2011-07共13篇
    糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征?！√悄虿?Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈。國(guó)外給它的別名叫"沉默的殺手"（Silent Killer），特別是"成人型糖尿病"，四十歲以上的中年人染患率特別高。     一旦患上"糖尿病"，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。并可以選擇性地破壞細(xì)胞，吞噬細(xì)胞?？拱┘?xì)胞的防御機(jī)能將會(huì)大大減弱，至使癌細(xì)胞活躍、聚集，導(dǎo)致引發(fā)癌病患。     我國(guó)目前有超過(guò)9200萬(wàn)的糖尿病患，另外還有1億5000人將成為患者，這樣中國(guó)已經(jīng)取代印度，成為全球糖尿病第一大國(guó)。     ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。 2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入*。 3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/l。 *在無(wú)明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過(guò)重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1-3項(xiàng)。     跟過(guò)去相比有兩個(gè)方面的進(jìn)步：1.增加糖化血紅蛋白指標(biāo)，2.弱化了癥狀指標(biāo)，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治。     長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。在目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中治療方法有很多種，最新的治療糖尿病方法增加了免疫治療方法，以提升人體免疫系統(tǒng)來(lái)增強(qiáng)胰島素的分泌功能。     藥物治療：有針對(duì)2型糖尿病的新型GLP-1受體激動(dòng)劑的百泌達(dá)（艾塞那肽注射液），主要適用于服用二甲雙胍、磺脲類、噻唑烷二酮類、二甲雙胍和磺脲類聯(lián)用、二甲雙胍和噻唑烷二酮類聯(lián)用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的輔助治療，以改善血糖控制其將為成千上萬(wàn)服用口服降糖藥效果欠佳的2型糖尿病患者提供更加高效和安全的治療方案。百泌達(dá)填補(bǔ)了我國(guó)2型糖尿病治療領(lǐng)域一大空白，同時(shí)也開創(chuàng)了除口服降糖藥與注射胰島素之外的一個(gè)全新療法。     但是要注意的是百泌達(dá)不要與注射胰島素相混淆。百泌達(dá)專門針對(duì)的是那些通過(guò)口服降糖藥已經(jīng)無(wú)法維持良好的血糖控制水平又尚未開始使用注射胰島素的糖尿病病人。     百泌達(dá)只需要1天兩次皮下注射，分別在早餐和晚餐前1小時(shí)內(nèi)注射。使用方法簡(jiǎn)單，通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)便易用的筆型裝置就可以注射。它的劑量與胰島素不同，每一次給藥劑量都是固定的，不需要根據(jù)血糖水平而隨時(shí)作調(diào)整。
    2011年7月2日~3日，是一個(gè)久違的好晴天。這天一早大家就準(zhǔn)時(shí)趕到公司集合一起坐車去清遠(yuǎn)新銀盞參加拓展訓(xùn)練活動(dòng)。大家一坐上大巴車就高興得不得了，你一曲，我一首，一路高歌，一場(chǎng)歡笑，五十三人帶著好奇而美好心情來(lái)到了清遠(yuǎn)新銀盞訓(xùn)練基地。     隨后教練為大家介紹了拓展訓(xùn)練的起源、意義和嚴(yán)格的紀(jì)律要求，接下來(lái)我們開始了換衣服，穿著我們訓(xùn)練的黃綠的衣裝，教練把我們帶到室內(nèi)，開始有介紹我們的講師，讓譚老師給我們上課，內(nèi)容有，創(chuàng)新，協(xié)調(diào)，紀(jì)律，執(zhí)行，溝通，合作等。