血清鋰濃度進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。 非甾體抗炎藥物：像其他具有抗高血壓作用的藥物一樣，厄貝沙坦的抗高血壓作用會(huì)被非甾體抗炎藥物所減弱。 有關(guān)藥物相互作用的其它信息：在健康男性受試者中，當(dāng)和厄貝沙坦150mg合用時(shí)，地高辛的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有改變。當(dāng)和氫氯噻嗪合用時(shí)，厄貝沙坦藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有受影響。厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，較少部分通過(guò)葡萄糖醛酸化代謝。抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶途徑不會(huì)導(dǎo)致臨床意義的相互作用。在體外試驗(yàn)中，可觀察到厄貝沙坦和華法林、甲苯磺丁脲（CYP2C9底物）和尼非地平（CYP2C9抑制劑）之間的相互作用。然而在健康男性受試者中，當(dāng)厄貝沙坦和華法林合用時(shí)沒(méi)有觀察到有意義的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的相互影響。當(dāng)和尼非地平合用時(shí)，厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)不受影響。CYP2C9誘導(dǎo)劑如利福平對(duì)厄貝沙坦藥代動(dòng)力學(xué)的影響沒(méi)有相關(guān)研究?；隗w外試驗(yàn)資料，和那些代謝依靠細(xì)胞色素P450同功酶CYP1A1，CYP1A2，CYP2A6，CYP2B6，CYP2D6，CYP2E1或CYP3A4的藥物不會(huì)發(fā)生相互作用。

藥物過(guò)量

成年人本品劑量達(dá)900mg/日，連續(xù)8周給藥沒(méi)有顯示毒性。厄貝沙坦過(guò)量最可能的表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過(guò)速；也會(huì)發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。本品過(guò)量的治療無(wú)相關(guān)的特殊資料。應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，治療應(yīng)該是對(duì)癥和支持性的。建議的措施包括催吐和/或洗胃?；钚蕴紝?duì)藥物過(guò)量治療有用。血液透析不能清除厄貝沙坦。

臨床試驗(yàn)

