2009-10共20篇
    一個多動、調(diào)皮的孩子，并不一定就是有多動癥。為了使家長和老師能更多認識多動癥，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期關(guān)注，現(xiàn)提供一些較權(quán)威的自測量表，謹(jǐn)供參考。     （溫馨提示：自測結(jié)果僅供參考！懷疑孩子多動癥的應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院做全面檢查，以醫(yī)生的診斷為準(zhǔn)。） 美國簡化康奈爾兒童行為量表 ①活動過多．一刻不停( ) ②興奮活動，容易沖動( ) ③惹惱其他兒童( ) ④做事不能有始有終( ) ⑤坐立不安( ) ⑥注意力不集中、容易分散 ( ) ⑦必須立即滿足要求、容易灰心喪氣( ) ⑧經(jīng)常易哭( ) ⑨情緒變化迅速劇烈( ) ⑩勃然大怒或出現(xiàn)意料不到的行為。( ) 診斷：得分計算：沒有—0分；稍有—1分；較多—2分：很多—3分；總分超過10分為陽性，即為多動癥。 上海市多動癥協(xié)作組制定的兒童多動癥行為量表 ① 上課時坐立不安。( ) ② 上課時經(jīng)常講話( ) ③ 上課時小動作多( ) ④ 發(fā)言不舉手( ) ⑤ 不專心，東張西望，易因外界干擾而分心( ) ⑥ 情緒變化快易與人爭吵( ) ⑦ 常惹人干擾人活動( ) ⑧ 不能平心靜氣玩耍( ) ⑨ 做事心血來潮，想做什么就做什么，往往有始無終( ) ⑩ 做事不計后果如何( ) ⑾ 隨便拿父母鈔票，或在外偷竊( ) ⑿ 丟三落四，記憶力差( ) ⒀ 學(xué)習(xí)成績差( ) ⒁ 說謊、罵人打架( ) 診斷：得分計算：沒有—0分；稍有—1分；較多—2分：很多—3分；總分超過10分為陽性，即為多動癥。 美國精神病協(xié)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) ⑴、常常手腳動個不?；蛟谧簧喜煌Ｅ樱ㄉ倌昕蓛H限于主觀上感到坐立不安） ( ) ⑵、 要求靜坐時難以靜坐 ( ) ⑶、 容易受外界刺激而分散注意力 ( ) ⑷、 在游戲或集體活動時不能耐心地排隊等候上場 ( ) ⑸、 常常別人問話未完既搶著回答 ( ) ⑹、難以按照別人的指示去做事，不是由于違抗行為或未能理解，如不做家務(wù)等 ( ) ⑺、 在做作業(yè)或游戲中難以保持注意力 ( ) ⑻、 常常一件事未做完又換另一件事 ( ) ⑼、 難以安靜地玩耍 ( ) ⑽、 經(jīng)常話多 ( ) ⑾、 常常打斷或干擾他人活動，如干擾其他兒童的游戲 ( ) ⑿、 別人和他講話時常似聽非聽 ( ) ⒀、 常丟失學(xué)習(xí)或活動要用的物品，如玩具、書、作業(yè)本等 ( ) ⒁、 常常參與危險活動而不考慮后果，如亂跑到街上去而不顧周圍等( ) 診斷：在7歲以前起病，病史已有半年以上，并具備上述指標(biāo)8條以上為陽性，即為多動癥。     以上三個表只是簡單測定孩子的情況，如測完結(jié)果是孩子已經(jīng)患有多動癥，也不必盲目信從，畢竟這只是一個感性的認知，比如每個選項孩子都稍微有一點，都選（1分）的話，那么結(jié)果就是多動癥，現(xiàn)在的孩子可能都會有類似1分的情況，也不能完全定位多動癥，也可以理解為是活潑的表現(xiàn)，還需要家長長期觀察和長期的教導(dǎo)，但一定要注意教育的方式方法。如果測算超過十分很多，比如15分以上，建議您考慮帶孩子去醫(yī)院做一下全方面的檢查。 百濟新特藥房 遠航 電話：010-51817286
    “一片兒頂過去五片兒”，這句著名的廣告語，讓我們記住了這位“腿腳利索”的老大爺——著名表演藝術(shù)家李丁?？梢虿♂t(yī)治無效，李老大爺于2009年7月29日在北京醫(yī)院逝世。然而是什么病魔把我們的李大爺帶離人世呢？據(jù)李丁的兒子李小剛透露，李丁生前患有結(jié)腸癌，“結(jié)腸癌晚期，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝上了。” 對于李丁的逝世，南京醫(yī)學(xué)界人士普遍表示了惋惜。專家提醒說，久坐少動的白領(lǐng)是腸癌的高危人群，要警惕。     “別以為你現(xiàn)在以車代步、上下樓有電梯搭、上班就是坐在辦公室寫計劃上網(wǎng)查資料是好事，也別以為你餐餐有魚有肉、食不厭精是好事……近幾年，腸癌發(fā)病的一個明顯趨勢是，運動少、生活條件好、經(jīng)常坐著不動的人群成為高危群體。”腸癌除了遺傳外，主要來源于飲食（高脂肪、低纖維素和低鈣）和缺乏鍛煉等。     臨床上，中醫(yī)認為大腸癌發(fā)病與腸胃虛寒、飲食不節(jié)、外邪內(nèi)侵等有關(guān)。事實上，大腸癌的病因問題同其他惡性腫瘤一樣，至今還不完全清楚，但已注意一些與大腸癌發(fā)生有關(guān)的因素。現(xiàn)在認為，在大腸癌的病因?qū)W中，飲食的成份占有重要的作用。像平時多攝入高脂肪、高蛋白、低纖維食物的人，其大腸癌的發(fā)病率通常較高。這可能是因為高營養(yǎng)而少消化殘渣的食物不利于排便，食物在腸管內(nèi)停留的時間過長，從而可以使食物中的致癌物質(zhì)長時間的刺激腸粘膜。