良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的臨床分析

良性前列腺增生屬于男性普發(fā)疾病，發(fā)病率一直居高不下，同時(shí)，良心前列腺增生合并慢性前列腺炎的可能性較大，在臨床診斷上容易造成誤診，繼而影響患者的治療效果，對(duì)患者的健康恢復(fù)極為不利。因此，筆者認(rèn)為，規(guī)范診斷措施，并根據(jù)診斷結(jié)果，展開(kāi)針對(duì)性治療，方可改善治療效果。在本文中，我們就良性前列腺增生診斷及治療進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：分析良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的臨床特征。方法：選擇2014年3月~2015年8月在我院接受檢查的150例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，依次通過(guò)常規(guī)檢查、前列腺按摩液細(xì)菌培養(yǎng)，以及血清PSA等相關(guān)檢測(cè)，然后給予合并慢性前列腺炎者抗炎治療，對(duì)比治療前后，良性前列腺增生癥狀。結(jié)果：在本次所選取的150例前列腺增生患者中，經(jīng)相關(guān)診斷，共發(fā)現(xiàn)51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%.經(jīng)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)顯示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈陽(yáng)性反應(yīng)，占12.0%.經(jīng)前列腺液檢查，WBC均>10個(gè)/HP.其中，7例患者受到大腸埃希菌感染，6例患者受到凝固酶陰性葡萄球菌感染，3例患者受到鏈球菌感染，1例患者受到腸球菌感染，1例患者受到奇異變形桿菌感染。結(jié)論：通過(guò)良性前列腺增生采取EPS檢查，可對(duì)慢性前列腺炎作出判斷，且便于臨床治療方法的選擇，最終可提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　1.資料與方法1.1 一般資料選擇2014年3月~2015年8月在我院接受檢查的150例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)前列腺增生相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中，93例為Ⅰ級(jí)前列腺增生，43例為Ⅱ級(jí)前列腺增生，14例為Ⅲ級(jí)前列腺增生，所有患者的年齡在52~85歲之間，平均年齡為（67.3±10.8）歲。

　　1.2 研究方法相關(guān)檢查措施：常規(guī)檢查、前列腺按摩液細(xì)菌培養(yǎng)、血清PSA、EPS衣原體、支原體檢查等。選擇Meares定位法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，熒光免疫法進(jìn)行EPS衣原體檢查，培養(yǎng)法進(jìn)行支原體檢查。確診為良性前列腺增生合并慢性前列腺炎后，對(duì)患者的良性前列腺增生程度進(jìn)行評(píng)分，后展開(kāi)針對(duì)性治療，如抗生素及前列安栓等，治療結(jié)束后，再次對(duì)合并慢性前列腺炎的患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比治療前后的評(píng)分結(jié)果。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用（x-±s）表示（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，當(dāng)P<0.01時(shí)，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

　　2.結(jié)果在本次所選取的150例前列腺增生患者中，經(jīng)相關(guān)診斷，共發(fā)現(xiàn)51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%.經(jīng)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)顯示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈陽(yáng)性反應(yīng)，占12.0%.經(jīng)前列腺液檢查，WBC均>10個(gè)/HP.其中，7例患者受到大腸埃希菌感染，6例患者受到凝固酶陰性葡萄球菌感染，3例患者受到鏈球菌感染，1例患者受到腸球菌感染，1例患者受到奇異變形桿菌感染。

　　經(jīng)EPS支原體及衣原體檢查，呈陽(yáng)性反應(yīng)的患者為13例：9例為解脲支原體，4例為衣原體。51例患者合并慢性前列腺炎，22例為Ⅱ型，25例為Ⅲ型，4例為Ⅳ型。另外，PSA上升的患者為8例，后經(jīng)相關(guān)抗炎治療后，7例患者出現(xiàn)了明顯下降，1例患者無(wú)變化。經(jīng)直腸前列腺超聲檢查，無(wú)任何異?，F(xiàn)象產(chǎn)生。

　　通過(guò)系統(tǒng)穿刺活檢，無(wú)一例患者出現(xiàn)腫瘤病灶。51例合并慢性前列腺炎的患者，治療前，經(jīng)評(píng)價(jià)可知，其良性前列腺增生程度得分為（12.5±2.8）分，但治療后，有所下降，為（9.5±2.1）分，治療前后對(duì)比，有顯著性差異（P<0.05,t=6.12）。

　　3.討論良性前列腺增生對(duì)年老者的危害更大，且容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，比如慢性前列腺炎。由于慢性前列腺炎癥狀不明顯，在臨床診斷上容易造成漏診。在本次研究中，150例良性前列腺增生患者中，51例患者合并慢性前列腺炎，可見(jiàn)其發(fā)病率之高。其原因可能與患者的年齡有關(guān)，年齡越大，其機(jī)體免疫力越低，加之良性前列腺增生可能造成尿路梗阻，如此一來(lái)，患者出現(xiàn)尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)將增大，最終危及前列腺，引起慢性前列腺炎產(chǎn)生。上世紀(jì)，就有相關(guān)報(bào)道顯示，良性前列腺增生可能與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)，且相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，95%的外周帶標(biāo)本切片中，絕大多數(shù)出現(xiàn)多灶性慢性炎癥。經(jīng)前列腺按摩液檢查，容易出現(xiàn)假陰性，這也正是造成漏診的根本原因。

　　由于良性前列腺增生患者長(zhǎng)期服用α1腎上腺受體阻斷劑，導(dǎo)致患者后尿道及膀胱頸部的阻力下降，從而減緩了前列腺內(nèi)尿液的回流，并且后尿道內(nèi)壓也隨之有所降低，因此，前列腺炎產(chǎn)生的可能性明顯降低。在本次研究中，有細(xì)菌感染所致的慢性前列腺炎發(fā)病率較高，主要大腸埃希菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染、鏈球菌感染、腸球菌感染以及奇異變形桿菌感染。即便在本次調(diào)查樣本數(shù)較少，尚無(wú)法做出準(zhǔn)確判斷，但從理論上來(lái)說(shuō)，具有一定的參考意義，亦可說(shuō)明，細(xì)菌導(dǎo)致慢性前列腺炎產(chǎn)生的可能性依然存在。另外，通過(guò)本次研究，我們還可看出，除細(xì)菌感染導(dǎo)致慢性前列腺產(chǎn)生外，也存在其他因素的影響，比如支原體和衣原體感染等。根據(jù)以上分析，臨床醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)相應(yīng)診斷結(jié)果，對(duì)癥下藥，方可起到治療的突出效果。

　　在本次研究中，PSA顯示上升的患者為8例，但經(jīng)抗炎治療后，僅1例患者未出現(xiàn)任何變化，其余患者的PSA均出現(xiàn)了明顯的下降。在前列腺上皮已分化的柱狀內(nèi)分泌細(xì)胞中，PSA大量產(chǎn)生，但在基底細(xì)胞內(nèi)未見(jiàn)PSA產(chǎn)生。PSA的前列腺泡內(nèi)容物和淋巴系統(tǒng)之間有一道屏障，該屏障由內(nèi)皮層、基底細(xì)胞以及基膜共同組成。其作用是阻滯PSA進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低外周血腫PSA的濃度。然而，一旦發(fā)生慢性前列腺炎，該屏障的阻滯作用將大打折扣，PSA將大量產(chǎn)生，參與血液循環(huán)，升高血清中PSA濃度。

　　綜上所述，通過(guò)良性前列腺增生采取EPS檢查，可對(duì)慢性前列腺炎作出判斷，且便于臨床治療方法的選擇，最終可提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。