2009-06共28篇
在平時接待顧客和對會員的跟蹤回訪過程中，常時會聽到顧客問：得了肝病平時要注意些什么呢？不能吃什么……有些患者一點也不知自己得了肝病后需要怎么做，下面就談談肝病患者要如何自我保養(yǎng)：     一、保持樂觀健康心態(tài)。患者應調(diào)整好自己的情緒，正確對待疾病，保持樂觀、平常、健康的心情，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，才有利于身體康復。情感的變化對肝炎患者的病情影響極大，常言道:“怒傷肝”，“思傷脾”。暴怒和憂思過度會誘發(fā)或加重肝病，所以肝病患者遇事要調(diào)整好自己的心態(tài)，及時化解不良情感的影響。      二、按時作息，防止感染  肝病患者應特別注意休息，因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。活動量越大，其肝臟的血流量越小，故到達肝臟的營養(yǎng)成分就越少，恢復就越慢，所以休息對肝病患者非常重要?；顒恿恳圆灰鹌跒樵瓌t。由于肝病患者機體免疫力低下，易引起感染，如感冒、支氣管炎、泌尿系感染等，要根據(jù)氣溫變化，增減衣服。要養(yǎng)成早睡早起有規(guī)律的生活習慣，禁忌熬夜、加班、打麻將等。      三、飲食合理，注重忌宜 肝病飲食療法目的是保護受損的肝臟，以免增加肝的負擔，原則為適量蛋白、糖、維生素和低脂肪。飲食要注意以下幾點：1、定時進餐；2、飲食定量，每餐不宜過飽；3、少食油膩不易消化食物和油榨、腌制、辛辣等刺激的食物；4、多食新鮮水果、綠葉蔬菜、含維生素較多的食物及富含蛋白質(zhì)的食物。主要有魚蝦、蛋類、奶類、瘦肉、豆制品等；5、忌酒，因95%酒精在肝臟代謝，飲酒加重肝臟損害。      四、勿亂用藥，定期復查 患者用藥應有?？漆t(yī)生或藥師指導。對肝臟有害的藥盡可能少用，對滋補品、保健藥要慎用。因為許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，亂用藥勢必加重肝臟負擔。要定期到醫(yī)院復肝功能，病毒定量（HVB-DNA）及乙肝五項肝，必要時做B超檢查，及時了解自己肝臟的狀況。     五、適當鍛煉，增強體質(zhì) 根據(jù)身體狀況，加強身體鍛煉，如散步、打太極拳、游泳等，有利于增強體質(zhì)，提高免疫力。進行適當?shù)腻憻?，以不疲勞為宜，使自身免疫力逐步增強，對機體和肝臟能起到保護作用。  廣州百濟新特藥房肝病科  朱宇棟  2009-6-29 E-mail:www.ganbing.org@163.com QQ: 674310440 咨詢電話:020-87302237
    在我們中國，平均每十個人里面便有一個乙肝病毒攜帶者。我國是乙肝大國，根據(jù)有關(guān)流行病學資料，我國乙肝病毒感染率為57.6％，其中乙肝病毒表面抗原攜帶率為9.8％；全國現(xiàn)患慢性肝炎病人超過2000萬例，由于百姓們對病毒性肝炎缺乏了解而造成對乙肝病毒攜帶者的誤解和歧視，也由于對慢性乙肝的治療缺乏了解而盲目的求醫(yī)、盲目的追求轉(zhuǎn)陰，造成不必要的經(jīng)濟損失和心理壓力。     與乙肝病毒攜帶者接觸不可怕，可怕的是缺乏關(guān)于乙肝的基本認識！乙肝的感染主要是母嬰傳播，血液傳播和性傳播。所以，平常的正常接觸還是非常安全的！我們還可以通過注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體，這樣就可以更安全的和乙肝患者進行接觸！     在平常工作中，從通過QQ和來店咨詢的患者得知，仍有部分的乙肝患者在社會上被歧視……被同事們冷漠，被朋友們遠離，被用人單位唾棄……一個人孤單地被遺棄在社會中，長久下去，甚至患上抑郁或更嚴重的并發(fā)癥！     乙肝患者們也請你們放下包袱，只要正視疾病，配合治療，科學飲食，合理作息，這些都對乙肝恢復有著極大的幫助！不要輕易放棄治療，或者盲目停藥！乙肝還是可控可治療的！     我知道自己的力量是微不足道的，但是真的希望看到這篇文章的人們多關(guān)愛那些乙肝患者，在他們飽受病毒困擾的同時給他們更多的鼓勵和支持，多一些關(guān)懷，少一點歧視！ 北京百濟新特藥房：遠藥師  咨詢電話：010-51817290 

癌癥會遺傳嗎？

類別: 腫瘤科
6月30.th
