鼻咽癌共5篇
    中國(guó)人嗜吃咸魚(yú)，而外國(guó)實(shí)驗(yàn)證明咸魚(yú)含有可致癌的化學(xué)物質(zhì)；但廣東中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院及美國(guó)南加州大學(xué)醫(yī)院，最近進(jìn)行一項(xiàng)大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，成年后才進(jìn)食咸魚(yú)，不會(huì)增加患鼻咽癌的機(jī)會(huì)；另外，研究指出，廣東人喜歡飲老火湯、食狗肉，吸煙及飲酒，均與鼻咽癌成因無(wú)關(guān)。     “廣東癌”家庭遺傳比例較高     醫(yī)院治療鼻咽癌，鼻咽癌是唯一冠以地名的惡性腫瘤“廣東癌”，全世界大約八成的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)，其中絕大部分集中在廣東省。     先后就鼻咽癌的發(fā)生與廣東人特有的生活及飲食習(xí)慣的關(guān)系，展開(kāi)了6次大規(guī)模調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，如果受訪者的直系親屬有鼻咽癌，其鼻咽癌的發(fā)病率會(huì)遠(yuǎn)高于常人。     老火靚湯與鼻咽癌也無(wú)關(guān)     至于其它被指是鼻咽癌成因的可疑因素，包括煙、酒、驅(qū)風(fēng)油、老火湯、冰茶及狗肉，則與鼻咽癌的發(fā)生，無(wú)明顯關(guān)系。     廣東人如果年紀(jì)小就開(kāi)始吃咸魚(yú)，將來(lái)發(fā)生鼻咽癌的幾率相對(duì)較高，成后才進(jìn)食咸魚(yú)，患上鼻咽癌的機(jī)會(huì)，并不見(jiàn)得高于不吃咸魚(yú)的成人。 男性患病率高女性近3倍     醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，咸魚(yú)等腌制食品，因含有亞硝酸鹽，在人體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成為致癌物質(zhì)，因而可能患上鼻咽癌；而現(xiàn)時(shí)鼻咽癌是香港第五號(hào)癌癥殺手，每年有400人死于此病，并且有1000宗新癥，男性較女性患鼻咽癌的機(jī)會(huì)高出2.6倍。
    今天接到一位王先生來(lái)咨詢用藥。王先生36歲，從事IT行業(yè), 因工作中整天面對(duì)電腦，去年開(kāi)始出現(xiàn)頸椎酸痛。王先生自認(rèn)為是職業(yè)病，沒(méi)有特別重視，只是隔天貼一片藥膏，酸痛也有輕微緩解。但好景不長(zhǎng)，頸椎疼痛逐漸加重，藥膏已失去了作用，王先生只好采用牽引，理療，手法復(fù)位進(jìn)行反復(fù)治療，疼痛也是時(shí)輕時(shí)重。     就這樣整整過(guò)去了一年，頸椎疼痛時(shí)常折磨著王先生，甚至有一天夜晚，疼痛加重，連夜趕到醫(yī)院用了強(qiáng)效止痛藥后才減輕。王先生搞不明白，為什么這么長(zhǎng)時(shí)間的積極治療仍無(wú)法減輕頸椎疼痛，直到后來(lái)單位體檢才找到了病根——原來(lái)王先生患上了鼻咽癌低分化鱗癌。     醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)耽誤了最佳放療時(shí)間，若真的要做放療，只能冒險(xiǎn)去做。王先生是個(gè)不服輸?shù)娜?，為了自己的生命，冒險(xiǎn)做了放療，最終博得了化險(xiǎn)為夷。現(xiàn)在，王先生天天喝中藥湯，我建議他配合中成藥一起鞏固治療：天芝草膠囊. 天芝草膠囊是針對(duì)輔助治療鼻咽癌的中成藥，效果也比較理想。     從王先生這里不難看出，癌癥的癥狀往往容易被誤認(rèn)為是其他疾病，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。特別是鼻咽癌很狡猾，會(huì)潛伏在體內(nèi)，聲東擊西，出現(xiàn)不典型癥狀，如早期間歇性頭痛，晚期會(huì)持續(xù)性頭痛。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。這些頭痛都會(huì)蔓延到頸椎痛。     而引起鼻咽癌的因素有：①EB病毒感染，研究表明，EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過(guò)EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機(jī)理尚不完全清楚。機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制，是研究的重點(diǎn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)EBV 感染的控制作用主要通過(guò)細(xì)胞免疫來(lái)實(shí)現(xiàn)，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞，還能感染T和／或NK細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I 。 ②環(huán)境與飲食： 環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因，在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能1促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報(bào)道說(shuō)，食用咸魚(yú)及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚(yú)的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。 ③遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象，如居住在其他國(guó)家的中國(guó)南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。     在日常生活中，從以下幾方面采取預(yù)防的措施是十分有益的?！　?     1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染EB病毒的機(jī)會(huì)。具體做法有：堅(jiān)持用冷水洗臉，預(yù)防感冒。積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止誘發(fā)本病。并避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環(huán)境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防濁涕走竄入耳。也不可長(zhǎng)時(shí)間使用血管收縮性滴鼻液，如麻黃素、鼻眼凈等，以免引起藥物依賴性鼻炎。     2、注意牙齒保健都可以避免引發(fā)此病。慢性鼻竇炎患者應(yīng)經(jīng)常清除鼻內(nèi)濁涕，保持鼻腔通氣，注意擤鼻方法，以免鼻涕進(jìn)入中耳腔，引發(fā)中耳炎。中醫(yī)認(rèn)為本病虛證雖多，實(shí)證亦不少，通常根據(jù)病癥采用清熱除痰、調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟為主要治療手段。     3、改變飲食習(xí)慣，少食腌制食品象腌肉、咸菜、熏魚(yú)等。     4、患者應(yīng)改善生活環(huán)境和工作環(huán)境，避免長(zhǎng)期吸入干燥、多灰塵及刺激性氣體。平衡飲食，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，戒除嗜煙酒等不良習(xí)慣。定期滴、涂有營(yíng)養(yǎng)及潤(rùn)澤鼻腔的制劑，避免使用強(qiáng)烈收縮血管的制劑。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。適當(dāng)食用含硒豐富的食物。     5、如有鼻部干抽、頭痛、耳鳴等癥狀，須首先進(jìn)行鼻咽鏡檢查，由于位置隱蔽，對(duì)有些病人最好在鼻內(nèi)窺鏡下檢查。爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，及早治療。 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房 周思華020-87303808
    鼻咽癌是已知最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病年齡大多集中在40歲至60歲的中年人和早期老年，男性多于女性。在我國(guó)，鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域分布，南方明顯比北方偏高，尤以廣東、廣西、福建等地居多。這些區(qū)域的鼻咽癌發(fā)病率不僅在中國(guó)，而且在世界范圍內(nèi)也都位居前列。     雖然，鼻咽癌的真正發(fā)病原因至今不明，但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌的發(fā)病原因可能與EB病毒（屬人類(lèi)皰疹病毒）感染、遺傳因素、飲食烹飪等有關(guān)。此外，環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等也可能是誘發(fā)鼻咽癌的重要原因，食用咸魚(yú)和腌制食物可能是鼻咽癌的高危因素。     超過(guò)半數(shù)以上的鼻咽癌患者往往到了中晚期才就診，此時(shí)很多患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癥狀明顯，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，病死率非常高。其實(shí)，早期鼻咽癌的治愈率很高，對(duì)于1期的早期鼻咽癌患者，其5年生存率可達(dá)到90%至95%。因此，當(dāng)出現(xiàn)鼻涕帶血、耳鳴、頸部有腫塊時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以做到鼻咽癌早發(fā)現(xiàn)、早治療。涕血、頭痛、中耳炎等是鼻咽癌的早期癥狀，不少人不把鼻涕中帶血絲當(dāng)回事，其實(shí)不少蛛絲馬跡的變化，都表明可能已經(jīng)患上鼻咽癌。 　　     由于鼻咽部位較隱蔽，檢查不易進(jìn)行，早期癥狀也不明顯。如果因?yàn)閻盒?、想吐等拒絕檢查，萬(wàn)一漏診，可謂得不償失。建議可到醫(yī)院門(mén)診接受鼻咽鏡檢查，尤其是有回吸鼻涕中帶血、一側(cè)頭痛、頸上部有腫塊、有家族遺傳史的中年以上臨床可疑病人，更應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免耽誤診斷和治療。     