在發(fā)達國家，由于生活水平高，結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一。在日本，隨著脂肪攝人量增加，它的發(fā)病率逐漸增高。腸癌的發(fā)生主要與高脂低纖維飲食、不運動有關(guān)，這一飲食方式在白領(lǐng)中也尤為普遍。很多白領(lǐng)對一、兩天不排便并不在意，認為沒什么大不了。但是便結(jié)在腸子里，就變得愈益干結(jié)艱澀，日久損傷腸壁，導(dǎo)致毒素積聚、細胞病變，引發(fā)直腸癌。此外，大腸的炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎，大腸腺瘤和遺傳因素與本病的發(fā)生也有一定的關(guān)系。     專家指出，大約有50%-80%的結(jié)腸癌患者，初期被誤診為痔瘡。不少男性患者認為“十男九痔”，對于大便帶血或大便帶有黏液等情況認為是痔瘡，不進行正規(guī)治療。曾有患者大便帶血當(dāng)作痔瘡治療了一年多，最后發(fā)現(xiàn)是局部晚期直腸癌，因此對于長期治療仍不愈的痔瘡應(yīng)考慮腸癌的可能。     最后要提醒白領(lǐng)的是：直腸癌是一個狡猾的敵人，它不易被發(fā)現(xiàn)。工作忙的白領(lǐng)在百忙中如發(fā)現(xiàn)便血了，往往誤認為是痔瘡，一般人的思路容易往這里想；很難去想直腸癌或胃出血等等。     因此無論是30歲左右的年輕人還是老年人，出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，便秘腹瀉交替，原因不明的便血等癥狀時，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診以排除腫瘤。 腸癌3大信號 　　信號一：排便習(xí)慣改變 　　一般人每天要大便1-2次，并且較有規(guī)律，要么早上起床，要么晚上睡前。如果原來規(guī)律發(fā)生變化，特別是大便困難，由有規(guī)律的一天1-2次變成每天4-5次或者2-3天才能大便一次，就要引起注意了。 　　信號二：便血顏色和數(shù)量 　　大便帶血是大腸癌特別是直腸部位長癌最常出現(xiàn)的癥狀，主要原因就是腫瘤增大破潰出血，但一般便血的量不多，有的較為鮮紅，有的暗紅如醬色。 　　信號三：貧血、消瘦、乏力 由于腫瘤慢性出血和消耗體內(nèi)營養(yǎng)，時間一長人就會出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等癥狀，甚至發(fā)熱，此類癥狀最常出現(xiàn)在結(jié)腸癌。     既然直腸癌與飲食、運動關(guān)系密切，我們就在這兩方面來一次革命，堵住敵人的進攻，令其化險為夷。記得多運動，多注意飲食！ 廣州百濟抗腫瘤藥房  黃薇 
一 尖銳濕疣簡述     尖銳濕疣是全球范圍內(nèi)最常見的性傳播疾?。⊿TD）之一，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致。HPV是一種最小的DNA（脫氧核糖核酸）病毒，主要感染上皮細胞，人是唯一宿主。到目前為止，已鑒定出HPV達70多個亞型。HPV在自然界中廣泛存在，人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。綜合國外一些報道，在自然人群中HPV感染率從低于1％到高達50％，在性活躍人群中20％～80％以上的人有HPV感染史。主要通過性行為傳染。 二 尖銳濕疣頑固的原因     尖銳濕疣目前有較多的治療方法，但還沒有特效的抗病毒藥物，也沒有一種十分理想的療法去除HPV。為什么尖銳濕疣這么頑固呢？     首先，HPV不能溶解被其感染的細胞，極少有病毒蛋白釋放出來，故不發(fā)生免疫應(yīng)答，局部也不產(chǎn)生細胞因子。     其次，HPV無系統(tǒng)感染相，極少有機會發(fā)生抗原呈遞。     再次，HPV所含蛋白較少，其中大部分可以“模擬”機體自身的非免疫原性蛋白。     最后，休止期皮膚具有較強的抗炎作用，此時T細胞處于無功能狀態(tài)，所產(chǎn)生的細胞因子也主要是下調(diào)免疫應(yīng)答并抑制T細胞的功能。     可見，HPV具有極強的“反偵察”能力，我們機體的免疫系統(tǒng)很難察覺到HPV在人體內(nèi)作惡。 三 治療尖銳濕疣需堅持的原則     基于HPV病毒感染的特點，徹底治療尖銳濕疣要采用綜合治療的方式。需堅持以下治療原則：     第一，直接破壞并清除尖銳濕疣組織，所采用的方法有外用療法如外用藥物療法（尤力青、疣迪搽劑等），或采用冷凍療法、激光療法等物理療法。     第二,反復(fù)使用藥物涂搽損傷其表皮，使表皮內(nèi)的HPV抗原暴露于真皮內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而建立和發(fā)揮完整的免疫功能，以清除疣組織和HPV病毒。     第三，提高患者機體全身性和局部性免疫力，提高患者機體抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫療法，如外用咪喹莫特，干擾素等。 