使用密固達要注意什么

使用密固達要注意什么？變形性骨炎是一種慢性進行性骨病，以局部骨組織破骨與成骨、骨吸收與重建、骨質(zhì)疏松與鈣化并存為病理特征。密固達適用于治療變形性骨炎，那么，密固達療效好不好？使用時要注意什么呢？

　　使用密固達要注意什么？

　　密固達給藥至少15分鐘以上。由于缺乏充分臨床使用數(shù)據(jù)，不推薦嚴重腎功能不全患者使用（肌酐清除率小于30ml/min）。在給予密固達前，應(yīng)對患者的血清肌酐水平進行評估。給藥前必須對患者進行適當?shù)难a水，對接受利尿劑治療的患者尤為重要。在給予密固達治療前，患有低鈣血癥的患者需服用足量的鈣和維生素D。對于其他礦物質(zhì)代謝異常也應(yīng)給予有效治療（例如，副甲狀腺貯備降低；腸內(nèi)鈣吸收不良。

　　醫(yī)生應(yīng)當對該類病人進行臨床檢測。骨轉(zhuǎn)換率升高是變形性骨炎的主要特征。接受密固達治療的患者應(yīng)同時補充鈣和維生素D，尤其是用藥后的初10天。應(yīng)告知患者低血鈣癥狀，并對危險患者給予足夠的臨床監(jiān)護。對使用二膦酸鹽（含密固達）的患者，嚴重及偶發(fā)的失能性骨骼、關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛罕有報道。

　　密固達與用于腫瘤患者的澤泰（唑來膦酸）具有相同的活性成份，如果患者已使用了澤泰，請勿使用密固達。頜骨骨壞死主要出現(xiàn)在雙膦酸鹽治療的腫瘤患者（含密固達）。這些患者中許多人也同時接受了化療和皮質(zhì)激素治療。大多數(shù)患者出現(xiàn)頜骨骨壞死顯示與牙科的一些手術(shù)有關(guān)，比如拔牙。很多患者有局部感染的癥狀，包括骨髓炎。

　　對伴有危險因素（如腫瘤、化療、放療、皮質(zhì)激素治療、口腔衛(wèi)生狀況差）的患者使用雙膦酸鹽進行治療前，應(yīng)考慮進行口腔檢查并采取適當?shù)念A(yù)防措施。在治療中，這些患者應(yīng)盡量避免進行牙科手術(shù)。在用雙膦酸鹽治療時發(fā)現(xiàn)有頜骨骨壞死病人，牙科手術(shù)可能會加劇該病。如果患者需要進行牙科手術(shù)，目前尚無數(shù)據(jù)表明中止雙膦酸鹽治療會減少頜骨骨壞死的風險。臨床醫(yī)生應(yīng)對每個病人基于各自的利益/風險評估進行臨床判斷。目前尚無數(shù)據(jù)顯示密固達會影響駕駛和操作設(shè)備的能力。

　　密固達療效好嗎？

　　唑來膦酸屬于含氮雙膦酸化合物，主要作用于人體骨骼，通過對破骨細胞的抑制，從而抑制骨吸收。雙膦酸化合物對礦化骨具有高度親和力，可以選擇性的作用于骨骼。唑來膦酸靜脈注射后可以迅速分布于骨骼當中，并像其他雙膦酸化合物一樣，優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位。唑來膦酸的主要分子靶點是破骨細胞中反式異戊二烯延長酶，但并不排除還存在其他作用機制。雌激素缺乏的動物的長期試驗表明，在給藥劑量相當于人體劑量0.03-8倍的范圍，唑來膦酸可以抑制骨細胞的重吸收，增加骨密度。

　　風濕免疫科藥師溫馨提醒：對唑來膦酸或其他雙膦酸鹽或藥品成份中任何一種輔料過敏者禁用。目前密固達沒有在兒童和青少年中進行試驗研究，密固達不可在此年齡段人群中使用。有什么用藥疑問，歡迎致電400-101-6868進行咨詢。