安排今天室內(nèi)的培訓(xùn)，大家集思廣益，設(shè)計(jì)隊(duì)徽，創(chuàng)作隊(duì)伍和口號(hào)，在訓(xùn)練場(chǎng)上我們忘記了年齡，忘記了工作的身份，忘記了生活的壞境，，拋開一切，全身心的投入到訓(xùn)練中，我們的隊(duì)伍有十一人，每個(gè)隊(duì)選出一個(gè)隊(duì)長(zhǎng)和一個(gè)副隊(duì)長(zhǎng)，我們的團(tuán)隊(duì)有著一個(gè)陽(yáng)光而響亮的名字——敢死隊(duì)，我們的口號(hào)是敢死，敢死，我們不怕死，共有五個(gè)組，接下來(lái)的訓(xùn)練給我印象至深。     在做第一個(gè)項(xiàng)目蹲蘿卜時(shí)，我才感到一點(diǎn)緊張，從未做過(guò)，我們是十一個(gè)人手搭著肩膀緊緊是抱在一起，一邊喊口號(hào)，一邊蹲，第一輪，我們隊(duì)順利了拿到了第一，在進(jìn)行第二輪的時(shí)候我們隊(duì)有位同事腳受傷了，我們問(wèn)他有沒(méi)有事，他說(shuō)沒(méi)事，看著他的表情我完全知道肯定痛，可是他還是一直堅(jiān)持著，這時(shí)我的心很熱，我感覺(jué)到了團(tuán)隊(duì)的力量了，我們的隊(duì)伍很團(tuán)結(jié)，就像鋼煉條一個(gè)環(huán)扣一個(gè)環(huán)緊緊的扣在一起，在第二輪我們和第三組拿了第一，之后看到大家的腳都很痛，有的同事都站不起來(lái)了，在這個(gè)過(guò)程中，我感覺(jué)到了團(tuán)隊(duì)的精神，力量等都融合在一起！     下午的項(xiàng)目踩牌，從1到30，我們隊(duì)11人，隊(duì)長(zhǎng)和我們一起商量先讓一個(gè)人去踩，第一個(gè)人是阿紅去踩，結(jié)果失敗，原因是我們旁邊的人越過(guò)了紅線，第二個(gè)人是我去踩，由于我的過(guò)度緊張，報(bào)錯(cuò)了牌，第三個(gè)人是阿桑去，結(jié)果還是失敗，原因是6和9還是沒(méi)有分清楚，我們看到其他的團(tuán)隊(duì)成功了，心里想完了，那時(shí)候時(shí)間到了，我們每個(gè)人都很沮喪，這個(gè)項(xiàng)目有兩個(gè)對(duì)順利的通過(guò)了，有三個(gè)隊(duì)失敗，譚老師把我們叫在一起，給我們講我們失敗的原因在哪里，這時(shí)候我們總結(jié)了失敗的原因是，我們沒(méi)有明白目標(biāo)，沒(méi)有協(xié)作好，雖然我們失敗了但是我從中總結(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)，不管做什么事，失敗了但是要知道原因在哪里，不要反同樣的錯(cuò)誤，首先是要明白目標(biāo)，在遇到困難的時(shí)候我們要冷靜下來(lái)思考，不要盲目的去做。這樣我們才會(huì)走向成功之路。     第二天穿越電網(wǎng)孔的戰(zhàn)場(chǎng)，我們的隊(duì)伍增加了四名同事，當(dāng)看到這大大小小、高高矮矮不規(guī)則的網(wǎng)孔要每個(gè)隊(duì)人員順利的通過(guò)，我們先是找一個(gè)適合個(gè)人網(wǎng)孔先把我第一個(gè)人穿過(guò)去，剛開始由于不慎，在過(guò)第二個(gè)的同事的時(shí)候我們有人碰到網(wǎng)，于是我們又要重新開始，大家開始嘆氣了，在第二次我們過(guò)的時(shí)候，我們順利的過(guò)去了四個(gè)人，再一次的不小心，又讓我們重新來(lái)，我們一次又一次失敗，看到其他組的順利的過(guò)完了網(wǎng)孔，那時(shí)候我們已經(jīng)失去信心了，而且爭(zhēng)議也很多，大家的心情也郁悶起來(lái)了，剩下的時(shí)間不多了，在我們過(guò)最后一次的時(shí)候還是失敗了，突然那個(gè)教練吹響哨聲，宣布時(shí)間到了，教練把我們聚集在一起，給我指導(dǎo)失敗的原因，說(shuō)我們剛開始就沒(méi)有分配好，誰(shuí)個(gè)人負(fù)責(zé)那個(gè)網(wǎng)孔，沒(méi)有協(xié)調(diào)好，沒(méi)有計(jì)劃好，沒(méi)有尋找好的方法，后來(lái)從教練的講解中讓我們認(rèn)識(shí)到：只有打破陳規(guī)陋俗，打破思維格局，協(xié)調(diào)一致，尋找有效方法是能完成任務(wù)的。     通過(guò)這幾次的訓(xùn)練給我感受致深     1．接受任務(wù)時(shí)，在沒(méi)有搞清要求、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)的情況下，不能使盲沖動(dòng)，只有明確了任務(wù)、方向、目標(biāo)，才能少走彎路。     2．人心齊、泰山移，團(tuán)結(jié)就是力量！沒(méi)有凝聚力的團(tuán)隊(duì)就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力。