    癌癥會遺傳嗎？這幾天總會有患者的家屬問起這個問題，同時也是許多普遍人心頭上的疑問。癌癥幾乎是不會遺傳，但有些癌癥是因為基因缺陷造成的，而基因是會遺傳的，這個就被稱為具有家族遺傳史的疾病。雖然不是一定會發(fā)生與上代同樣的疾病，但發(fā)病率卻要比無家族遺傳史的人要高得多，例如高血壓，乳腺癌等，就是這樣的狀況。      但其實從遺傳角度說，人體內(nèi)一切生命過程都是與遺傳有關(guān)，癌癥也是如此，癌癥的遺傳表現(xiàn)與一般的遺傳病不一樣。一般遺傳病，是來源于合子前遺傳或受精卵發(fā)育中，是基因突變致器官畸形或功能異常所引起，其組成器官的細胞結(jié)構(gòu)或功能仍正常，如六指癥等，有的遺傳病如鐮刀貧血病的細胞雖然不正常，但不能無限增值。癌癥則不然，組成癌癥的細胞不僅形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，并進行自主性增值，癌癥的發(fā)生也是在基因結(jié)構(gòu)或表達異常的基礎上，經(jīng)過復雜的演變而成，因此癌癥也是細胞或分子遺傳病。 而從遺傳的因素的角度來說，遺傳因素與環(huán)境因素互為因果關(guān)系。癌癥不僅只是一個環(huán)境因素的問題，也是一個遺傳因素的問題，例如，在大多數(shù)情況下，肺癌與環(huán)境因素--吸煙有明確的關(guān)系，然而肺癌患者不吸煙親屬的肺癌死亡率比對照組不吸煙的親屬高4倍多。     即使有明確的環(huán)境因素，遺傳因素對癌癥的發(fā)生也在起作用。之前提到的乳腺癌，乳腺癌家族史者比無家族史者更易發(fā)生乳腺癌。據(jù)調(diào)查，一個癌癥患者的近親，發(fā)生相同癌癥的危險比對照人群大3倍。由于特定的人群或家庭往往有特定的生活習慣，通常不容易將生活習慣與遺傳因素區(qū)分開。俗話說一方水土一方人，機體適應環(huán)境的能力較強，長期生活在不同環(huán)境中的封閉人群，其基因組的結(jié)構(gòu)和表達也會產(chǎn)生一定的區(qū)別，世界日益小，天涯若比鄰。交通工具高度發(fā)達的今天，越來越多的人離開他們祖祖輩輩的生息地。因此，遺傳背景對新環(huán)境不適也會影響健康。例如無色人種對紫外線的抵抗力弱，當他們到熱帶工作生活時候皮膚癌的發(fā)病率明顯升高。     在確定癌癥的遺傳因素時，不可將遺傳因素與環(huán)境因素完全對立起來，而應將兩者視為影響因素的兩個方面，受遺傳或環(huán)境因素影響，均可產(chǎn)生癌癥。絕大多數(shù)癌癥是由環(huán)境所致，單純由遺傳因素導致的自發(fā)性腫瘤很少，多發(fā)生在兒童中。遺傳因素的表現(xiàn)方式是對環(huán)境因素易感性增加：致癌物活化能力高或滅活能力低，DNA修復能力低，清除癌變等異常細胞能力下降等等。因此，癌癥是環(huán)境與遺傳因素互為因果的產(chǎn)物。     綜上所述，癌癥的發(fā)生是不能都歸咎于遺傳，癌癥的發(fā)生是多因素，多階段和多基因過程，即在遺傳欠缺基礎上，體內(nèi)外環(huán)境和遺傳物質(zhì)相互作用的產(chǎn)物。我們應該從現(xiàn)在做起，全人類攜起手來，治理環(huán)境，共同消除和阻斷各種致癌因素，未病先防，徹底征服癌癥。 廣州百濟抗腫瘤藥房  周思華 咨詢電話：020-87302226
6月5日為“世界環(huán)境日”。從1972年起，聯(lián)合國根據(jù)每年的世界主要環(huán)境問題及環(huán)境熱點，有針對性地制定當年的“世界環(huán)境日”的主題，宣傳保護和改善人類環(huán)境的重要性。   我們在追求物質(zhì)文明建設的同時，很大程度地忽視了對環(huán)境的保護，而造成破壞環(huán)境的結(jié)果又反過來嚴重威脅著我們自身健康。中醫(yī)基礎理論認為，人體不僅本身是一個有機的整體，而且人體與自然界也存在著對立統(tǒng)一的整體關(guān)系。人生活在自然界之中，自然環(huán)境和自然條件是人類所賴以生存的物質(zhì)基礎。同時，自然界的各種變化，又直接或間接地影響著人體，使之產(chǎn)生相應地反應。如果這種變化屬于生理調(diào)節(jié)范圍內(nèi)，就是生理的適應性；但是超越了這個范圍，就是病理性反應了。   這種理論通俗點來說，就是我們對環(huán)境做了什么，環(huán)境就會給我們這個反力。面對現(xiàn)時惡性腫瘤（癌癥）高發(fā)性與低年化，我們應注意這是自然界給我們的一個警戒。   癌癥的致病基理現(xiàn)時不算明確，但可以肯定與大自然密不可分。如呼吸系統(tǒng)的肺癌與空氣污染的密切關(guān)系；消化系統(tǒng)的食道癌、胃癌、肝癌、大腸癌與水土污染的密切關(guān)系等。大家共同生活在同一個地球，誰能置身于事外？   作為小市民，為了你我的健康，一起加入到保護環(huán)境的行列吧！   廣州百濟新特藥房   越藥師  咨詢電話：020-37611352
