力平之160mg*10片

藥品名稱

通用名稱：非諾貝特片(III) 商品名稱：力平之?Lipanthyl?
英文名稱：FenofibrateTablets(III)
漢語(yǔ)拼音：FeinuobeitePian(III)

成份

主要成份：非諾貝特。 化學(xué)名稱為：2-甲基-2-[4-(4-氯苯甲?；?苯氧基]丙酸異丙酯 分子式：C20H21ClO4 分子量：360.84

性狀

本品為白色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

適應(yīng)癥

供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。 在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

規(guī)格

160mg。

用法用量

配合飲食控制，該藥可長(zhǎng)期服用，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)療效。 每次160mg，每日1次。藥片應(yīng)該在進(jìn)餐期間整片吞咽。目前服用200mg微?；z囊病人可以直接轉(zhuǎn)為服用160mg非諾貝特片（III），無(wú)需調(diào)整劑量。 當(dāng)膽固醇的水平正常時(shí)，建議減少劑量。

不良反應(yīng)

-與其他貝特類藥物合用時(shí)，有報(bào)道出現(xiàn)過(guò)肌肉功能失調(diào)(彌散性疼痛，觸痛感，肌無(wú)力)和少見(jiàn)的嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥。這些不良反應(yīng)在停藥后大多可逆轉(zhuǎn)(詳見(jiàn)警告部分)。 -其他較少發(fā)生、中等程度的不良反應(yīng)也有報(bào)道： -胃或腸道消化功能失調(diào)，如消化不良； -轉(zhuǎn)氨酶升高(詳見(jiàn)注意事項(xiàng)部分)； -有報(bào)道偶見(jiàn)過(guò)敏性皮膚反應(yīng)，如皮疹，瘙癢，蕁麻疹，或光敏反應(yīng)。在一些病例中即使停藥幾個(gè)月，當(dāng)皮膚暴露于陽(yáng)光或人工紫外線后，仍會(huì)出現(xiàn)紅斑，丘疹，花斑疹和濕疹。 極少有間質(zhì)性肺炎的報(bào)道。

禁忌

在下列情況中，此藥物禁止使用： -對(duì)非諾貝特過(guò)敏者禁用； -肝功能不全者； -腎功能不全者； -已知在治療過(guò)程中使用非諾貝特或與之結(jié)構(gòu)相似的藥物，尤其是酮洛芬時(shí)，會(huì)出現(xiàn)光毒性或光敏反應(yīng)； -兒童禁用。

注意事項(xiàng)

