賀普丁應在對慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下使用,推薦劑量為每日1次,每次100 mg,飯前或飯后服用均可。療程 對于HBeAg陽性的病人,根據(jù)已有的研究資料,建議應用賀普丁治療至少1年,且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉換(即HBeAg轉陰、HBeAb陽性),HBVDNA轉陰,ALT正常,經(jīng)過連續(xù)2次至少間隔3個月檢測確認療效鞏固,可考慮終止治療。 對于HBeAg陰性的病人,尚未確定合適的療程,在發(fā)生HBsAg血清轉換或治療無效(HBV DNA水平或ALT水平仍持續(xù)升高)者,可以考慮終止治療。對于考慮出現(xiàn)YMDD變異的病人,如果其HBVDNA和ALT水平仍低于治療前,可在密切觀察下繼續(xù)用藥,并必要時加強支持治療。如果其HBV DNA和ALT持續(xù)在治療前水平以上,應加強隨訪,在密切監(jiān)察下由醫(yī)師視具體病情采取適宜的療法。如果經(jīng)過2次至少間隔3個月檢測確認HBeAg血清轉換,HBVDNA轉陰,可考慮終止治療。
對于在賀普丁治療過程中合并肝功能失代償或肝硬化的病人,不宜輕易停藥,并應加強對癥保肝治療。如果治療期間HBV DNA和ALT仍持續(xù)在治療前水平以上,治療前HBeAg陽性的病人未出現(xiàn)HBeAg血清轉換,提示治療無效,可考慮終止治療。對于有肝臟組織學檢查等其它臨床指征顯示,在賀普丁治療過程中出現(xiàn)病情進展合并肝功能失代償或肝硬化的病人,不宜輕易停藥,并應加強對癥保肝治療。
如果終止拉米夫定治療,在停藥后至少4個月內(nèi),醫(yī)生應對病人進行密切隨訪觀察(隨訪頻率根據(jù)病人情況而定),定期檢測ALT和膽紅素水平,HBV DNA和HBeAg情況,以防肝炎復發(fā)。4個月后,可根據(jù)臨床需要繼續(xù)隨訪病人。腎功能損傷者 :由于腎清除功能下降,中度至嚴重腎功能損害者服用賀普丁后,血清拉米夫定濃度(藥時曲線下面積AUC)有所升高??紤]到劑量調(diào)整的準確性,拉米夫定100 mg片劑禁用于血清肌酐清除率< 50 mL/min的慢性乙型肝炎病人。 肝功能損傷者 :對有嚴重肝功能損傷者,包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數(shù)據(jù)表明,除非患者合并腎功能損害,否則單純肝功能不全不會對拉米夫定的藥代動力學有顯著影響。藥代動力學研究結果提示,對有中度或重度肝臟損害的患者不必調(diào)整用藥劑量。
為了您的健康,患者應當嚴格按照說明書上規(guī)定的劑量使用,建議是在主治醫(yī)生或指導藥師的指導下按療程服用,同時密切接受隨訪,以便他們時間了解到您的用藥情況。如果您還有什么疑問,可以登錄康德樂大藥房網(wǎng),我們有專業(yè)的肝病藥師為您解答。如需購買亦可撥打熱線電話:400-101-6868,我們的產(chǎn)品都是價格實惠,質(zhì)量可靠的。歡迎咨詢肝病科組??扑帋煛S獍傥粚?扑帋煘槟峁┤贪踩盟幹笇Ш图膊★嬍匙o理信息。關注康德樂大藥房微信(公眾號:kdlyao),健康優(yōu)惠信息即時明了!