    6月21號是一個比較特殊的日子，很多人都記得今天是父親節(jié)，懷著一顆感恩的心，在溫馨的氛圍中度過美好的一天。但在這幸福的節(jié)日里，我們往往忽略了這么一群人，他們的肌肉每時每刻都在不停地病變萎縮，今天他們還在蹣跚挪步，明天就可能要靠輪椅行走。到最后，四肢力量漸漸消失。他們都有一個共同的名字——“漸凍人”。 從1997年起，漸凍人協(xié)會國際聯(lián)盟為了喚起世人對肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）這一嚴重疾病的重視，把每年的6月21日定為“全球漸凍人日”，并在這一天舉辦一系列的活動，以促進社會各界對這種可怕疾病的了解與關(guān)注。 盡管“漸凍人癥”這一個名詞很多人不熟悉，但是這個病卻不罕見，按照國外數(shù)據(jù)推測，中國每年會有新發(fā)患者5萬人左右，加上已患病3年至5年的病人，保守估算患者總數(shù)在10萬人以上。雖然患者非常需要他人的幫助，但該病的病因尚不明確，加之病人生活相對隱匿，所以長期他們的病情與生活不被常人所知。 今天是一個感恩的日子，兒女們需要對無私奉獻的父親表達最真誠的愛；今天也是一個奉獻愛心的日子，有許多ALS患者在寂寞與無助中等待世人的了解和關(guān)懷。我看到最教人痛心的一句話，患者的QQ簽名上寫著：“尊嚴的活著，安寧的死去”。這是他們最后的請求嗎？他們心中有多少的無奈與痛苦才寫出這句話呢？我想是常人無法體會和理解得到的，他們心智正常、意識清楚、感覺敏銳如常人，但四肢卻無法動彈、無法自行呼吸、進食，甚至無法發(fā)出聲音，活生生的被囚禁在冰冷黑暗的牢籠中，過著無比痛苦的生活。      目前國際上公認的對漸凍人癥有效的藥物僅有口服的利魯唑片。它的作用是保護患者殘存的運動神經(jīng)元以減緩它們丟失的速度，從而維持現(xiàn)存的運動功能并且延緩呼吸衰竭的發(fā)生?；颊邭埓娴倪\動神經(jīng)細胞越多，治療時被保護的神經(jīng)細胞就越多，生命延續(xù)的時間也就越長。但由于這一個藥物很貴，一個月至少要3000到4000多的費用，很多患者因為負擔而停藥。也有一些患者認為得了這個病就意味著放棄，因此自暴自棄基本上是放棄治療。      由于漸凍人癥的發(fā)病機制還不清楚，治愈的希望是很小，只能靠藥物延緩病情的發(fā)展。是保持樂觀的態(tài)度面對生活？還是避開患病的現(xiàn)實？記得有一個患者曾經(jīng)說過：“我是吃著藥在等死”。是這樣嗎？科學不斷在進步，每年都有科研上的突破，勇敢面對現(xiàn)實吧，接受正規(guī)的治療真的很重要，只要患者能夠生存下來，就有可能等到醫(yī)學突破的那一天而獲得根本性的治療。漸凍人再勇敢一點好嗎？讓愛融化漸凍的心。                      廣州百濟新特藥房神經(jīng)精神科    作者：快樂人兒   咨詢電話： 020-87620909 >>
 大家都知道，醫(yī)改的重要舉措之一就是藥品降價，而且是必須首先執(zhí)行的。從2007年到現(xiàn)在，國家發(fā)改委已經(jīng)對藥品實施20多次的藥品降價。藥品降價的目的當然是解決老百姓“看病貴”的問題，但是降價之后老百姓真的能夠享受到相應的“優(yōu)惠”嗎？  以下是我在藥房工作中遇到的一個案例：  前幾天又有顧客問：“請問百濟新特藥房有沒有金因舒眼藥水呢？”  “很抱歉，沒有哦。”我回答。  “為什么沒有呢？我一直都用開了這個藥，效果不錯的，原來是在你們這里買的，怎么會沒有了呢？”顧客追問。  “你是角膜炎用藥嗎？”我問。  “是的。“顧客說。  “要不然你換其他的同類藥品或者咨詢一下醫(yī)生換成其他藥吧。”我建議。  “當時醫(yī)生就開這個藥給我用啊，而且我用了之后病情就有明顯好轉(zhuǎn)了，現(xiàn)在還想繼續(xù)用，哪能隨便換藥呢，再說每次看病非常麻煩。”顧客一臉無助的樣子。  “這個藥目前報價是8.3元。”我說，“原來售價是39元，8.3元是經(jīng)過幾次調(diào)價后的價格，原來剩余的部分是藥店虧本經(jīng)營賣出的，到最后醫(yī)藥公司也進不到該藥品了，我們也沒有辦法。”我只好如實的告訴他。  “那我出39元也不能買到嗎？”顧客抱最后一絲希望小聲的問道，“我只是想用這個藥，價格方面我不在乎。”  “也不行的。”我肯定又很無奈的說，“首先藥房不能超過限價銷售藥品，其次，之前我們也遇到像你這樣的顧客，也嘗試著為顧客著想繼續(xù)經(jīng)營和采購該品種，但是現(xiàn)在我們已經(jīng)采購不到了。”  “那我該到哪里才能買到這個藥呢，我就用這個，這個效果好，醫(yī)院原來沒有我才在外面買藥的。”顧客又問。  “這個藥醫(yī)院沒有了，像我們這樣的藥房也可能沒有，要不你再自己再想想別的辦法。”我提議。  “但是你們是專科藥房啊，之前我也是找了很久才找到你們一家，現(xiàn)在也沒有了。”顧客再次說道。  “我也沒有辦法啊，幫不到你。”我最后說。  這不是個例，藥品價格（零售價）如果一降再降，終端比如醫(yī)院和藥房都維持不了基本的利潤空間，那么他們將無法正常運營，只好停止經(jīng)營此類品種。有時候甚至零售價調(diào)下來了，但是醫(yī)藥公司供給的進貨價始終不變，那么利潤空間減少了甚至虧本了，那么虧損的部分將由藥房承擔，最終藥房為了生存也會調(diào)整策略，直接換掉這類品種。  可見一味的降低藥品的價格，而沒有考慮到市場需求狀況，或者沒有根據(jù)成本客觀的定藥品價格，最后人們也享受不到“降價”藥品，就是想用“高價”也買不到需要自己藥品了，最終藥品“斷糧”影響到疾病的治療，那后果到底該由誰來買單呢？ 廣州百濟新特藥房： 羅藥師 咨詢電話：020-87302226 >>
早上起來，我覺得喉嚨癢癢的，咽口水都很痛，話也說不出來，想起最近各種媒體天天都在報道的“豬流感”——喉嚨痛，流鼻涕，有時候還會覺得頭疼……再想起發(fā)生在我身上的流感癥狀，我立馬去買了一些清熱解毒的藥?？沙粤怂庍@些癥狀一點也不消，我開始懷疑自己是不是得了“豬流感”，于是我開始關(guān)注“豬流感跟普通流感有什么區(qū)別”。 通常對流感研究深入的專家都會從病因，病理機制，臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)，傳播途徑、死亡率，治療用藥等方面分析，為了讓文章更加通俗易懂，讓更多的患者朋友認識豬流感與普通流感的區(qū)別，在這我主要從以下三方面進行分析： 一. 臨床癥狀 普通流感：起病急驟，畏寒、發(fā)熱、頭痛，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，39-40℃甚至更高?？砂橛醒释础⒘魈?、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 豬流感（甲型H1N1流感）：人體潛伏7天后才表現(xiàn)出病征。最初癥狀類似普通流感，但體溫會突然超過39攝氏度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。其突發(fā)性更難預防，因而比普通流感更恐怖。 點評：“潛伏期比較長，不易發(fā)現(xiàn)”，豬流感跟普通流感癥狀類似而容易被誤診，耽誤疾病的診斷治療；由于豬流感傳染途徑比較廣泛，影響力比較大，而且其發(fā)病的癥狀急促，致病性高，死亡率也比普通的流感高。   二. 傳播的途徑 普通流感：以人際傳播、空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1天-7天有傳染性，病初2天-3天傳染性最強。 豬流感（甲型H1N1流感）：該病毒非常活躍，可由人傳染給豬，或豬傳染給人，也可在人群間傳播。人際傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為主要傳播方式。有專家警告，必須防止H5N1型高致病性禽流感病人染上豬流感病毒、因為這兩種病毒如果出現(xiàn)在一個人體內(nèi)，可能相互交換基因，形成一種可能在人與人之間自由傳播，致病性極高、死亡率也高的超級流感病毒。 點評：跟流感傳播有類似，豬流感可以通過咳嗽或噴嚏中的小液滴傳播，小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通過握手，接觸物件等方式，經(jīng)手將病毒帶至呼吸道，因此擴散較快。據(jù)全球數(shù)據(jù)統(tǒng)計感染豬流感死亡率達到6.4%左右。   三. 治療方案 普通流感：1）抗病毒治療，如復方胺酚烷胺(感康)、金剛乙胺；2）對癥治療，如解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞，抗過敏藥馬來酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽；3）抗菌治療，值得提出的是，如果流感沒有繼發(fā)細菌感染，如扁桃體炎、細菌性肺炎等無需使用抗菌素治療。 