此外，應(yīng)注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持鼻和咽喉衛(wèi)生，避免病毒感染。飲食宜均衡，多吃蔬菜和水果，少吃或不吃咸魚(yú)、咸菜、熏肉、臘味等含亞硝胺的食物，不宜過(guò)量食用辛燥刺激食品，不宜過(guò)量飲酒，飲食宜清淡，應(yīng)選易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的新鮮食物。一旦確診后應(yīng)及早放療，放療后務(wù)必要采用中醫(yī)中藥作整體調(diào)理，也可取用中成藥如：天芝草膠囊、安康欣膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊等配合免疫增強(qiáng)劑來(lái)防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科：黃永祥藥師，聯(lián)系電話：020-87302427  
    鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤。在我國(guó)最常見(jiàn)，發(fā)病率以廣東省最高，素有“廣東癌”之稱(chēng)，特別是廣東中部的廣州、佛山，西部的肇慶發(fā)病率更高。     鼻咽癌由于位于頭顱中央，部位隱蔽，相鄰有重要的器官組織、豐富的神經(jīng)、血管，其大多數(shù)屬低分化鱗癌，惡性程度高，容易向鼻咽周?chē)M織擴(kuò)散和發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；手術(shù)對(duì)于鼻咽癌不易切除干凈，同時(shí)手術(shù)對(duì)暴露級(jí)數(shù)的限制，并且容易損傷周?chē)M織，危險(xiǎn)性較高，因此目前鼻咽癌治療中比較少用手術(shù)治療。鼻咽癌發(fā)病率中95%屬于低分化鱗癌，對(duì)放射線具有高度的敏感性，現(xiàn)在對(duì)于鼻咽癌治療首選治療方法是放射治療。     但是，放射治療只是一種局部治療手段，鼻咽癌單獨(dú)應(yīng)用放療，療效也不是特別理想，并且副作用較大，臨床上綜合應(yīng)用抗癌藥物化療、生物學(xué)治療，特別是中醫(yī)中藥后續(xù)鞏固治療，對(duì)提高鼻咽癌的控制率，減少?gòu)?fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高治愈率，具有不可代替作用。     放療會(huì)對(duì)鼻咽癌病人產(chǎn)生各種不同程度毒副作用：造成對(duì)胃腸道粘膜破壞，從而引起消化功能紊亂，胃口不佳，沒(méi)有食欲；放化療對(duì)骨髓也會(huì)起到很大抑制作用，造成白細(xì)胞、血小板降低，引起免疫功能低下，從而容易發(fā)生感染，出現(xiàn)感冒等并發(fā)癥；放療可直接對(duì)口腔及鼻咽粘膜，唾液腺造成傷害，從而出現(xiàn)口腔糜爛、潰瘍、腫痛，口干舌燥和唇舌干裂癥狀……     針對(duì)鼻咽癌放療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如果在放療期間用一些益氣養(yǎng)陰、生津潤(rùn)燥、調(diào)理脾胃、滋補(bǔ)肝腎中成藥如安康欣膠囊、天芝草膠囊、蘆筍膠囊、平消膠囊、鼻咽清毒顆粒對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可以減輕鼻咽癌放療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，減輕病人在治療過(guò)程中的痛苦；此外在放療后用這些中成藥對(duì)其進(jìn)行鞏固治療，可控制癌腫的發(fā)展，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高病人生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。     鼻咽癌后續(xù)治療中，飲食調(diào)理同樣是不可缺少的。鼻咽癌病人在放療后會(huì)出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐等癥狀，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況而制訂膳食，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多種食物混合食用，如谷類(lèi)、豆類(lèi)混合用會(huì)有互補(bǔ)作用,提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，同時(shí)應(yīng)避免食用刺激性食物,以免損傷口腔粘膜。張口困難病人給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食,并增加進(jìn)食次數(shù)。     鼻咽癌的中成藥輔助鞏固治療及飲食調(diào)理，對(duì)提高患者的免疫功能，增強(qiáng)抗癌的能力，改善患者體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減輕和防止放療、化療毒副反應(yīng)及后遺癥及防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)可起到積極的作用，所以我們應(yīng)該像重視鼻咽放療一樣重視鼻咽癌中成藥治療及良好的飲食調(diào)理。 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房：劉藥師 020-87764889