四 藥物脫疣和手術(shù)脫疣的比較     都說尖銳濕疣的治療需要綜合治療，但是綜合治療包含的方法也有很多種，到底它們各有什么特點呢？尖銳濕疣的脫疣治療大體上分為藥物脫疣和手術(shù)脫疣療，藥物脫疣適合于比較小的疣體（小于黃豆大小的疣體），而大于黃豆大小的疣體一般采用手術(shù)脫疣（用藥物脫疣時間比較長）。臨床上以小于黃豆大小的多見，那么在小疣體方面的治療，藥物脫疣相對于手術(shù)脫疣來說有哪些優(yōu)勢呢？     首先，痛苦小。藥物脫疣給患者帶來的痛苦相對于手術(shù)脫疣要小，手術(shù)脫疣在臨床上用得最多的為激光治療，激光治療術(shù)前要注射麻藥，治療時用高能激光束燒焦疣體，使其碳化，數(shù)天后焦化疣體脫落。因外陰部神經(jīng)豐富，患者通常要忍受比較強烈的疼痛。而藥物脫疣大多為輕微的不適感，有些患者會在上藥時感到疼痛和發(fā)癢的感覺，但比較輕微。     其次，藥物脫疣恢復(fù)時間短。手術(shù)脫疣從開始治療到創(chuàng)面完全愈合、皮膚恢復(fù)正常，整個過程約需要20天左右，而藥物脫疣整個過程只需要7天時間。藥物治療對皮膚的損傷小，疣體脫落后創(chuàng)面恢復(fù)時間短，一般只須3天左右。創(chuàng)面恢復(fù)時間越長，說明皮膚所受創(chuàng)傷越嚴(yán)重。     再次，藥物脫疣留疤的可能性小。藥物脫疣對皮膚損傷小，一般不留下疤痕。而手術(shù)脫疣創(chuàng)傷大，容易留疤，且容易感染，導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)率升高。     最后，藥物脫疣可以治療疣體周圍的病毒感染即尖銳濕疣亞臨床感染，有效降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。     綜上可見，藥物脫疣適合于小疣體，而大疣體則需手術(shù)脫疣。其實，脫疣只是尖銳濕疣治療中的第一步，要想徹底把尖銳濕疣治愈，還有更重要的第二步——清除HPV病毒。 五 清除尖銳濕疣病毒首選藥——咪喹莫特     目前沒有專門針對HPV病毒的抗病毒藥，臨床上效果最好的是咪喹莫特。其實咪喹莫特并沒有直接抗病毒作用，它通過刺激單核巨噬細胞產(chǎn)生α干擾素等一系列的細胞因子來消除疣組織和病毒。咪喹莫特最早由美國3M制藥公司研制開發(fā)成功，1997年2月通過美國FDA批準(zhǔn)，1997年11月在美國首次上市，商品名aldara。咪喹莫特上市后，由于其確切的療效、方便的給藥方法、輕微的副作用、較少的復(fù)發(fā)率等諸多優(yōu)點而被廣大醫(yī)生和患者所接受，在全世界幾十個國家和地區(qū)廣泛使用。 病例分析：     馮先生，男，34歲，患尖銳濕疣半年，3個月前激光脫疣后沒有用藥致復(fù)發(fā)，一個月前用疣迪搽劑脫疣后使用咪喹莫特并配合鹽酸伐昔洛韋和干擾素軟膏聯(lián)合用藥，由于表皮輕微糜爛停用咪喹莫特一周后復(fù)發(fā)。患者來電，告知用藥后表皮輕微糜爛是正常情況，無須停藥，建議患者再用疣迪搽劑脫疣后，繼續(xù)用咪喹莫特和里亞美，堅持用藥兩個月以上。      來電后第二天，馮先生到店購買疣迪搽劑、咪喹莫特、里亞美，告知輕微糜爛是正?，F(xiàn)實，反而有利于清除病毒，務(wù)必按要求用藥，暫時不要喝酒、禁止性生活。     后來的2個月中，對馮先生進行2次跟蹤回訪，得知他基本按要求用藥，沒有復(fù)發(fā)，而且到醫(yī)院檢查結(jié)果顯示HPV陰性，基本確定治愈。 分析：很多患者可能要發(fā)出疑問，為什么馮先生第一次用藥采用綜合治療的方法進行治療，結(jié)果還是復(fù)發(fā)。其實，馮先生犯了一個不易察覺而且是很多患者都犯的錯誤，那就是用咪喹莫特后表皮出現(xiàn)輕微糜爛后馬上停藥。這個做法違背治療原則第二條（反復(fù)使用藥物涂搽損傷其表皮，使表皮內(nèi)的HPV抗原暴露于真皮內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而建立和發(fā)揮完整的免疫功能，以清除疣組織和HPV病毒），外用咪喹莫特表皮有輕微的糜爛是一個正常的現(xiàn)象，表皮輕微的糜爛促使HPV病毒及其微少的蛋白抗原進入真皮，刺激機體細胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，反而更有利于病毒的清除。馮先生用藥后表皮輕微糜爛，可病毒還沒有完全清除，此時停藥，正好給了病毒一個喘息的機會，如此斷斷續(xù)續(xù)用藥，肯定反復(fù)。當(dāng)然，如果用藥后糜爛嚴(yán)重且伴有紅腫就不屬于正?，F(xiàn)象，患者用藥過程中須細心觀察，有什么情況最好和醫(yī)生或藥師進行及時溝通，以確保用藥的有效性同時避免不良反應(yīng)的發(fā)生。 百濟新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢QQ：984275354 咨詢電話：02087302252