豬流感（甲型H1N1流感）：盡管目前尚無疫苗可以預防人感染禽流感，但中國疾控中心專家日前表示有兩類這樣的藥物：1）烷胺類（金剛烷胺和金剛乙胺）；2）流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋）。 點評：由于豬流感（甲型H1N1流感）是一種新型的A型豬流感病毒，仍沒有發(fā)現(xiàn)有有效的治療方法，因而跟普通流感一樣以抗病毒、抗菌消炎、退熱為主。   最后，我覺得對豬流感（甲型H1N1流感）重在預防，目前尚沒有預防人感染的甲型H1N1流感病毒的疫苗?，F(xiàn)在使用的預防季節(jié)性流感的疫苗是否對甲型H1N1流感有效也不太清楚。流感病毒變化非?？欤仨氶_發(fā)出針對當下正在流行病毒的疫苗，才能為接種疫苗的人群提供最大保護。目前胸腺五肽，轉(zhuǎn)移因子膠囊，胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)方面的藥品對甲型H1N1流感有一定的預防作用。 廣州百濟新特藥房肝病科   elaine     咨詢電話：020-87302237 >>  
肺癌的治療方法很多，在現(xiàn)實生活中，我們看到太多因不懂肺癌治療原則，隨意選擇治療手段而導致失敗的例子。原因是患者及家屬缺乏肺癌治療的基本知識，導致偏聽偏信，如：追求單方驗方；盲目崇拜所謂的先進治療措施；不愿意信任有針對性的新特腫瘤藥品；隨意拒絕專業(yè)醫(yī)生的治療方案，如手術(shù)、放療、化療等，以至耽誤病情延誤了治療的最佳時期。下面，讓我們的肺癌患者，科學的邁出成功抗癌的第一步吧。    “分而治之”原則     肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又可分為鱗癌、腺癌、大細胞癌、肺泡細胞癌（腺癌的一個亞型）等。各種不同類型的肺癌，都有其各自不同的疾病本質(zhì)，它們的組織學起源不同，發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有其內(nèi)在的根據(jù)，有各自不同的生物學行為，預后也不一樣。在以往的治療中，我們還不能很好地區(qū)別對待它們，導致肺癌的療效不能提高。隨著醫(yī)學的發(fā)展，我們知道 ，對待肺癌要“分而治之”。     1. 小細胞肺癌與非小細胞肺癌要“分而治之”     研究表明，小細胞肺癌較非小細胞肺癌更早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，發(fā)展更快，因此一般認為小細胞肺癌是一種全身性疾病，不適宜手術(shù)等局部治療。小細胞肺癌對化療較敏感，因此化療是小細胞肺癌的主要治療手段，手術(shù)及放療等只作為化療的一種輔助手段。如通過化療腫瘤明顯縮小，考慮到殘留病灶可能包含耐藥細胞株或混雜非小細胞肺癌成分如鱗癌、腺癌等，則可以進行局部手術(shù)切除或放療。局限于胸腔內(nèi)的小細胞肺癌通過化療+放療，可獲25-35%的治愈率，這是一個了不起的進步。     2.非小細胞肺癌也應該根據(jù)不同病理類型區(qū)別對待     非小細胞肺癌包含的種類很多，它們總的來說治療原則相似。例如它們傾向于局部生長，轉(zhuǎn)移較晚，因此對早期及部分中期偏早的非小細胞肺癌，手術(shù)是解決問題的根本辦法。但對于不能手術(shù)的非小細胞肺癌，預后與它們的病理類型有很大關(guān)系，治療也各不相同。如類癌、趨向于局部的肺泡細胞癌，放、化療效果差，腺癌對放、化療都要較鱗癌更為敏感，而目前最熱門的生物靶向治療，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）等，則更需要對號入座，才能有的放矢，提高療效。    分期治療原則     肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，小細胞肺癌也可簡單地分為局限期和廣泛期。對肺癌進行準確的分期就像在打仗前摸清敵情一樣重要，只有對腫瘤的部位、大小、周圍浸潤程度、淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移等有了清晰的掌握，才能制定合理的治療方案。     肺癌分期是一個最重要的臨床預后指標，同時也是極為重要的治療預測因子。