請理解患者的憂慮

    昨天有個顧客來到藥房，情緒有點低落。她是新特藥房的老顧客了，每次都跟她丈夫一同過來。丈夫很和藹，從她確診鼻咽癌后一直陪伴著她走過這條抗癌之路。因為發(fā)現(xiàn)不算晚，而且得到家人的細心照料，3年前已以沒有再發(fā)現(xiàn)癌細胞了。每次她定時過來購藥，總是蠻精神的。

    開始覺得有點奇怪，因為這3年多的時間她沒試過獨自一個人過來。她坐下后似乎也讀懂我的疑惑，很低聲說：“我是特意一個人來的。”聽了我更疑惑了，“您現(xiàn)在不是一直挺穩(wěn)定的嗎？上個月復查不是說挺理想嗎？”

    “這段時間一直覺得頭很痛，口干口苦的。鼻咽癌最常見就是腦轉(zhuǎn)移的，我現(xiàn)在真是很亂，不敢告訴家人。這幾年覺得虧欠家人很多，除了金錢以外家人付出很多的精力，所以我一直覺得很拖累家人。”“那覺得不舒服有沒有去醫(yī)院檢查呢？”我問。她低著頭很苦惱地說：“每當想起當初確診后震驚的心情，我就不能說服自已再去檢查。之前是因為覺得自已沒什么癥狀，家人又陪著我去復查，所以才有信心定期復查。而現(xiàn)在......實在無法接受呀。”看著她痛苦的樣子，真切地感受到，原來患者要擔負著我們所不了解的巨大壓力。

    我說：“您當時做了放療，其實頭痛很可能是放療的后遺癥。”她睜大眼睛看著我，“3年了哦？”我解釋道：“放療的后遺癥除伴隨放療出現(xiàn)外，也有遠期發(fā)生這種情況，而且也很常見。”

    鼻咽癌的治療，因其原發(fā)位置的特殊性及對射線較敏感，放射治療是首選，但射線在損傷癌細胞的同時，正常組織亦會部分損傷，損傷后的臨床表現(xiàn)可分為急性反應和遲發(fā)反應兩種?？谇徽衬p傷是由于射線除直接損傷粘膜外，并使放射野內(nèi)的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞，使受損傷部位供血不良而影響愈合，甚至潰瘍繼發(fā)感染等，而出現(xiàn)咽痛、飲水和進食困難、食欲減退等。對于放射性口腔粘膜炎損傷，應用中西醫(yī)結(jié)合防治及護理，加強心理護理，口腔衛(wèi)生及飲食護理應用合理的中醫(yī)藥治療。對改善病人的一般情況，消除或減輕局部及全身放療反應，增強放療效果，減少其放療后遺癥的發(fā)生有一定療效。臨床觀察表明，大多數(shù)患者經(jīng)及時采取正確護理措施，順利度過急性反應期，未出現(xiàn)嚴重損傷，保證了放療的順利進行。提高了患者生活質(zhì)量及近期療效。

    一般放療后較嚴重的后遺癥出現(xiàn)在接受放療后5年左右，其中較嚴重的后遺癥是進食困難甚至需置胃管或行胃造瘺術或長期補液維持生命。這是因為在鼻咽癌的放射治療中，不可避免地要照射到一些正常組織和器官，而這些正常組織器官又各有一定的耐受劑量，因此在放療后，照射區(qū)內(nèi)的正常組織器官可能產(chǎn)生一些不同程度的放射反應甚至放射損傷，并且這些輻射反應往往有一個緩慢發(fā)展的變化過程。

    頭痛，不能馬上做最壞的打算，上了年紀的人帶有一些小病小痛是常見的，馬上聯(lián)想是腦轉(zhuǎn)移太主觀了。

    不可忽視放療的副作用，因此治療后一定要注意積極做好護理工作，爭取降低因治療帶來的傷害。

    顧客聽到有可能是放療的副作用后，似乎也松了口氣，雖然還帶著憂慮。交談不能直接解決問題，但短時間的傾訴令她的情緒回復片刻的平靜。很能明白她為什么首先傾訴的對像不是身邊的家人，因為她不希望再帶給家人痛苦。