    前幾天接待一個來店購藥的病人家屬，他購藥之余還咨詢癌癥會不會遺傳。他妻子患了肺癌，因此他擔(dān)心相同的疾病會禍及子女。像這位會員那樣，“一人得癌，代代擔(dān)憂”的現(xiàn)象并不少見。癌癥是否會遺傳，已經(jīng)成了困擾許多人的問題。     癌癥的家族性有兩種表現(xiàn)，一是多人患不同的癌癥，二是一個家族中存在某種癌聚集現(xiàn)象。家族性只能夠說明癌癥具有遺傳性傾向，但并不代表所有人都會被遺傳。     人類細胞分成體細胞、生殖細胞兩大類，如肌肉細胞、骨骼細胞、神經(jīng)細胞，上一代和下一代無直接的聯(lián)系，只有生殖細胞——精子和卵細胞，才是溝通父母與子女遺傳信息的細胞，當(dāng)父、母親生殖細胞里的DNA發(fā)生了癌變，他們子女身體里的所有細胞獲得了這種改變了的遺傳信息，就可能發(fā)生癌變，這是一種“遺傳型”的癌。      體細胞，隨一個生命的終結(jié)而死亡。因此身體局部的體細胞（比如，某個器官、某個組織的細胞），DNA發(fā)生了后天環(huán)境中的變化，變成了癌細胞，那么由這個細胞分裂而生成的子細胞仍是癌細胞，它不會影響生殖細胞里的DNA的癌變，所以這種癌細胞不會遺傳給子女，這就是“非遺傳型”的癌。     癌癥與遺傳有關(guān)，但癌癥并不會直接遺傳。不同的腫瘤可能有不同的遺傳傳遞方式，而遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是對致癌因子的易感性或傾向性。所謂癌癥遺傳易感性，是指在相同生活條件下的人群中，有的個體有更易發(fā)生癌癥的傾向。在一定的遺傳特征的基礎(chǔ)上，癌癥是否形成，還取決于精神因素、環(huán)境因素、飲食因素及生活習(xí)慣等諸多后天因素及外界致癌物的綜合作用。      因此，有癌癥家族史的人并不一定就會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何癌癥都易感。對癌家族成員來說，完全不必驚慌失措，背負沉重的思想包袱。從預(yù)防角度看，早期發(fā)現(xiàn)這些具有遺傳因素的易患者，并及時采取預(yù)防措施，必將有助于降低癌癥的發(fā)病率。只要到腫瘤?？漆t(yī)院進行定期體檢，就能達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的目的。     日常生活中，需要保持良好的精神狀態(tài)，合理飲食，注意有針對性地選擇食用有益的食物，選擇適宜的體育和體能鍛煉方法，調(diào)動體內(nèi)的抗癌積極因素，不斷提高機體的免疫力，這樣無論是癌癥易感人群，還是高癌家族成員，都可以最大程度地避免癌癥的發(fā)生。 百濟抗腫瘤藥房 林國良 020-87764889
    在百濟新特藥房工作，每天面臨的都是各種各樣的腫瘤病人，每個患者對待自己所患的疾病,心態(tài)都不一樣。對病人來說，可能出現(xiàn)各種各樣的不良心理：有的人往往“病急亂投醫(yī)”，高價買“廣告藥”服用；有的人由于內(nèi)心的痛苦而產(chǎn)生焦慮、妄想行為，認為自己患癌是“前世作孽”而去求神拜佛；還有的人發(fā)現(xiàn)家人得了癌癥，為了不傷害病人，家屬只能瞞著病人，不愿到腫瘤醫(yī)院看病。更甚有些患者知道自己得了癌癥之后心里覺得再活下去沒有什么意思，還不如“早死早超生”，選擇跳樓等自殺手段。其實以上4種情況的人都是由于不能正確面對現(xiàn)實，而產(chǎn)生焦慮、逃避的情緒，這樣往往會延誤治療時機。究竟，得了癌癥應(yīng)該怎么辦呢？ 1：得了癌癥要坦然地面對現(xiàn)實。面對癌癥這兇惡的“敵人”，整日凄凄泣泣，怨天尤人是毫無用處的。     個人面對：正確對待疾病，應(yīng)選擇積極生活，坦然地，勇敢地面對現(xiàn)實。樂觀豁達、勇于挑戰(zhàn)疾病才有助于調(diào)動自身潛能，增強免疫功能，樹立“疾病是可以治愈和控制”的信心。要盡量做到生活自理，如就醫(yī)、服藥、吃飯、自我衛(wèi)生等能自己應(yīng)付。重視合理的飲食習(xí)慣和科學(xué)的生活方式，如足夠的營養(yǎng)支持，注意休息，適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，學(xué)會不生氣，多笑等，使身體免疫力保持在最好的狀態(tài)，對康復(fù)有益處。     家庭支持：是社會中最基本的支持形式，良好的家庭支持可以影響病人的行為。家庭成員提供照顧時，可以增強病人的自尊和被愛的感覺，能起相互協(xié)調(diào)共同面對疾病的作用。     社會支持：對于癌癥病人滿足其情感需要及保持生活能力是非常重要的，家屬、朋友們在幫助病人提高生活的各種能力中能起到?jīng)Q定性的作用。 2：得了癌癥要重視首次治療。得了癌癥在治療上要相信科學(xué)，不能迷信偏方、秘方，它只能是在特定條件下，偶爾出現(xiàn)療效，用方不當(dāng)會導(dǎo)致生命危險或延誤治療時機，及時正確的選擇首次治療，合理運用綜合治療，是提高腫瘤患者生存率、決定治療效果成敗與否的關(guān)鍵所在。     實踐證明，任何單獨一種治療方法都有一定局限和不足之處，故臨床一般采取多種治療方法有效的配合，以達到理想的治療效果。如：手術(shù)與放療、化療配合等，綜合治療是目前治療癌癥的總原則。但應(yīng)注意運用得當(dāng)，中晚期病人更是如此。     因此，癌癥患者應(yīng)選擇設(shè)備齊全、專業(yè)技術(shù)力量雄厚的腫瘤醫(yī)院就診以及聽取醫(yī)生及專業(yè)藥師的建議合理用藥，再配合家人、朋友的心理支持，才能取得理想的治療效果和避免藥源性危害。 百濟新特藥房腫瘤科：葉美娥藥師，聯(lián)系電話：020-87302427