高血壓 本品降低血壓的同時(shí)引起輕微的心率變化。血壓的降低和與每天服用的劑量相關(guān)，但當(dāng)劑量大于300mg時(shí)，血壓降低趨向平穩(wěn)。每天服用劑量在150-300mg時(shí)，臥位和坐位血壓降低的（服藥24小時(shí)后）平均谷值為8-13/5-8mmHg（收縮壓/舒張壓），比安慰劑組高。 服藥后3-6小時(shí)內(nèi)血壓下降達(dá)到峰值，并且降壓療效至少維持24小時(shí)。推薦劑量下，服藥后24小時(shí)收縮壓和舒張壓的降低是峰值的60-70％。每天服用一次150mg產(chǎn)生的24小時(shí)谷值和平均值與每天150mg分2次服用的結(jié)果相似。 開(kāi)始服用厄貝沙坦后，1-2周內(nèi)血壓下降，4-6周達(dá)最大療效。在長(zhǎng)期治療中，能保持其抗高血壓療效，停止治療后，血壓逐步恢復(fù)至基礎(chǔ)值，未觀察到高血壓反彈。 厄貝沙坦與噻嗪類利尿劑的降壓作用可相加。單用本品不足以控制血壓的病人，可加用小劑量的雙氫克尿噻（12.5mg），與加用安慰劑相比，血壓谷值進(jìn)一步降低7-10/3-6mmHg(收縮壓/舒張壓)。 厄貝沙坦的療效不會(huì)受年齡和性別影響，但與其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物相似，黑色人種對(duì)厄貝沙坦單藥治療的反應(yīng)率明顯較低。當(dāng)厄貝沙坦與低劑量雙氫克尿噻（如12.5mg/天）同時(shí)服用時(shí)，對(duì)黑人的降壓效果與白人相似。 血清中尿酸和尿中的尿酸分泌無(wú)臨床意義的改變。 伴有腎臟病變的高血壓和2型糖尿病 厄貝沙坦治療糖尿病腎病試驗(yàn)（IDNT）顯示：厄貝沙坦減慢慢性腎功能不全和有明顯蛋白尿患者的腎功能進(jìn)展。該試驗(yàn)是比較本品、氨氯地平和安慰劑對(duì)腎臟病變發(fā)病率和死亡率的雙盲對(duì)照試驗(yàn)。在1715例患有2型糖尿病、蛋白尿≥900mg/日和血清肌酐在1.0-3.0mg/dl范圍的高血壓受試者中，對(duì)本品對(duì)腎臟病變進(jìn)展的長(zhǎng)期療效（平均2.6年）和所有原因所致的死亡率進(jìn)行了研究?；颊叻帽酒窂?5mg增量至300mg維持劑量，氨氯地平從2.5mg增量至10mg，或者安慰劑增量至耐受程度。 所有治療組的患者常規(guī)接受2至4種抗高血壓藥物（如利尿劑、β-受體阻斷劑和α-阻斷劑）以達(dá)到預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)血壓：135/85mmHg或如果基礎(chǔ)收縮壓>160mmHg則需減少10mmHg。60％安慰劑組的患者達(dá)到這個(gè)目標(biāo)血壓，而厄貝沙坦和氨氯地平組相應(yīng)的百分比分別為76％和78％。厄貝沙坦組明顯降低主要復(fù)合終點(diǎn)即血清肌酐加倍、終末期腎臟疾病或所有原因所致死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)度。大約33％厄貝沙坦組患者達(dá)到了主要腎臟復(fù)合終點(diǎn)，安慰劑組和氨氯地平組相應(yīng)的百分?jǐn)?shù)分別為39％和41％[和安慰劑比較，其相對(duì)危險(xiǎn)比降低20％（p=0.024）]；和氨氯地平比較，其相對(duì)危險(xiǎn)比降低23％（p=0.006）。當(dāng)對(duì)主要終點(diǎn)的單個(gè)成分進(jìn)行分析時(shí)，沒(méi)有觀察到本品對(duì)所有原因所致死亡率有作用，但可觀察到終末腎臟疾病有減少趨勢(shì)和血清肌酐加倍明顯減少。 對(duì)包含不同性別、種族、年齡、糖尿病發(fā)病時(shí)間、基礎(chǔ)血壓、血清肌酐和白蛋白分泌率的亞組的治療效應(yīng)進(jìn)行了比較。在分別代表32％和26％總體研究人群的女性和黑色人種亞組中，腎臟受益不明顯，盡管可信區(qū)間不排除。至于致死和非致死心血管事件的次要終點(diǎn)，盡管女性患者中非致死性心肌梗死發(fā)生率增加，而男性患者中厄貝沙坦組相對(duì)于安慰劑組其非致死性心肌梗死發(fā)生率降低，但所有人群中三個(gè)組沒(méi)有差異。在女性患者中，厄貝沙坦組相對(duì)于氨氯地平組其非致死性心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生率增加，而在總體人群中，由于心力衰竭而住院的發(fā)生率減少。然而女性患者中的這些發(fā)現(xiàn)尚無(wú)合理解釋。 一項(xiàng)有關(guān)"厄貝沙坦對(duì)伴有2型糖尿病高血壓患者微量白蛋白尿的作用"的研究（IRMA2）結(jié)果表明：300mg厄貝沙坦能延緩患者從微量白蛋白尿進(jìn)展成明顯蛋白尿。IRMA2是有關(guān)發(fā)病率的安慰劑對(duì)照雙盲研究，其中包括590位患有2型糖尿病、微量白蛋白尿（30-300mg/天）和腎功能正常（男性血清肌酐≤1.5mg/dl和女性血清肌酐<1.1mg/dl）的患者。該研究探索了本品對(duì)微量白蛋白尿進(jìn)展為臨床蛋白尿（尿白蛋白分泌率>300mg/日，尿白蛋白分泌率增加自基礎(chǔ)值的30％以上）的長(zhǎng)期效應(yīng)（2年）。預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)血壓值為≤135/85mmHg。如果為達(dá)到目標(biāo)血壓的需要可加用其它抗高血壓藥物（除外血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑和二氫吡啶鈣離子阻斷劑）。所有的治療組均達(dá)到了類似血壓值，與安慰劑組（14.9％）相比，厄貝沙坦300mg治療組（5.2％）中較少的受試者達(dá)到臨床蛋白尿的試驗(yàn)終點(diǎn)，顯示厄貝沙坦較高劑量組和安慰劑組比較（p=0.0004），其相對(duì)危險(xiǎn)度減低70％。在治療的最初3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有觀察到伴隨的腎小球?yàn)V過(guò)率的改善。但3個(gè)月時(shí)，微量白蛋白尿進(jìn)展為臨床蛋白尿的進(jìn)程延緩是明顯的并持續(xù)直至2年時(shí)間。本品300mg組回歸至正常白蛋白尿的百分比例高于安慰劑組，分別為34％和21％。

