硝苯地平片10mg*100片

藥品名稱

通用名稱：硝苯地平片 商品名稱：心痛定片
英文名稱：NifedipineTablets
漢語拼音：XiaobendipingPian

成份

硝苯地平。其化學名稱為：2，6-二甲基-4（2-硝基苯基）-1，4-二氫-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。

性狀

本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯黃色。

適應癥

1．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓(單獨或與其他降壓藥合用)。

規(guī)格

10mg

用法用量

口服。1．硝苯地平的劑量應視患者的耐受性和對心絞痛的控制情況逐漸調整。過量服用硝苯地平可導致低血壓。 2．從小劑量開始服用，一般起始劑量一次10mg(1片)，一日3次；常用的維持劑量為一次10～20mg(1～2片)，一日3次。部分有明顯冠脈痙攣的患者，可用至一次20～30mg(2～3片)，一日3～4次。最大劑量不宜超過一日120mg(12片)。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服一次10mg(1片)，根據患者對藥物的反應，決定再次給藥。 3．通常調整劑量需7～14天。如果患者癥狀明顯，病情緊急，劑量調整期可縮短。根據患者對藥物的反應、發(fā)作的頻率和舌下含化硝酸甘油的劑量，可在3天內將硝苯地平的用量從一次10～20mg(1～2片)調至一次30mg(3片)，一日3次。 4．在嚴格監(jiān)測下的住院患者，可根據心絞痛或缺血性心律失常的控制情況，每隔4～6小時增加1次，每次10mg(1片)。

不良反應

1．常見服藥后出現外周水腫(外周水腫與劑量相關，服用60mg/日時的發(fā)生率為4％，服用120mg/日則為12.5％）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅(10％)。一過性低血壓(5％)，多不需要停藥(一過性低血壓與劑量相關，在劑量<60mg/日時的發(fā)生率為2％，而120mg/日的發(fā)生率為5％)。個別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應有關。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等(2％)。暈厥(0.5％)，減量或與其他抗心絞痛藥合用則不再發(fā)生。 2．少見貧血；白細胞減少；血小板減少；紫癜；過敏性肝炎；齒齦增生；抑郁；偏執(zhí)；血藥濃度峰值時瞬間失明；紅斑性肢痛；抗核抗體陽性關節(jié)炎等(<0.5％)。 3．可能產生的嚴重不良反應：心肌梗死和充血性心力衰竭發(fā)生率4％；肺水腫的發(fā)生率2％；心律失常和傳導阻滯的發(fā)生率各小于0.5％。 4．本品過敏者可出現過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

禁忌

對硝苯地平過敏者禁用。

注意事項

1．低血壓。絕大多數患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反應，個別患者出現嚴重的低血壓癥狀。這種反應常發(fā)生在劑量調整期或加量時，特別是合用b-受體阻滯劑時。在此期間需監(jiān)測血壓，尤其合用其他降壓藥時。 2．芬太尼麻醉接受冠脈旁路血管移植術(或者其他手術)的患者，單獨服用硝苯地平或與b-受體阻滯劑合用可導致嚴重的低血壓，如條件許可應至少停藥36小時。 3．心絞痛和/或心肌梗死。極少數患者，特別是嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓后出現反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。 4．外周水腫。10％的患者發(fā)生輕中度外周水腫，與動脈擴張有關。水腫多初發(fā)于下肢末端，可用利尿劑治療。對于伴充血性心力衰竭的患者，需分辯水腫是否由于左室功能進一步惡化所致。 5．b-受體阻滯劑“反跳”癥狀。突然停用b-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。 6．充血性心力衰竭。少數接受b-受體阻滯劑的患者開始服用硝苯地平后可發(fā)生心力衰竭，嚴重主動脈狹窄患者危險更大。 7．對診斷的干擾應用本品時偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶升高，一般無臨床癥狀，但曾有報道膽汁淤積和黃疸；血小板聚集度降低，出血時間延長；直接Coomb實驗陽性伴/不伴溶血性貧血。 8．肝腎功能不全、正在服用b-受體阻滯劑者應慎用，宜從小劑量開始，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，與硝苯地平的關系不夠明確。 9．長期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合征而出現反跳現象。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.無詳盡的臨床研究資料。臨床上有硝苯地平用于高血壓的孕婦。 2.硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳婦女應停藥或停止哺乳。

兒童用藥

尚不明確。

老年用藥

硝苯地平在老年人的半衰期延長，應用時注意調整劑量。

藥物相互作用

1．硝酸酯類。與本品合用控制心絞痛發(fā)作，有較好的耐受性。 2．b-受體阻滯劑。絕大多數患者合用本品有較好的耐受性和療效，但個別患者可能誘發(fā)和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛。 3．洋地黃。本品可能增加血地高辛濃度，提示在初次使用、調整劑量或停用本品時應監(jiān)測地高辛的血藥濃度。 4．蛋白結合率高的藥物如雙香豆素類、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等與本品同用時，這些藥的游離濃度常發(fā)生改變。 5．西咪替丁與本品同用時本品的血漿峰濃度增加，注意調整劑量。

藥物過量

尚無足夠的研究資料?，F有文獻表明，增加劑量可使外周血管過度擴張，導致或加重低血壓狀態(tài)。藥物過量導致臨床上出現低血壓的患者，應及時給予心血管支持治療，包括心肺監(jiān)測、抬高下肢、注意循環(huán)血容量和尿量。若無禁忌，可用血管收縮藥(去甲腎上腺素)恢復血管張力和血壓。肝功能損害的患者藥物清除時間延長。血液透析不能清除硝苯地平。

藥理毒理

硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，并抑制鈣離子從細胞內釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。 1.藥理作用①本品能同時舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。②本品可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。③本品能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負荷。④本品可延緩離體心臟的竇房結功能和房室傳導；整體動物和人的電生理研究未發(fā)現本品有延緩房室傳導、延長竇房結恢復時間和減慢竇房結率的作用。 2.致癌、致突變及生殖毒性無致癌作用。無致突變性。大劑量應用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流產(胎鼠藥物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3～2倍于人類最大劑量，可導致小胎盤和絨毛發(fā)育不全；給大鼠3倍于人類最大劑量，可引起妊娠延長。對人類的生殖力影響尚不明確。

藥代動力學

口服后吸收迅速、完全?？诜?0分鐘即可測出其血藥濃度，約30分鐘后達血藥峰濃度，嚼碎服或舌下含服達峰時間提前。硝苯地平在10～30mg之間，生物利用度和半衰期無顯著差別。吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相對生物利用度基本無差異。硝苯地平與血漿蛋白高度結合，約為90％。口服15分鐘起效，1～2小時作用達高峰，作用持續(xù)4～8小時；舌下給藥2～3分鐘起效，20分鐘達高峰。t1/2呈雙相，t1/2a2.5～3小時，t1/2b為5小時。藥物在肝臟內轉換為無活性的代謝產物，約80％經腎排泄，20％隨糞便排出。肝腎功能不全的患者，硝苯地平代謝和排泄速率降低。

貯藏

遮光，密封保存(常溫10～30℃)。

包裝

口服固體藥用高密度聚乙烯瓶每瓶100片

有效期

24個月

執(zhí)行標準

《中國藥典》2005年版二部

批準文號

國藥準字H44023986

生產企業(yè)

廣東華南藥業(yè)集團有限公司