分期治療原則是肺癌治療必須遵循的，因為按照分期分類選擇治療更加符合肺癌的生物學特點，能避免治療的盲目性和隨意性。比如早期肺癌傾向于局部生長，可以考慮局部治療，晚期大多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需要依靠全身治療。不同的期別，治療原則和具體義憤很大不同，效果和預后也有明顯差別。分期治療原則和分期治療實施細節(jié)為：Ⅰ、Ⅱ期肺癌首選手術(shù)治療，Ⅲ期肺癌需要多學科有機安排，Ⅳ期肺癌則以倒向治療如化學治療或靶向治療為主。   綜合治療原則     肺癌采用單一手段進行治療已被證明存在極大的局限性。任何一種治療方法都有其獨特的治療效果，又都有不同程度的不足。因此我們需要根據(jù)患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。不但提高治愈率，而且應當改善患者的生活質(zhì)量。這也是肺癌的綜合治療原則。 無論是早、中期還是晚期肺癌都需要多學科的綜合治療。當然，綜合治療不是趕集，不問什么病理類型，不管什么臨床分期，一律采用機械的疊加治療，不分主次地多多益善，而是運用適當?shù)闹委煼椒?，有的放矢，使每一個患者受益。   “量體裁衣”---個體化治療原則     腫瘤臨床已進入循證醫(yī)學時代，每一種治療措施的選擇都強調(diào)遵循最好的臨床證據(jù)，強調(diào)規(guī)范化治療，但不能忘記個體化治療原則。由于每個人的體質(zhì)不同，既往所患疾病不一樣，所患腫瘤的類型不一樣，大小不一樣，侵犯的器官不一樣，產(chǎn)生的并發(fā)癥也不一樣，所以每個人都是不一樣的，在確定綜合治療方案的時候，一定要根據(jù)每個人的具體情況，針對性的給予治療，這在中醫(yī)則稱為辯證論治。     個體化治療原則，是區(qū)別對待不同患者，因為而異，因病而異，因時而異，不搞一刀切。例如，盡管有時足夠強度的化療是必需的，但并不適用于高齡患者。個體化的肺癌治療策略必須依賴臨床因素，更要依賴功能基因組學和功能蛋白質(zhì)組學因素。   中西醫(yī)取長補短     西醫(yī)治療腫瘤優(yōu)勢是對腫瘤有強大的殺滅作用，能夠快速地縮小腫瘤或通過手術(shù)切除腫瘤，從而控制病情發(fā)展，緩解癥狀。不足之處表現(xiàn)在對人體器官功能的損害，以及導致人體免疫功能的下降，為以后腫瘤的復發(fā)、轉(zhuǎn)移留下了潛在的危險。中醫(yī)治療優(yōu)勢是對人體器官功能具有強大的調(diào)整恢復能力，增強免疫功能，從而使體內(nèi)沒有被各種西醫(yī)療法殺傷的腫瘤細胞，被人體自身免疫系統(tǒng)所清除，從而達到臨床治愈腫瘤的目的。中醫(yī)的長處還表現(xiàn)在能增強放、化療的療效，減輕放、化療的毒副作用。由此可見，西醫(yī)的不足正是中醫(yī)的長處，中醫(yī)的短處則正是西醫(yī)的優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的優(yōu)越性是肯定的。     北京百濟新特藥房：黃曉莉 咨詢電話：010-51817588 >>  
    前天在廣州日報上面看到了一篇關(guān)于靶向治療的報道，看了之后感觸很深。     【原文（轉(zhuǎn)載廣州日報記者雷坤）“醫(yī)生，我到底還能活幾個月？”過去，由于許多晚期肺癌患者在確診后僅僅幾個月就匆匆辭世。不少患者得知自己被確診為晚期肺癌時，往往會發(fā)出這樣的疑問。令人欣慰的是，廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授和中山大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任張力教授日前共同表示，隨著分子靶向治療手段的應用和發(fā)展，晚期非小細胞癌患者也可以實現(xiàn)長期存活，目前已經(jīng)有患者生存期超過6年。 　　張力介紹說，在我國，非小細胞癌患者僅有30%能夠早期發(fā)現(xiàn)，其余70%在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)進入中晚期，其中大部分已經(jīng)無法進行手術(shù)，化療效果也不明顯。這種情況下，患者的生存期常常不能超過一年，治療效果也不理想，因此，不少患者一經(jīng)確診，就意味著已經(jīng)進入生命的“倒計時”。 　　“靶向治療的開展，使得部分晚期肺癌有望變成慢性病。”吳一龍說，通過靶向治療，不一定能消滅癌細胞，但它可以讓癌細胞長慢一點，甚至讓它停止生長，這樣就能延長患者的生存時間，提高患者的生存質(zhì)量。