臨床上,肝硬化合并糖代謝異常的治療很棘手,治療糖尿病的常用藥物大都對肝功能有損害,不適用于肝硬化合并糖尿病的治療。對肝硬化合并糖尿病的患者,目前原則上建議使用胰島素治療,但由于患者肝糖原儲備障礙,注射胰島素后較一般糖尿病患者更易發(fā)生低血糖反應,同時因其需要每天定時定量注射,使用起來不方便,在臨床應用中受到一定限制。
如果肝病重的話,以保肝為主;如果糖尿病偏重的話,側(cè)重點要在控制血糖方面。但兩者應該是同時注意的。如肝病很重口服降糖藥對肝臟有損害的一概不能用,只能用胰島素,等到病情緩和以后再考慮用口服降糖藥。
在治療肝硬化的同時可在醫(yī)師的指導下針對糖尿病進行調(diào)控:
1.飲食控制是最為重要的基礎(chǔ)治療。
2.相宜的運動鍛煉可改善機體組織對血糖的利用和轉(zhuǎn)化,有利于更好控制血糖。
3.輕度糖尿病無需藥物治療,主要依賴飲食控制,輔以運動療法來促使血糖恢復正常。中度以上的肝源性糖尿病必須予以藥物治療,盡可能早給予胰島素。
4.不可忽視肝病本身的治療,隨著肝病好轉(zhuǎn),肝源性糖尿病往往相應好轉(zhuǎn)。
相關(guān)知識:
肝硬化
肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復交錯進行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。臨床上,偶見肝硬化患者合并糖尿病的病例。
糖尿病
糖尿病 (diabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。