警告 已有報(bào)道貝特類藥物可以引起與肌肉有關(guān)的不良反應(yīng)，包括較少發(fā)生的橫紋肌溶解。這種情況常發(fā)生在低血漿白蛋白時(shí)。 在任何病人中出現(xiàn)與肌肉有關(guān)的癥狀都應(yīng)考慮，包括彌散性肌肉痛，肌肉觸痛，以及肌源性CPK大量增加(超過(guò)正常濃度5倍以上)，在此種情況下，應(yīng)立即停止用藥。 有肌病或橫紋肌溶解癥風(fēng)險(xiǎn)的病人，包括那些70歲以上，或表現(xiàn)有個(gè)人或家族史的遺傳性肌營(yíng)養(yǎng)不良，或腎功能改變，或甲狀腺功能減退，或有高乙醇消耗量者，處于發(fā)生橫紋肌溶解癥較高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這些病人，應(yīng)仔細(xì)分析衡量使用非諾貝特的風(fēng)險(xiǎn)/收益。 另外，發(fā)生肌肉不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性在與HMG-CoA還原酶抑制劑或其他貝特類藥物合用后會(huì)增加(詳見(jiàn)藥物相互作用部分)。 由于處方中乳糖的存在，此藥物禁用于患有先天性半乳糖癥，葡萄糖或半乳糖吸收障礙綜合征，或乳糖酶缺乏癥患者。 使用注意事項(xiàng)：如果在服用幾個(gè)月(3-6個(gè)月)后，血脂未得到有效的改善，應(yīng)考慮補(bǔ)充治療或采用其他方法治療。 一些病人可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，通常為一過(guò)性的。就目前所知，這些似乎表明：在治療的最初12個(gè)月，每隔3個(gè)月全面檢查轉(zhuǎn)氨酶濃度；當(dāng)ASAT和ALAT升高至正常值的3倍以上時(shí)，應(yīng)停止治療。 胰腺炎：在接受非諾貝特治療的病人中有報(bào)道胰腺炎的病例。這可能是由于對(duì)嚴(yán)重高甘油三酯血癥的病人缺乏療效，或者由于藥品產(chǎn)物的直接作用，或者由于膽結(jié)石形成或者膽汁淤積阻塞膽管而繼發(fā)。 在與口服抗凝劑合用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原的濃度，以INR表示(詳見(jiàn)藥物相互作用部分)。 對(duì)于服用雌激素或包含雌激素的避孕藥的高脂血癥的病人，應(yīng)該查明高脂血癥是原發(fā)性還是繼發(fā)性（脂質(zhì)數(shù)值的升高可能是由口服雌激素造成的）。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕期：動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果顯示未見(jiàn)有致畸作用。到目前為至，臨床尚未出現(xiàn)致畸和胚胎毒性。但對(duì)孕期使用非諾貝特的跟蹤不足以排除任何危險(xiǎn)，故一般孕婦應(yīng)禁用。 貝特類藥物不用于孕婦，但通過(guò)飲食控制不能有效降低高甘油三酯(>10g/L)而增加母體患急性胰腺炎危險(xiǎn)的情況時(shí)除外。 哺乳期：目前尚無(wú)非諾貝特可進(jìn)入母乳的資料，因此哺乳期不建議使用。

兒童用藥

兒童禁用。

老年用藥

推薦使用普通成人劑量，如有腎功能損害可以減少劑量。

藥物相互作用

不建議與以下藥物合并使用：HMG-CoA還原酶抑制劑和其他貝特類：若非諾貝特與HMG-CoA還原酶抑制劑或其他的貝特類聯(lián)用，嚴(yán)重的肌肉毒性的風(fēng)險(xiǎn)將增加。合并用藥時(shí)應(yīng)加注意，并嚴(yán)密觀察肌肉毒性跡象（詳見(jiàn)注意事項(xiàng)部分）。 謹(jǐn)慎合用的藥物： 口服抗凝劑：與口服抗凝劑合用后，增加出血的危險(xiǎn)性(由于它們與血漿蛋白發(fā)生了置換反應(yīng))。對(duì)INR進(jìn)行更頻繁的檢查和監(jiān)控。在用非諾貝特治療期間和停藥8天后，調(diào)節(jié)口服抗凝劑的劑量。 環(huán)孢素：與環(huán)孢素合用增加腎毒性。在合用期間及之后，應(yīng)對(duì)腎功能進(jìn)行臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查的監(jiān)測(cè)。