“打個比方說，癌細胞本來是敵人，治療之后讓它停止生長，就像把敵方變成中立方一樣。” 　　值得注意的是，對有些體弱、無法耐受化療副作用的患者來說，靶向治療有望代替化療，在減少治療傷害的同時，達到差不多甚至更好的效果。吳一龍說，建議肺癌患者在治療前做個基因突變分析。如果確認發(fā)生了基因突變，更適合使用靶向治療。“以前都是化療之后才使用靶向治療，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，有些發(fā)生基因突變的患者，甚至可以跳過化療階段，直接使用靶向治療。”】     的確如此，目前在我們百濟腫瘤藥房購買使用生物靶向藥物如易瑞沙，多吉美等等治療的患者很多都獲得了很好的療效，減少了患者自身的疾病癥狀，癌細胞也獲得到了很好的控制。晚期病人并不是所有都適合用化療的，特別是對于年紀比較大、身體比較虛弱、無法進行放化療的病人，最合適使用生物靶向藥物治療。     廣州百濟抗腫瘤藥房：譚藥師   咨詢電話：020-87300663 >>
今天，和往常一樣，打開電腦，進入各大健康論壇。無意間看到了一個題為“得了尖銳濕疣??！我想死了?。?rdquo;的帖子，這帖子讓我很是驚訝。尖銳濕疣并不是什么不治之癥，為什么會想到以“死”來逃避它呢？這讓我很費解。好奇心迫使我繼續(xù)往下看。在細讀了患者的治療過程和心理自白以后，我理解了患者為什么會出現(xiàn)“結(jié)束生命”的念頭。 “得了尖銳濕疣！！我想死了??！” “今年七月中旬在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿道口有一針尖大小的尖尖,當時做了激光打掉了(做時不太痛,只有一點刺痛感),幾天后傷口很快好了,但是一個星期后,原來長尖尖的旁邊一點又長了一個小針尖,又用激光打掉了,過了十幾天,又復發(fā)了,又打掉了,然后又長了,這樣,一步步慢慢就到了尿道口里了(要用手扒開才能看見),反反復復大概七八次,每復發(fā)一次,人的精神就崩潰一次,就像跌入無底的深淵,其間幾欲自殺. 　　 一個半月前到一家男科醫(yī)院檢查(以前也是在另一家男科醫(yī)院看的),我很害怕尿道里面有,就讓醫(yī)生仔細檢查了,很不幸的是,醫(yī)生說尿道里面也有,大概1cm左右,然后醫(yī)生就給尿道里面做了微波,尿道口的作了激光,然后尿道就爛了一個月左右…… 幾個月以來基本上沒有睡好過一個覺,沒有開心過一天,非常想自殺,但是想到我死了,我媽可能也不會活了,我的家庭可能因此而崩潰,我是一個孝順的人,父母在農(nóng)村,把我養(yǎng)大,供我上大學,實在太不容易了,每每想到他們吃的苦受的罪,我都想哭! 因此我一直在苦撐著,在煎熬,我不能跟任何人講,一旦公司有人知道了,他們看我的眼光會讓我有立馬從樓頂跳下的勇氣的,沒有人能容忍一個有性病的人在他們周圍…….” 尖銳濕疣真的有那么可怕嗎？無可否認，尖銳濕疣會給身體乃至精神帶來一定的痛苦，但是如果你深入的去了解它、以正確的心態(tài)來對待它，那么你就會感受到其實它并不可怕，它只不過是一個普通的疾病，可醫(yī)可治。 什么是尖銳濕疣 尖銳濕疣(CA)又稱尖銳疣，或稱性病疣，是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，與性接觸傳染密切相關(guān)的疾病。引起本病的病毒類型主要為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲。多發(fā)生在男性及女性生殖器、會陰或肛門周圍，偶見口腔、乳房等處出現(xiàn)多個粉紅色、灰白色或灰褐色丘疹或乳頭狀、雞冠狀或菜花狀高起的贅生物。 尖銳濕疣的治療 尖銳濕疣是病毒感染所引起，治療的重中之重當然就是抗病毒，只有把HPV病毒徹底清除，才能起到根治的效果。HPV病毒藏身于疣體的下面，治療的時候要堅持三個基本原則： 一. 去除表面疣體 1手術(shù)療法：可用手術(shù)切除、冷凍治療、激光治療、電灼治療、微波治療、β-射線治療、艾拉-光動力等方式去除表面疣體。 2藥物脫疣：可用含有鬼臼毒素的藥物進行脫疣（疣迪搽劑、尤脫欣、尤力青）。   二. 對抗HPV病毒 由于目前沒有專門針對HPV病毒的特效抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療，才能更好地提高治愈率、防止疾病復發(fā)。 1直接抗病毒（口服）：如鹽酸伐昔洛韋（明竹欣） 2間接抗病毒（外用）：咪喹莫特乳膏（麗科杰、艾達樂、明欣利迪等）                     干擾素軟膏（里亞美等） 三. 