    隨著生活水平的提高，人的壽命越來越長。在這七、八十年甚至百年的旅途中，會遇到很多的健康問題，特別某些疾病如牛皮癬、脫發(fā)、白癜風(fēng)、慢性皮炎等慢性病更是時常困擾我們。患病時間長，當(dāng)然吃藥就多，期間難免會有用藥不當(dāng)，如果給自己建立一個“藥歷”，詳細記錄自己患病以來的用藥情況，那么就可以有效避免用藥不當(dāng)，減少對身體的損害。     一說起這個就想起了一年前身邊的一件事。隔壁家的劉叔硬皮病突然癥狀加重，醫(yī)生給開了正常劑量的阿維A酸，但服藥后劉叔覺得口渴及流汗，最后出現(xiàn)粘膜發(fā)炎、頭痛、肌肉酸痛，診斷為阿維A過量癥，在醫(yī)院治療幾天才出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。醫(yī)生都感到很納悶，按理說服用這么低的劑量不該出現(xiàn)過量癥狀的呀？最后，醫(yī)生詢問劉叔的用藥史，得知劉叔正在服用治療消化道潰瘍的藥物西咪替丁。這下找到了原因：“西咪替丁”是肝藥物代謝酶抑制劑，它能抑制阿維A的代謝，使其毒性增大。早知道劉叔正在服用“西咪替丁”，醫(yī)生就不會再給他服用阿維A了。即使要用，也會注意減少阿維A的劑量，那樣就不會發(fā)生“阿維A過量事件”了。    大家看看上面的“服藥事故”，像劉叔這樣的慢性病患者，如果像醫(yī)生寫病歷那樣，給自己建個“藥歷”，豈不是給自己買藥用藥上了保險鎖，既能方便醫(yī)生合理用藥，又可避免事故發(fā)生？從這個意義上來講，“藥歷”是一項以病人為本的實舉。     然而，由于國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展相對滯后，藥房要給患者建立“藥歷”，這對廣大人民來說還是個新鮮事物，并不為人們理解與接受。首先，某些人會認為記錄“藥歷”會丟失自己的某些隱私，對自己不好；其次，有些人會認為自己又不是長期在此購藥，何苦在此花費功夫？甚至部分顧客認為藥店給辦個“藥歷”純粹就是想多賺點錢。各種各樣的原因?qū)е铝?ldquo;藥歷”暫時沒有起到與之相對應(yīng)的作用。 暫時沒有起到相對應(yīng)的作用并不代表“藥歷”沒有任何作用，隨著人們對“藥歷”認識的不斷加深，“藥歷”在保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高醫(yī)療質(zhì)量等各方面將起著不可替代的作用。     “藥歷”的作用有這么大，那它含有哪方面內(nèi)容呢？在國內(nèi)，“藥歷”的內(nèi)容目前還沒有統(tǒng)一的格式，但主體內(nèi)容是一致的。就以我們百濟新特藥房的為例，“藥歷”包含了患者基本信息、主訴、病情、疾病家族史、既往病史、用藥史、藥物不良反應(yīng)史、藥物良好史、藥師回訪記錄等內(nèi)容。其中主訴、病情、疾病家族史、既往病史、用藥史、藥物不良反應(yīng)史、藥物良好史以及動態(tài)、連續(xù)、客觀的用藥情況記錄對今后疾病的診療都具有指導(dǎo)意義。 第一，“藥歷”清晰記錄了您的患病時間、初始癥狀、既往病史等信息，防止由于日久遺忘某方面信息而耽誤診療。 第二，“藥歷”詳細記錄了您的用藥史、藥物不良反應(yīng)史、藥物良好效果史等用藥信息，以提高用藥安全性和有效性。 第三，“藥歷”中的藥師回訪板塊詳細記錄了藥品的用法用量、用藥效果、用藥目的、不良反應(yīng)、用藥后疾病的轉(zhuǎn)歸、藥師建議等內(nèi)容，動態(tài)、連續(xù)、客觀的跟蹤記錄對您具有指導(dǎo)性意義。 第四，“藥歷”資料板塊包含了目前主流藥品的產(chǎn)品介紹、藥品臨床實驗數(shù)據(jù)、疾病科普知識等資料的介紹，讓您全面了解疾病及其相關(guān)藥品。 第五，……     總之，“藥歷”是在診療過程中對病人使用藥物后的療效和其相關(guān)的副作用進行整理、評價、并用書面或電子等方式反應(yīng)用藥情況的一種形式。建立“藥歷”的目的在于能如實地反映藥物療效，尤其能把每個病人(常指慢性病或特殊疾病患者)使用各種藥物后的療效、副作用等情況及時準(zhǔn)確的反映，便于更好地指導(dǎo)臨床用藥，防止用藥事故的發(fā)生，杜絕藥源性疾病的發(fā)生。     “藥歷”有這么好的功能，那“藥歷”怎么建立呢？顧客想建立一個屬于自己的“藥歷”，可到有提供相關(guān)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)或藥房購藥并要求開通辦理。對于百濟新特藥房的顧客，在購藥時可要求藥師給予開通辦理。另外，新特藥房“藥歷”即將掛網(wǎng)，掛網(wǎng)后，顧客便可通過上網(wǎng)在家中輕松參與自己“藥歷”的管理，到醫(yī)院檢查時還可登錄自己的“藥歷”讓醫(yī)生了解疾病的發(fā)展史和用藥史，對醫(yī)生做出正確判斷有著非常大的幫助。當(dāng)然，“藥歷”掛網(wǎng)后只對患者本人開放，未經(jīng)本人同意，他人無法查看相關(guān)內(nèi)容。     建立“藥歷”，管理“藥歷”，管理健康。 百濟新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020-87302252 咨詢 QQ：984275354