如果沒(méi)有團(tuán)隊(duì)精神，嚴(yán)格的紀(jì)律，這次的所有訓(xùn)練項(xiàng)目就無(wú)法完成。雖然失敗了，但是我們從中也學(xué)到了東西，如果每個(gè)人各行其是、我行我素、勢(shì)必一盤散沙，工作就是難成功，甚至導(dǎo)致失敗。相反，團(tuán)隊(duì)的所有成員人人都以事業(yè)為重、關(guān)心集體、顧全大局、團(tuán)結(jié)一致、齊心協(xié)力，就能形成一支堅(jiān)不可摧的團(tuán)隊(duì)。     3.這次訓(xùn)練的全過(guò)程中，所有的隊(duì)員都為完成訓(xùn)練科目發(fā)揮了重要作用。正是由于大家嚴(yán)格要求，注重了細(xì)節(jié)，一絲不茍、自動(dòng)自發(fā)、才順利地完成了任務(wù)?？偨Y(jié)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也是進(jìn)一步推動(dòng)團(tuán)隊(duì)全力以赴做好各項(xiàng)工作的動(dòng)力。     這次訓(xùn)練不僅是一種單純的訓(xùn)練，是一種挑戰(zhàn)，是一種磨練，是一種思維、一種考驗(yàn)、一種精神、一種氣概，更是企業(yè)文化的結(jié)晶。在我們的生活、工作中總沒(méi)有一帆風(fēng)順的路，它也正如拓展培訓(xùn)一樣，充滿挑戰(zhàn)、充滿艱辛。通過(guò)這次訓(xùn)練，加深了人與人之間的信任和了解，凝聚了團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，增強(qiáng)了人與人的團(tuán)結(jié)和情誼。我們要在今后工作中也要象拓展訓(xùn)練一樣，尤其是我們公司的領(lǐng)導(dǎo)人帶領(lǐng)部門員工緊緊團(tuán)結(jié)以企業(yè)為核心的公司經(jīng)營(yíng)班子周圍，創(chuàng)造一流的團(tuán)隊(duì)，提供一流的服務(wù)，立足本職，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)工作，按照公司制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作目標(biāo)任務(wù)，一絲不茍，步調(diào)一致，齊心協(xié)力，努力拼搏，我們的企業(yè)就有發(fā)展，大有希望，我們的百濟(jì)新特藥房明天會(huì)更加輝煌！     深圳店：湯琪昌
    在日常監(jiān)測(cè)中，糖友們甚至在一些非專科的醫(yī)務(wù)人員中常出現(xiàn)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，不利于血糖的調(diào)整。下面百濟(jì)藥師將談?wù)勈褂每焖傺莾x出現(xiàn)誤差的常見原因與處理對(duì)策。     1、血糖儀代碼與試紙條代碼不一致     測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器有其各自相對(duì)應(yīng)的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。     2、試紙條過(guò)期     購(gòu)買時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過(guò)期的試紙條，以免影響檢測(cè)結(jié)果。     3、試紙條保存不當(dāng)      不少檢測(cè)誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的。有些血糖儀測(cè)試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù)。血糖儀本身出現(xiàn)故障的機(jī)率較小，但試紙條會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)。     4、操作方法不正確     操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)定值不準(zhǔn)確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測(cè)時(shí)一定要先詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有：①測(cè)試時(shí)試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部。