請(qǐng)理解患者的憂慮

類(lèi)別: 腫瘤科
5月27.th
    昨天有個(gè)顧客來(lái)到藥房，情緒有點(diǎn)低落。她是新特藥房的老顧客了，每次都跟她丈夫一同過(guò)來(lái)。丈夫很和藹，從她確診鼻咽癌后一直陪伴著她走過(guò)這條抗癌之路。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不算晚，而且得到家人的細(xì)心照料，3年前已以沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞了。每次她定時(shí)過(guò)來(lái)購(gòu)藥，總是蠻精神的。     開(kāi)始覺(jué)得有點(diǎn)奇怪，因?yàn)檫@3年多的時(shí)間她沒(méi)試過(guò)獨(dú)自一個(gè)人過(guò)來(lái)。她坐下后似乎也讀懂我的疑惑，很低聲說(shuō)：“我是特意一個(gè)人來(lái)的。”聽(tīng)了我更疑惑了，“您現(xiàn)在不是一直挺穩(wěn)定的嗎？上個(gè)月復(fù)查不是說(shuō)挺理想嗎？”     “這段時(shí)間一直覺(jué)得頭很痛，口干口苦的。鼻咽癌最常見(jiàn)就是腦轉(zhuǎn)移的，我現(xiàn)在真是很亂，不敢告訴家人。這幾年覺(jué)得虧欠家人很多，除了金錢(qián)以外家人付出很多的精力，所以我一直覺(jué)得很拖累家人。”“那覺(jué)得不舒服有沒(méi)有去醫(yī)院檢查呢？”我問(wèn)。她低著頭很苦惱地說(shuō)：“每當(dāng)想起當(dāng)初確診后震驚的心情，我就不能說(shuō)服自已再去檢查。之前是因?yàn)橛X(jué)得自已沒(méi)什么癥狀，家人又陪著我去復(fù)查，所以才有信心定期復(fù)查。而現(xiàn)在......實(shí)在無(wú)法接受呀。”看著她痛苦的樣子，真切地感受到，原來(lái)患者要擔(dān)負(fù)著我們所不了解的巨大壓力。     我說(shuō)：“您當(dāng)時(shí)做了放療，其實(shí)頭痛很可能是放療的后遺癥。”她睜大眼睛看著我，“3年了哦？”我解釋道：“放療的后遺癥除伴隨放療出現(xiàn)外，也有遠(yuǎn)期發(fā)生這種情況，而且也很常見(jiàn)。”     鼻咽癌的治療，因其原發(fā)位置的特殊性及對(duì)射線較敏感，放射治療是首選，但射線在損傷癌細(xì)胞的同時(shí)，正常組織亦會(huì)部分損傷，損傷后的臨床表現(xiàn)可分為急性反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)兩種?？谇徽衬p傷是由于射線除直接損傷粘膜外，并使放射野內(nèi)的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞，使受損傷部位供血不良而影響愈合，甚至潰瘍繼發(fā)感染等，而出現(xiàn)咽痛、飲水和進(jìn)食困難、食欲減退等。對(duì)于放射性口腔粘膜炎損傷，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合防治及護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，口腔衛(wèi)生及飲食護(hù)理應(yīng)用合理的中醫(yī)藥治療。對(duì)改善病人的一般情況，消除或減輕局部及全身放療反應(yīng)，增強(qiáng)放療效果，減少其放療后遺癥的發(fā)生有一定療效。臨床觀察表明，大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)采取正確護(hù)理措施，順利度過(guò)急性反應(yīng)期，未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，保證了放療的順利進(jìn)行。提高了患者生活質(zhì)量及近期療效。     一般放療后較嚴(yán)重的后遺癥出現(xiàn)在接受放療后5年左右，其中較嚴(yán)重的后遺癥是進(jìn)食困難甚至需置胃管或行胃造瘺術(shù)或長(zhǎng)期補(bǔ)液維持生命。這是因?yàn)樵诒茄拾┑姆派渲委熤校豢杀苊獾匾丈涞揭恍┱＝M織和器官，而這些正常組織器官又各有一定的耐受劑量，因此在放療后，照射區(qū)內(nèi)的正常組織器官可能產(chǎn)生一些不同程度的放射反應(yīng)甚至放射損傷，并且這些輻射反應(yīng)往往有一個(gè)緩慢發(fā)展的變化過(guò)程。     頭痛，不能馬上做最壞的打算，上了年紀(jì)的人帶有一些小病小痛是常見(jiàn)的，馬上聯(lián)想是腦轉(zhuǎn)移太主觀了。     不可忽視放療的副作用，因此治療后一定要注意積極做好護(hù)理工作，爭(zhēng)取降低因治療帶來(lái)的傷害。     顧客聽(tīng)到有可能是放療的副作用后，似乎也松了口氣，雖然還帶著憂慮。交談不能直接解決問(wèn)題，但短時(shí)間的傾訴令她的情緒回復(fù)片刻的平靜。很能明白她為什么首先傾訴的對(duì)像不是身邊的家人，因?yàn)樗幌Ｍ賻Ыo家人痛苦。 廣州百濟(jì)新特藥房  越藥師 咨詢電話：020-37611352

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