藥理毒理

厄貝沙坦是一種有效的、口服活性的選擇性血管緊張素-II受體（AT1亞型）拮抗劑。 不管血管緊張素-II的來(lái)源或合成途徑如何，它應(yīng)該能阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-II的作用。其對(duì)血管緊張素-II受體（AT1）選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素-II水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無(wú)電解質(zhì)紊亂的患者單獨(dú)使用推薦劑量的厄貝沙坦時(shí)，血清鉀不會(huì)受到明顯影響。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE激肽酶II），在該酶的作用下能生成血管緊張素-II，也能將緩激肽降解為非活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。 在使用與臨床相關(guān)劑量時(shí)沒(méi)有異常的機(jī)體或靶器官毒性作用的證據(jù)。在臨床前安全性研究中，高劑量（鼠使用劑量為≥250mg/kg/日；恒河猴使用劑量為≥100mg/kg/日）的厄貝沙坦導(dǎo)致了紅細(xì)胞參數(shù)（紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白，血容比積）的減少。在很高劑量時(shí)（≥500mg/kg/日），厄貝沙坦可在鼠和恒河猴中誘導(dǎo)腎臟變性作用（如間質(zhì)性腎炎，腎小管腫脹，血漿尿素氮和肌酐濃度的升高），被認(rèn)為是繼發(fā)于該藥的低血壓效應(yīng)，后者可能導(dǎo)致腎臟灌注不足。而且厄貝沙坦可誘導(dǎo)腎小球旁器的增生/肥厚（當(dāng)鼠使用劑量為≥90mg/kg/日；恒河猴使用劑量為≥10mg/kg/日）。所有這些改變被認(rèn)為是由于厄貝沙坦的藥理作用所致。就厄貝沙坦在人類使用的治療劑量而言，腎小球旁器細(xì)胞的增生/肥厚與其無(wú)關(guān)。 尚無(wú)該藥致突變、促有絲分裂和致癌的證據(jù)。 厄貝沙坦的動(dòng)物研究顯示其對(duì)鼠胚胎短暫的毒性效應(yīng)（腎盂成腔增加，輸尿管或皮下水腫），出生后就消除。在兔子實(shí)驗(yàn)中，使用能明顯引起雌性毒性作用的劑量時(shí)可觀察到流產(chǎn)或早期吸收。在鼠和兔子實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有觀察到致畸效應(yīng)。

藥代動(dòng)力學(xué)

口服給藥后，厄貝沙坦吸收很好，其絕對(duì)生物利用度大約為60-80％。進(jìn)食不會(huì)明顯影響其生物利用度。 厄貝沙坦血漿蛋白的結(jié)合率大約為96％，幾乎不和血液細(xì)胞結(jié)合，其分布容積為53-93升。 口服或靜脈給予14C厄貝沙坦后，血液循環(huán)內(nèi)80-85％的放射性來(lái)自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合氧化而被代謝。主要的循環(huán)代謝物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦（大約為6％）。體外實(shí)驗(yàn)顯示，厄貝沙坦主要由細(xì)胞色素P450酶CYP2C9氧化代謝，同功酶CYP3A4幾乎沒(méi)有效應(yīng)。 厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)在10-600mg范圍內(nèi)顯示線性和劑量相關(guān)性。當(dāng)口服劑量大于600mg（兩倍的最大推薦劑量）時(shí)，可觀察到其不能按比例地增加；其機(jī)理尚不明確?？诜蟠蠹s1.5-2小時(shí)可達(dá)血漿峰濃度。機(jī)體總清除率和腎清除分別為157-176和3.0-3.5mL/min，厄貝沙坦的終末清除半衰期為11-15小時(shí)。按每日一次的服藥方法，三天內(nèi)達(dá)到血漿穩(wěn)態(tài)濃度。重復(fù)每日一次給藥后血漿內(nèi)積蓄有限（<20％）。在某個(gè)研究中觀察到女性高血壓患者厄貝沙坦的濃度較高。然而，其半衰期和積蓄沒(méi)有差異。女性患者不需藥物劑量調(diào)整。厄貝沙坦的Cmax和AUC值在老年受試者（≥65歲）比那些年輕受試者（18-40歲）高。然而終末半衰期沒(méi)有明顯改變。老年患者也不需要調(diào)整劑量。 厄貝沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄。口服或靜脈給予14C厄貝沙坦后，大約20％的放射性可在尿液中回收，其余排泄在糞便中。不足2％的劑量以原型在尿液中排泄。 腎功能損害：腎功能損害的患者或那些進(jìn)行血液透析的患者，厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。厄貝沙坦不能經(jīng)血液透析清除。 肝功能損害：對(duì)輕度至中度肝硬化的患者，厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。對(duì)嚴(yán)重肝功能損害的患者沒(méi)有進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)的研究。

貯藏

30℃以下干燥處保存。

包裝

PVC/PVDC鋁包裝 0.15g/片：7片/盒，28片/盒 0.3g/片：7片/盒，28片/盒

有效期

36個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20160085

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字J20171089

生產(chǎn)企業(yè)

上市公司：名稱：SanofiClirSNC 生產(chǎn)企業(yè)：名稱：SanofiWinthropIndustrie 包裝企業(yè)：名稱：賽諾菲（杭州）制藥有限公司

核準(zhǔn)日期

2007年3月10日

修改日期

2017年12月18日