脫發(fā)是一種多因素的常見皮膚性疾病。其病因尚不明確,目前眾多專家學(xué)者認(rèn)為與以下因素有關(guān):炎癥性因素、自身免疫、精神因素、內(nèi)分泌因素、遺傳因素、外傷性局部血運減少等。
對脫發(fā)患者的血清內(nèi)皮素測定結(jié)果提示:脫發(fā)患者局部皮膚炎癥引起血管內(nèi)皮受損后釋放內(nèi)皮素,內(nèi)皮素是一種緩激肽,有較強(qiáng)的縮血管作用,可引起局部血管強(qiáng)烈收縮痙攣造成局部血供減少導(dǎo)致脫發(fā)[1].而在對脫發(fā)患者皮損部位的病理分析時,發(fā)現(xiàn)其病理改變有以下幾種:(1)炎性改變(毛囊周圍和真皮小血管周圍有淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞的浸潤)。(2)毛囊的改變(毛囊位置變淺,毛囊縮小,主要是外毛根鞘細(xì)胞減少)。(3)毛囊數(shù)量的改變(毛囊總數(shù)減少,生長期毛囊則明顯減少,而退行期及休止期毛囊增多)。(4)膠原纖維的改變(主要是毛囊周圍和真皮下部的膠原纖維束增粗)[2].在各種類型的脫發(fā)中,本組課題主要對外傷性脫發(fā)進(jìn)行研究(課題已立題2年)。外傷性脫發(fā)是一種由創(chuàng)傷致局部血管損傷、血運減少、毛囊受損破壞所引起的脫發(fā)。它主要包括:(1)手術(shù)創(chuàng)傷(如神經(jīng)外科手術(shù)取額、顳、頂皮瓣造成顳淺動脈主干及分支損傷,以及手術(shù)切口處的毛囊破壞等)。(2)頭皮撕脫傷、挫裂傷、較深的挫擦傷等。(3)枕瘡。毛發(fā)疾病會明顯影響患者的自我評價、社會關(guān)系和工作,使患者的生活質(zhì)量下降,因此毛發(fā)研究逐漸受到臨床醫(yī)學(xué)及美容學(xué)的重視[3~5].目前對于治療脫發(fā)尚無較好的方法,現(xiàn)有的西醫(yī)治療方法往往難以取得滿意的效果,開發(fā)中醫(yī)中藥治療脫發(fā)具有實際意義[6].尤其是對外傷性脫發(fā)的治療,我們通過查新和文獻(xiàn)檢索,國內(nèi)未見有針對外傷性脫發(fā)有明顯療效的生發(fā)外用藥物的文獻(xiàn)報道。故筆者經(jīng)過多年對多種中西醫(yī)藥物在治療脫發(fā)方面的藥性理解,以及臨床工作中的經(jīng)驗總結(jié),研制出一種具有明顯的擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、促毛囊恢復(fù)、防脫生發(fā)、消除油膩等功效的康發(fā)擦劑(中西醫(yī)結(jié)合外用中藥),并經(jīng)過臨床應(yīng)用觀察,取得了滿意的療效,現(xiàn)報告如下。
1 藥物制備及用藥方法
1.1 藥物制備 取薄荷20 g,首烏20 g,用75%酒精1 L浸泡1周[6],沉淀過濾,后再加入樟腦50 g,東莨菪堿30 mg,即為康發(fā)擦劑(中西醫(yī)結(jié)合外用中藥)。
1.2 用藥方法 局部涂擦,每天3~4次,每次3遍,涂完后用梳子梳理頭皮10 min,感覺局部有發(fā)熱感為佳。局部使用康發(fā)擦劑濕敷,每天2~4次,濕敷以外敷料完全浸透為準(zhǔn)。每隔5天觀察1次,記錄頭發(fā)生長情況,脫發(fā)邊緣頭發(fā)松動情況及新發(fā)生長情況,共觀察18次,治療3個月后判斷療效。治療期間除局部外用康發(fā)擦劑外,不使用其他藥物。因藥物對眼睛有刺激,避免誤入眼內(nèi)。
2 療效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果觀察2.1 觀察標(biāo)準(zhǔn) (1)毛發(fā)數(shù)量。(2)毛發(fā)粗細(xì)。(3)新生毳毛數(shù)量。(4)瘢痕上新生毛發(fā)。
2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[7,8] 痊愈:病變區(qū)停止脫發(fā),有新發(fā)長出,細(xì)毛增粗,毳毛向中間型毛轉(zhuǎn)化,中間型毛向終毛轉(zhuǎn)化,頭發(fā)不松動,并恢復(fù)正常。顯效:病變區(qū)停止脫發(fā),有新發(fā)長出,細(xì)毛增粗,毳毛向中間型毛轉(zhuǎn)化,中間型毛向終毛轉(zhuǎn)化,頭發(fā)不松動,但未恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):病變區(qū)停止脫發(fā),頭發(fā)不松動,但無新發(fā)長出。無效:病變區(qū)仍有脫發(fā),禿發(fā)邊緣頭發(fā)松動,無新發(fā)長出,脫發(fā)區(qū)無改變或繼續(xù)擴(kuò)大。
2.3 結(jié)果 泉州成功醫(yī)院神經(jīng)外科由2006年1月份至今應(yīng)用408例,年齡6~68歲,平均33歲,男292,女116,其中開顱手術(shù)患者138例(單側(cè)開顱79例,雙側(cè)、多側(cè)開顱19例,植骨術(shù)22例,其他類型18例),頭皮撕脫傷患者21例,頭皮挫裂傷患者249例。對各種開顱術(shù)后患者采用切口敷料濕敷法每日4次,1周后發(fā)現(xiàn)切口周圍長出毛發(fā),毛發(fā)較細(xì),4周后毛發(fā)數(shù)量明顯增多,毛發(fā)增粗且較長,瘢痕組織上長出簇狀毛發(fā),其中痊愈15例,顯效96例,好轉(zhuǎn)19例,無效8例,總有效率94.2%.對頭皮挫裂傷、撕脫傷患者采用傷口敷料濕敷法每日2次,5天后發(fā)現(xiàn)傷口周圍長出毛發(fā),2周后毛發(fā)數(shù)量明顯增多,毛發(fā)增粗且較長,其中痊愈252例,顯效16例,無效2例,總有效率99.3%.本組觀察未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對外傷性脫發(fā)治療效果良好,深得患者及其家屬的好評。
2.4 拍照 所有住院時間超過1周的手術(shù)患者及少數(shù)未手術(shù)患者在治療前及治療后頭發(fā)長勢均用數(shù)碼相機(jī)拍照,保留記錄。
3 小結(jié)該制劑充分發(fā)揮西藥(東莨菪堿)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的特性,并在此基礎(chǔ)上發(fā)揮酒精消炎、脫脂的作用,最后又結(jié)合了薄荷、首烏、樟腦的毛囊浸漬、生發(fā)的效果,用于治療外傷性脫發(fā)臨床效果肯定,且治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。填補(bǔ)了國內(nèi)關(guān)于外傷性脫發(fā)治療的空白。
(參考來源:《中西醫(yī)結(jié)合外用中藥康發(fā)擦劑治療外傷性脫發(fā)的臨床研究(附408例報告)》李昌德,楊云龍,林春銘,許明堯,李雨生,《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2008年1月6卷1期)。