②有些儀器是先滴血，然后再將試紙條插進(jìn)血糖儀，如果滴血后等待時(shí)間超過(guò)兩分鐘才將試紙條插進(jìn)測(cè)試孔，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確，此時(shí)應(yīng)使用新試紙條重新測(cè)試。③檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，因此應(yīng)將血糖儀放在平穩(wěn)、安全之處使用。     5、取血部位消毒后殘留酒精     酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致血糖值不準(zhǔn)確；而且，在酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加，因此，要待酒精揮發(fā)后再取血操作。     6、采血方法不當(dāng)      若測(cè)試時(shí)采血量不足，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測(cè)定。如果血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)，也會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。確認(rèn)血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測(cè)試區(qū)滴一滴血，確認(rèn)試紙條背面“血量確認(rèn)圓點(diǎn)”完全變色。另外，采血時(shí)因肢端末梢循環(huán)不好、血流不暢或過(guò)度擠壓等也會(huì)使測(cè)定結(jié)果受到影響。     7、血糖儀不清潔     測(cè)試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。     8、長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)     血糖儀校準(zhǔn)是利用模擬血糖液（購(gòu)買時(shí)隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。需作血糖儀校準(zhǔn)的情況有：①第一次使用新購(gòu)買的血糖儀。②每次使用新的一瓶試紙條時(shí)。③若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)。④當(dāng)測(cè)試結(jié)果未能反應(yīng)出您感覺(jué)的身體狀況時(shí)(例如感覺(jué)到有低血糖癥狀，而測(cè)得的血糖結(jié)果卻偏高)。⑤血糖儀摔跌后。血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：①不要使用過(guò)期的模擬血糖液；②模擬血糖液開瓶后三個(gè)月內(nèi)有效，因此第一次開瓶使用后應(yīng)注明過(guò)期日期，三個(gè)月后將該瓶模擬液丟棄；③不宜將模擬血糖液儲(chǔ)存在溫度超過(guò)30℃的環(huán)境，也不宜冷藏或冷凍；④如模擬血糖液測(cè)試結(jié)果不是在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時(shí)，暫不要繼續(xù)使用該血糖儀，應(yīng)及時(shí)查找原因。     9、電池電力不足     血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測(cè)試時(shí)顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，考慮為電池電量不足，應(yīng)及時(shí)更換新電池。      10、其他影響因素     例如血液中紅細(xì)胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態(tài)、某些藥物等。     總之，現(xiàn)在市面上血糖監(jiān)測(cè)儀種類比較多，其功能、特點(diǎn)各有不同之處，建議糖友們?cè)谫?gòu)置前加以咨詢，購(gòu)買一個(gè)售后服務(wù)好、適合自己的血糖儀。希望糖尿病病友能夠掌握正確的操作方法，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)自己的血糖水平，并學(xué)會(huì)記錄、分析所測(cè)定的血糖結(jié)果，配合醫(yī)護(hù)人員，取得滿意的治療效果。     醫(yī)療器械科 李志棠