藥物過(guò)量

對(duì)癥治療。

藥理毒理

藥理作用 非諾貝特片（Ⅲ）160mg是力平之的一種新型制劑，為改良釋放薄膜包衣片，與先前的劑型相比，具有更高的生物利用度。 非諾貝特可降低血清膽固醇20-25％，降低甘油三酯40-50％。 -膽固醇的降低是通過(guò)降低低密度動(dòng)脈粥樣化成分(VLDL和LDL)，并且通過(guò)降低總膽固醇/HDL膽固醇比率取得的(該比率在動(dòng)脈粥樣化高脂血癥中升高)，從而改善了血漿中膽固醇的分布。 -高膽固醇和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，以及動(dòng)脈硬化與冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)的關(guān)系已得到證實(shí)。低水平的HDL可增加冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)。甘油三酯升高可增加心血管疾病危險(xiǎn)，但還不能確定這種關(guān)系是獨(dú)立存在的。另外，甘油三酯可能不僅與動(dòng)脈粥樣化有關(guān)，而且與血栓形成有關(guān)。 -通過(guò)有效延長(zhǎng)治療期(顯著降低膽固醇)，血管外膽固醇的沉積(腱和結(jié)節(jié)黃瘤)能夠有明顯的消退，甚至完全消除。 -在高脂血癥病人中非諾貝特有利尿酸的作用，可使血漿中尿酸平均降低25％。 -非諾貝特治療增加apoA1、降低apoB，從而改善apoA1/apoB比率，該比值被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣化的標(biāo)志。 -動(dòng)物研究和人體臨床研究表明，非諾貝特具有抗血小板凝集的作用，該作用是通過(guò)降低ADP、花生四烯酸和腎上腺素所致的凝集反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的。 -非諾貝特通過(guò)激活PPARα(過(guò)氧化物酶增殖體激活受體α)，激活脂解酶和減少載脂蛋白CIII合成，使血漿中脂肪降解和甘油三酯清除明顯增加。 毒理研究 在使用劑量超過(guò)45mg/kg時(shí)發(fā)現(xiàn)了小鼠和大鼠肝臟的腫瘤和/或肝細(xì)胞癌，在此劑量下同樣發(fā)現(xiàn)大鼠胰腺腺泡細(xì)胞瘤和腺癌，在長(zhǎng)期應(yīng)用60mg/kg的大鼠睪丸發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)細(xì)胞瘤。致癌研究結(jié)果顯示，應(yīng)用非諾貝特治療的嚙齒動(dòng)物的腫瘤發(fā)生率分別在3個(gè)器官明顯增加：肝臟(腫瘤和肝細(xì)胞癌)、胰腺(腺泡細(xì)胞瘤和腺癌)和睪丸(間質(zhì)細(xì)胞瘤)。 大鼠和小鼠的毒性研究結(jié)果顯示：過(guò)度的過(guò)氧化氫酶刺激會(huì)引起毒性反應(yīng)出現(xiàn)。這種變化僅在小嚙齒動(dòng)物出現(xiàn)，其它動(dòng)物標(biāo)本中尚未發(fā)現(xiàn)。且與人類的治療無(wú)相關(guān)性。 下列實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)非諾貝特?zé)o潛在的致突變作用：艾姆斯試驗(yàn)(Amestest)、小鼠淋巴組織瘤實(shí)驗(yàn)、染色體畸變實(shí)驗(yàn)以及不定期的DNA合成實(shí)驗(yàn)等。 生殖研究表明，非諾貝特?zé)o致畸作用，但當(dāng)使用孕婦毒性劑量時(shí)，在大鼠和兔子可以引起某些胚胎毒性。當(dāng)大鼠使用劑量為75mg/kg/天以上時(shí)，會(huì)出現(xiàn)延遲分娩和減少出生后存活率。

藥代動(dòng)力學(xué)

力平之非諾貝特片（Ⅲ）160mg與力平之非諾貝特微?；z囊200mg具有生物等效性。 非諾貝特在血漿中未發(fā)現(xiàn)原型存在，主要代謝產(chǎn)物為非諾貝特酸。 通常服藥后5小時(shí)可達(dá)最大血漿濃度。每天服用力平之200mg微?；z囊一粒后的平均血藥濃度為15ug/ml。 同一病人連續(xù)治療，其血藥濃度水平是穩(wěn)定的。 非諾貝特酸與血漿白蛋白結(jié)合緊密，可從蛋白結(jié)合部位取代維生素K拮抗劑，加強(qiáng)抗凝效果(詳見(jiàn)藥物相互作用部分)。 非諾貝特酸在血液中消除半衰期約為20小時(shí)。 該藥主要從尿中排泄，幾乎所有產(chǎn)物在6天內(nèi)從體內(nèi)排除。 非諾貝特主要以非諾貝特酸的形式消除，還有其葡糖醛酸衍生物。 單劑量和多劑量給藥藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，非諾貝特?zé)o蓄積效應(yīng)。 血液透析不能清除非諾貝特酸。

貯藏

30℃以下干燥處保存。

包裝

10粒/盒，鋁塑泡罩包裝。

有效期

24個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

JX20110278

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20171365

生產(chǎn)企業(yè)

企業(yè)名稱：法國(guó)利博福尼制藥公司 生產(chǎn)廠名稱：RECIPHARMFONTAINE 廠商地址：RuedesPresPotets,21121FontainelesDijon,France