前列腺增生一定要手術(shù)嗎

前列腺增生一定要手術(shù)嗎？前列腺增生是一種會引起排尿障礙的慢性疾病，由于很多人都不會重視尿頻、尿急等早期癥狀，知道增生的前列腺已經(jīng)基本堵塞尿道才進行治療，這種時候可能就需要手術(shù)治療了。

　　前列腺增生一定要手術(shù)嗎？

　　診斷良性前列腺增生后，并非所有患者都需要手術(shù)。首先，大多數(shù)前列腺增生患者的排尿癥狀可以通過藥物得到緩解并在相當長的一段時間內(nèi)保持穩(wěn)定，藥物包括α-受體阻滯劑（市售的鹽酸坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪等）、5α還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄胺等）以及某些中成藥，手術(shù)一般只適用于正規(guī)藥物治療無效的患者；其次，所有前列腺增生手術(shù)的目的都是解除增大的前列腺對膀胱出口及尿道的梗阻，然而部分患者的膀胱功能由于病程遷延受到影響，或合并有神經(jīng)源性膀胱等情況，這類患者手術(shù)效果并不一定滿意。前列腺增生的手術(shù)有著嚴格的指征，因此廣大患者一定要經(jīng)過醫(yī)生的詳細評估后再選擇治療方式。

　　年紀大了，開始出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，這是不是就是前列腺增生造成的？

　　A:前列腺增生患者多數(shù)以“尿頻、尿急、排尿等待、夜尿多”為首發(fā)癥狀，但有了以上癥狀并不一定對應就是前列腺增生。老年朋友們出現(xiàn)上述癥狀后應該至正規(guī)醫(yī)院就診，常規(guī)的診療流程除問診了解患者的癥狀類型和嚴重程度外，還應包括尿液常規(guī)檢查，肛指檢查，血清前列腺特異性抗原（PSA）篩查，泌尿系B超，對于部分患者還應進行尿流動力學檢查。

　　目的：研究藥物治療良性前列腺增生癥的合理方案。方法：對90例前列腺增生癥患者分為試驗組和對 照組，試驗組30例給予5α-還原酶抑制劑（保列治）；對照Ⅰ組30例，給予α1A受體阻滯劑（哈樂）；對照Ⅱ組30例，給予保列治+哈樂。對比分析試驗 組與對照組患者用藥3個月、6個月及1年后癥狀評分、最大尿流率、前列腺體積變化情況。結(jié)果：治療3月后，2個對照組在癥狀評分、最大尿流率方面優(yōu)于試驗組 （P〈0.05）。6月后，試驗組與2個對照組在癥狀評分、最大尿流率方面無統(tǒng)計學差異（P〉0.05）；試驗組在前列腺體積縮小方面優(yōu)于對照Ⅰ組 （P（0.05）。1年后，試驗組與對照I組在以上觀察項目組間比較有統(tǒng)計學差異（P〈0.05），與對照Ⅱ組比較無統(tǒng)計學差異（P〉0.05）。結(jié)論：藥物治療良性前列腺增生，6月內(nèi)可聯(lián)合應用保列治與哈樂，6月后可單獨應用保列治。（參考來源：《保列治治療良性前列腺增生療效觀察》井漢國，《現(xiàn)代泌尿外科雜志》， 2010, 15（4）：303-304）。

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　　康德樂泌尿科藥師溫馨提醒：治療良性前列腺增生的藥物有很多種類，每種藥物的起效時間不同，因此在短期服用后認為癥狀不改善或改善不明顯后立即換藥是錯誤的，而且可能會因為頻繁換藥引起藥物的不良反應。