    最近，很多帕金森病患者及家屬都很著急，由于法國施維雅生產(chǎn)的抗帕金森病藥物泰舒達在國內(nèi)已斷貨2個月了，很多患者家中儲備的泰舒達都已經(jīng)用完了。之前，很多病人用泰舒達都有很好的治療效果，但突然中斷藥物，不僅無法緩解病人原有的震顫及運動障礙等癥狀，還會誘發(fā)各種不良反應(yīng)，如口干、頭暈、便秘、低血壓、異動癥等。     一時間，著急的電話不斷打到我們藥房的神經(jīng)科，除了詢問泰舒達到貨情況外，很多人更想了解一個問題：泰舒達斷貨了怎么辦？該不該換藥？關(guān)于這一個問題，以下這個病例或許可以給大家做一個參考。     王大爺，今年60歲，發(fā)病至今7年多了，02年初王大爺慢慢感覺右手寫字時輕微抖動，右腳使不上勁，但不影響正常的生活，因此也沒有及時到醫(yī)院做診斷。一直到08年初，右手和右腳突然僵硬得厲害，走路拖曳，甚至連睡覺翻身都變得困難。在家人的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為帕金森病。剛開始用美多芭治療， 一天3次，每次1/2片，效果還可以，只是慢慢會出現(xiàn)耐藥情況，治療一年后劑量增加到一天5片，仍能改善癥狀，但王大爺明顯感到藥物有效時間慢慢縮短，并出現(xiàn)了“劑末”現(xiàn)象和“開—關(guān)”現(xiàn)象。09年1月在主治醫(yī)生的建議下加入泰舒達治療，每天3次，每次一片，服藥一個星期后很好地改善癥狀。近期因為泰舒達斷貨，王大爺?shù)娜粘Ｉ钅芰κ艿胶艽笙拗?，家人急的不得了，不停打電話詢問泰舒達的回貨時間及怎么緩解患者的癥狀。我們建議患者可以咨詢主治醫(yī)生是否能加入森福羅來替代泰舒達。我們的建議獲得了醫(yī)生的支持，王大爺加入了森福羅治療，起始劑量為每日0.375mg。2個星期后王大爺?shù)陌Y狀得到了緩解。 為什么用森福羅替代泰舒達呢？     因為泰舒達與森福羅都是抗帕金森病一線用藥，同屬非麥角類受體激動劑類，所以森福羅可以替代泰舒達。加入森福羅治療還有更明顯的優(yōu)勢：森福羅（普拉克索）是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，可有效改善帕金森病患者的癥狀，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害，早期使用可延緩需要左旋多巴治療的時間，減少左旋多巴的劑量，還可選擇性地作用于D2/D3受體，從而能控制震顫等運動相關(guān)癥狀，同時緩解精神心理癥狀。     由上可見，在泰舒達斷貨期間，原使用該藥的患者必須尋求其它替代藥品，而森福羅則無疑是最合適的對象。 作者：陳杏枚 咨詢電話：87620909 咨詢QQ：809350237
    現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個階段，即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段，參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段和更高層次的以患者為中心、強調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。 一、什么叫藥學(xué)服務(wù)     藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care）就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識，向社會公眾（包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。     藥學(xué)服務(wù)的對象涉及面很廣，但其服務(wù)中心是病人，是一種以病人為中心的主動服務(wù)。注重關(guān)心或關(guān)懷（care），要求藥學(xué)人員在藥物治療過程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會因素。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復(fù)的目的，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高。 二、我國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀     二十世紀(jì)中期，藥師的工作主要局限在傳統(tǒng)的藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作。