提高機體全身性和局部性免疫力  通過口服、注射、外用免疫調(diào)節(jié)劑等方式提高局部乃至全身的免疫力，筑起一道長城，不讓病毒有機可乘。目前用于提高免疫力的藥品（尖銳濕疣輔助治療）主要有： 注射類：轉(zhuǎn)移因子注射液、賽升、干擾素等 口服類：薄芝片、轉(zhuǎn)移因子膠囊、轉(zhuǎn)移因子口服液等 外用類：重組人干擾素a-2b軟膏（里亞美）等   總的來說，尖銳濕疣的治療就是要在上述基本原則的指導下，在專業(yè)人士的協(xié)助下，制定最適合自己的用藥方案，堅持按療程用藥。還有，要調(diào)整自己的心態(tài)，既不能對疾病滿不在乎，也不可以對疾病過于重視，以致影響正常精神狀態(tài)，反而不利于身體的康復。這就好比打仗，既要在戰(zhàn)略上藐視敵人，又要在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，使自己立于不敗之地。   附：尖銳濕疣認識誤區(qū)   1. 認為得了尖銳濕疣是見不得人的事。 有些患者由于性格方面的原因，得了尖銳濕疣以后不敢讓人知道，不敢就醫(yī)。認為這是個見不得人的事，自己胡亂用藥，結(jié)果越治越嚴重。本人在這里忠告這類患者，尖銳濕疣是病，請在專業(yè)人士指導下進行用藥。 2. 有些患者沒用對藥，幾次用藥以后老反反復復，就認為治不好。 尖銳濕疣是完全可以治愈的疾病，它雖然是由病毒引起的皮膚黏膜疣狀增殖，但由于其發(fā)病部位局限，經(jīng)正確方法治療后可以達到治愈的目的。一般治療后3個月以上局部沒有復發(fā)，就可以說基本達到治愈，復發(fā)的可能性極低，因為疣體經(jīng)破壞后，局部少量殘存的病毒可以被人體自身的免疫系統(tǒng)消滅。治愈后的患者皮膚黏膜恢復如初，性生活不受影響，也不會留下后遺癥。在長期的臨床實踐中，這樣的案例隨處可見?？梢钥隙ǖ卣f，得了尖銳濕疣絕不代表人生從此灰暗。 3. 尖銳濕疣既然是性病就一定是通過性接觸傳染的 性病是指可以通過性傳播的疾病，或者是主要通過性傳播的疾病，但性傳播不是唯一的方式，具體到每一種性病，患病的原因不完全一樣。比如梅毒患者中，85％是由性傳播而感染的，15％則是由間接接觸、血行傳染或母嬰傳播引起。尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、性病疣，是由一種叫人乳頭瘤病毒感染而引起的皮膚病。這種病毒可以通過性交的方式傳播，也可以通過接觸、洗浴等非性交的方式傳播。對于男性患者，包皮過長、陰部潮濕、免疫力低下等因素也是常見的發(fā)病原因之一。 4. 精神緊張，過度醫(yī)療，失去的不僅僅是鈔票 尖銳濕疣的治療主要是局部治療，特別是疣體較少時，或尖銳濕疣的早期，局部治療可以達到治愈疾病的目的。局部治療可根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療條件合理選用。治療方法主要有物理治療和藥物治療。最常用的物理治療包括激光、冷凍、電灼和微波治療等，而藥物治療則主要有足葉草酯、鬼臼毒素和氟尿嘧啶等，也可以用具有腐蝕性的藥物如五妙水仙膏等。這些治療費用都不高，一次治療一般不過100元左右。對一些反復發(fā)作、感染明顯、疣體較大、數(shù)量較多的患者，可以輔以免疫治療，如外用干擾素凝膠、口服清熱解毒益氣活血的中藥。對于復發(fā)頻繁的患者應認真檢查患者是否患有其他疾病，如糖尿病、慢性陰道炎、包皮龜頭炎、包皮過長等，并有針對性地治療，從而減少復發(fā)。那種動輒肌肉注射昂貴的抗生素、干擾素甚至白介素的做法，浪費的不僅僅是鈔票，還使自身的身體機能受損。 5. 得了病不敢讓老婆或女朋友知道，過度自責等導致精神恍惚。 有些患者得病以后，不敢讓家人知道，也不敢把藥拿回家里，精神高度緊張，導致精神恍惚，一系列心理問題也隨著產(chǎn)生。 6. 有一部分患者患病以后滿不在乎，認為沒多大的痛苦，不需要治療。      有部分你患者患病后感覺痛苦不大，于是就任由其發(fā)展，認為無傷大雅。素不知，HPV病毒在長時間刺激下會導致變異，有一定的致癌風險。                                                                             廣州百濟新特藥房皮膚科    邱藥師 咨詢電話：020-87302252 >>
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