施達(dá)賽達(dá)沙替尼治療白血病的療效好嗎

　　施達(dá)賽達(dá)沙替尼治療白血病的療效好嗎？康德樂(lè)藥師介紹：施達(dá)賽適用于對(duì)包括甲磺酸伊馬替尼在內(nèi)的治療方案耐藥或不能耐受的慢性髓細(xì)胞樣白血病(CML)所有病期(慢性期、加速期、淋巴細(xì)胞急變期和髓細(xì)胞急變期)的成人患者。另外，施達(dá)賽可用于對(duì)以往治療藥物耐藥或不能耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞性白血病(Ph+All)成年患者。

　　達(dá)沙替尼治療原發(fā)或繼發(fā)伊馬替尼耐藥的BCR/ABL陽(yáng)性白血病的療效和安全性。對(duì)27例原發(fā)或繼發(fā)伊馬替尼耐藥的慢性髓系白血病(CML)或Ph陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病(Ph+ALL)患者,給予達(dá)沙替尼100-140 mg/d口服治療,評(píng)估療效、總體生存和耐受情況。結(jié)果表明:27例伊馬替尼耐藥的BCR/ABL陽(yáng)性白血病中位達(dá)沙替尼治療時(shí)間8(1-66)個(gè)月,中位隨訪時(shí)間54(3-75)個(gè)月。27例接受達(dá)沙替尼治療的患者中,88.8%獲得完全血液學(xué)反應(yīng)(CHR),44.4%獲得主要細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(mCyR),37%獲得完全遺傳學(xué)反應(yīng)(CCyR),18.5%獲得主要分子學(xué)反應(yīng)(MMR)。伊馬替尼耐藥的進(jìn)展期(CML-AP、CML-BC、骨髓復(fù)發(fā)Ph+ALL)患者接受達(dá)沙替尼治療獲CCyR率低于疾病穩(wěn)定期(CML-CP、骨髓緩解Ph+ALL)患者(P=0.0377),且3-4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。達(dá)沙替尼治療后獲得CCyR的患者生存期(OS)較未達(dá)CCyR者明顯延長(zhǎng)(63個(gè)月vs 9個(gè)月,P=0.0126)。達(dá)沙替尼治療后最常見的3-4級(jí)不良反應(yīng)包括血液學(xué)反應(yīng)如血小板減少(51.8%)、中性粒細(xì)胞減少(48.1%)、貧血(33.3%)和非血液學(xué)反應(yīng)如胸腔積液(18.5%)、肺部感染(18.5%)、心包積液(11.1%)。3-4級(jí)不良反應(yīng)主要發(fā)生在疾病進(jìn)展期時(shí)改服達(dá)沙替尼者,均發(fā)生于服藥12個(gè)月內(nèi)。結(jié)論:達(dá)沙替尼治療伊馬替尼耐藥的BCR/ABL陽(yáng)性白血病有效,且在疾病穩(wěn)定期改服達(dá)沙替尼療效和耐受性更好。（朱雨，潘良琴，錢思軒，宋萍，于慧。達(dá)沙替尼治療伊馬替尼耐藥的BCR/ABL陽(yáng)性白血病的臨床研究?！吨袊?guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志》, 2013, 21(3):581-586）

　　施達(dá)賽達(dá)沙替尼用法用量介紹：施達(dá)賽口服。劑量應(yīng)個(gè)體化：1.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期：100mg，每天1次，可增加至140mg，每天1次。2.慢性?；蛄馨图?xì)胞性白血病進(jìn)展期或Ph染色體陽(yáng)性(Ph+)的急性淋巴細(xì)胞白血病：初始劑量：70mg，bid，可增加至100mg，bid。

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