然而，藥源性疾病接二連三的發(fā)生，如“反應(yīng)停”“二甘醇”等藥害事件給人民大眾敲響了警鐘。改革開放以來，人民生活水平普遍提高，人們越來越重視自己的生命質(zhì)量。隨著社會醫(yī)療保障體制改革和藥品分類管理制度的深入，藥品合理使用問題得到了人民大眾前所未有的關(guān)注。藥學(xué)專業(yè)人員如何運用所學(xué)的專業(yè)知識,有效地預(yù)防藥源性疾病、合理利用醫(yī)藥資源日益受到重視。然而，我國在藥學(xué)服務(wù)的前期階段,臨床藥學(xué)的工作發(fā)展緩慢。由于對藥學(xué)服務(wù)的理論研究尚未成熟、缺乏相對應(yīng)的人才培養(yǎng)模式和民眾對藥學(xué)服務(wù)模式的認識有偏差等實際因素的限制，全面的藥學(xué)服務(wù)工作在國內(nèi)更是舉步維艱。 三、美國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀     相對于國內(nèi)來說，西方某些國家在這方面的發(fā)展相對較快。社會藥房藥學(xué)服務(wù)從提出、接受和實施藥學(xué)服務(wù)在美國藥學(xué)界經(jīng)歷了10多年的時間，人們已經(jīng)感覺到了社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對整個社會帶來的利益將是無限的。廣大衛(wèi)生保健人員已經(jīng)清醒地認識到由于因藥物有關(guān)的問題給社會帶來的費用遠遠超過購買藥物本身的價格，而由此帶來的間接損失更是巨大的。對于上世紀(jì)90年代的美國藥師而言，其使命就是提供藥學(xué)服務(wù)，即用自己獨有的知識和技巧來保證藥物使用獲得滿意的結(jié)果。步入21世紀(jì)，美國公眾已經(jīng)對藥師提出新的要求，現(xiàn)階段美國藥師（包括社區(qū)藥師）的主要職責(zé)有：明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計藥物治療方案，并對整個用藥過程進行監(jiān)測。藥師必須綜合分析信息，根據(jù)從其他服務(wù)人員處獲得的信息、患者的情況、疾病類型和醫(yī)生提出的方案，及時與他們交流；綜合管理所有的藥學(xué)服務(wù)所必需的資源（包括人和藥品）；必須利用那些專業(yè)管理技巧保證患者用藥的有效與安全；藥師發(fā)揮自己的專業(yè)特長，保證理想的用藥效果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費用。美國在社會藥房藥學(xué)服務(wù)方面成功的經(jīng)驗值得我們借鑒。 四、開展藥學(xué)服務(wù)的必要性     1 開展藥學(xué)服務(wù)是人們對提高生命質(zhì)量期望的要求。21世紀(jì)，隨著人口老齡化、環(huán)境污染等社會問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致了各類慢性疾病患病率逐漸上升。如心腦血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)性疾病等常見病和多發(fā)病。這些疾病要求人們不得不長期依賴于藥物治療，需要藥師給予更多的用藥指導(dǎo)。     2 人民大眾對藥學(xué)服務(wù)的需求迫切。上個世紀(jì)，藥源性疾病的大量發(fā)生給人們帶來慘痛的教訓(xùn)?；趯λ幤肥褂冒踩缘男枰?，人們對藥師不再滿足于僅僅為他們提供有效的藥品，而且要求提供安全有效的藥物治療。     3 藥學(xué)服務(wù)符合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總目標(biāo)，即“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大群眾的基本醫(yī)療要求”。追求健康和高質(zhì)量的生活是每個人的保健目標(biāo)，通過開展藥學(xué)服務(wù)活動，我們可以為人們提供關(guān)于藥品的一些基礎(chǔ)知識及合理用藥的服務(wù)，指導(dǎo)人們?nèi)绾魏侠磉x擇藥物，并降低藥物治療費用。服務(wù)者來自正規(guī)醫(yī)藥院校，經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，有較高的道德修養(yǎng)、專業(yè)能力和服務(wù)技巧，通過有組織地為人們提供全面的藥學(xué)服務(wù)，藥師所代表單位和公眾都獲益，這種雙贏的局面的形成，有利于藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展和進步。 作者：廣州百濟新特藥房 彭喜華 咨詢電話：020-87304200
    鼻咽癌是已知最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病年齡大多集中在40歲至60歲的中年人和早期老年，男性多于女性。在我國，鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域分布，南方明顯比北方偏高，尤以廣東、廣西、福建等地居多。這些區(qū)域的鼻咽癌發(fā)病率不僅在中國，而且在世界范圍內(nèi)也都位居前列。     雖然，鼻咽癌的真正發(fā)病原因至今不明，但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌的發(fā)病原因可能與EB病毒（屬人類皰疹病毒）感染、遺傳因素、飲食烹飪等有關(guān)。此外，環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等也可能是誘發(fā)鼻咽癌的重要原因，食用咸魚和腌制食物可能是鼻咽癌的高危因素。     超過半數(shù)以上的鼻咽癌患者往往到了中晚期才就診，此時很多患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癥狀明顯，錯過了最佳治療期，病死率非常高。其實，早期鼻咽癌的治愈率很高，對于1期的早期鼻咽癌患者，其5年生存率可達到90%至95%。因此，當(dāng)出現(xiàn)鼻涕帶血、耳鳴、頸部有腫塊時，要及時到醫(yī)院檢查，以做到鼻咽癌早發(fā)現(xiàn)、早治療。涕血、頭痛、中耳炎等是鼻咽癌的早期癥狀，不少人不把鼻涕中帶血絲當(dāng)回事，其實不少蛛絲馬跡的變化，都表明可能已經(jīng)患上鼻咽癌。 　　     由于鼻咽部位較隱蔽，檢查不易進行，早期癥狀也不明顯。如果因為惡心、想吐等拒絕檢查，萬一漏診，可謂得不償失。建議可到醫(yī)院門診接受鼻咽鏡檢查，尤其是有回吸鼻涕中帶血、一側(cè)頭痛、頸上部有腫塊、有家族遺傳史的中年以上臨床可疑病人，更應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免耽誤診斷和治療。     此外，應(yīng)注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持鼻和咽喉衛(wèi)生，避免病毒感染。飲食宜均衡，多吃蔬菜和水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含亞硝胺的食物，不宜過量食用辛燥刺激食品，不宜過量飲酒，飲食宜清淡，應(yīng)選易消化、營養(yǎng)豐富的新鮮食物。一旦確診后應(yīng)及早放療，放療后務(wù)必要采用中醫(yī)中藥作整體調(diào)理，也可取用中成藥如：天芝草膠囊、安康欣膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊等配合免疫增強劑來防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 百濟新特藥房腫瘤科：黃永祥藥師，聯(lián)系電話：020-87302427  
    人們在忙忙碌碌的工作和生活中，往往會遺忘了對自己身體的呵護，只會在出現(xiàn)了特別嚴(yán)重癥狀或體征的時候，才在百忙中抽空去醫(yī)院看病，一旦確診腫瘤，此時才悔之莫及。     今天接到了顧客林先生的電話，林先生，36歲，建筑行業(yè)，每天早餐都還未來得及吃，便開始奔波于各個工地之中，午餐幾乎都在附近餐館喝酒，飯量不多，晚餐時又因應(yīng)酬而喝酒比吃飯多，有時到深夜還忙于方案設(shè)計和工程研究。     有一天夜里，林先生胃部隱隱脹痛，吃了點胃藥后有好轉(zhuǎn)。后來胃部疼痛也經(jīng)常有發(fā)作，但每次疼痛發(fā)作他都服用此藥，他一直以為只是普通胃炎罷了。直到今年的8月份，疼痛發(fā)作次數(shù)增多，且呈進行性加重，過往的胃藥以不能緩解，他抽時間去醫(yī)院作詳細的胃部各項檢查，最終確診：胃小彎側(cè)處顯示中分化腺癌（潰瘍型）。好在發(fā)現(xiàn)還不算太遲,還沒有出現(xiàn)浸潤和外周擴散,經(jīng)外科根治術(shù)后病情以趨向穩(wěn)定,但以后就小不了定期復(fù)查和吃藥防止復(fù)發(fā)了。     他后悔自己是工作狂，因太忙而忽略了保護自己的胃，想想自己還那么年輕，嘆出一段來自內(nèi)心的感語：身體健康才是人生最大的財富，以后工作最忙，也要注意飲食定時，別以忙碌為借口而忽略了自身的健康。     胃是人體消化系統(tǒng)最重要的器官之一，它起到暫時貯存食物和通過胃的化學(xué)作用下將食物進行初步消化的作用，由于長期的飲食不定時或高鹽及高香料食品或烹調(diào)產(chǎn)生的多環(huán)芳烴化合物、或過度煙酒等不良因素使胃粘膜形成潰瘍、息肉、慢性萎縮性胃炎等，這些因素長期作用下因而發(fā)展成胃癌。     病從口入，大多數(shù)的胃病源自于不良的生活飲食習(xí)慣，要防止胃癌，應(yīng)該從防止胃癌前期病變開始，更應(yīng)該從身邊的飲食做起，遠離煙酒，多吃新鮮水果蔬菜，谷類食物。要想身體好，請從呵護你的“胃”做起！ 廣州百濟抗腫瘤藥房 周思華 020--87303808
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