    隨著藥房數(shù)量越來(lái)越多，且經(jīng)營(yíng)方式越來(lái)越來(lái)，要做好一個(gè)店的店長(zhǎng)便是一件不容易做到的事情，以往的店長(zhǎng)只需要藥品知識(shí)掌握全面，銷售能力運(yùn)用熟練等等。而現(xiàn)在看來(lái)這些還只是基礎(chǔ)，光有這些能力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。還需要具有以下幾個(gè)能力：     一：數(shù)據(jù)分析的能力     每個(gè)月的基本銷售情況要有具體的分析，藥品的銷量上升或下降，是客單價(jià)下降還是客單量下降？是詢問(wèn)量低還是成交量低？是季節(jié)的原因，還是競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的變換，或是消費(fèi)需求變化？做好這些數(shù)據(jù)的分析，與實(shí)際相結(jié)合，在制定新的銷售計(jì)劃，才能對(duì)店內(nèi)的銷售起到一定的作用。     二：財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)能力     開源和節(jié)流必須要雙管齊下，開源需要投入，節(jié)源亦需要付出，如何有效的在實(shí)際工作當(dāng)中運(yùn)用，是我們每個(gè)店長(zhǎng)長(zhǎng)期必修的課程。增強(qiáng)我們店內(nèi)藥品的周轉(zhuǎn)率，有效的控制藥品的購(gòu)入和滯銷品銷出才能提升我們的盈利能力和門店競(jìng)爭(zhēng)力。     三：Team Building的能力     團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是一個(gè)店的基礎(chǔ)，需要從根基做起，一點(diǎn)一滴做起，讓團(tuán)隊(duì)有凝聚力，使店內(nèi)合作能力不斷的增強(qiáng)。     以上是對(duì)我做一個(gè)店經(jīng)理的小小體會(huì)，我也在不斷的摸索，將來(lái)我也會(huì)繼續(xù)的深造，學(xué)習(xí)。         北京店：遠(yuǎn)航
    百濟(jì)新特藥房北京店坐落在繁華的三環(huán)路邊，面對(duì)解放軍第一附屬304醫(yī)院，緊挨空軍總醫(yī)院。優(yōu)越的地理位置、特色的經(jīng)營(yíng)品種、貼心的熱情服務(wù)、豐富的專業(yè)知識(shí)，給廣大患者提供了方便，帶來(lái)了希望。由于經(jīng)營(yíng)品種的特殊，每位銷售人員必須有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，銷售的同時(shí)更加合理安全的指導(dǎo)患者用藥。很多患者都是從外地特意趕來(lái)，就沖咱的信用與服務(wù)、藥品的質(zhì)量與價(jià)格。     記得六月的一場(chǎng)大雨，有位老大爺剛下火車來(lái)到我店為兒子購(gòu)買藥品，門還沒(méi)出，天已一片漆黑，風(fēng)雨交加，大爺著急的樣子我們都看在眼里。這時(shí)就安慰他老人家，請(qǐng)他坐在沙發(fā)上，倒上水，遞過(guò)報(bào)紙，并且詢問(wèn)了患者現(xiàn)在的情況，話語(yǔ)中能感受到老人的焦急與不易，通過(guò)我們的關(guān)心與耐心的指導(dǎo)，老人家的心情這才慢慢有所好轉(zhuǎn)。由于著急趕回家，雨小點(diǎn)的時(shí)候我們的營(yíng)業(yè)員把老大爺送到門外，目送他老人家上了車。事后老人萬(wàn)分感激，特意寫來(lái)了感謝信，并且告訴我們他兒子堅(jiān)持用藥后病情已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)，全家人都很高興與感激?？吹交颊吣軌蚝棉D(zhuǎn)起來(lái)，也是我們最高興最盼望的事了。     作為醫(yī)藥工作者，要全心的投入每位患者，用心的去接待，患者是能感受到的，才更有利于他們病情的好轉(zhuǎn)。百濟(jì)全體員工會(huì)一如既往的服務(wù)于每位患者，做患者的“貼心人兒”。     北京店：李娟
    在中醫(yī)理論中，痔瘡病因病機(jī)，古今多從人體的陰陽(yáng)氣血盛衰，臟腑經(jīng)絡(luò)的順逆交錯(cuò)和內(nèi)外病因的相互影響等方面去探討。歸結(jié)于體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)能失常，解剖生理上的缺陷，又有各式各樣的外在誘因如年齡、風(fēng)俗、習(xí)慣、氣候、懷孕、飲食、先天稟賦、消化道疾病等情況，產(chǎn)生一系列的病理變化。     清代著名醫(yī)家王孟英對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)，善治內(nèi)外科疑難雜病，王孟英認(rèn)為痔瘡是伏邪所致，伏邪往往會(huì)在氣候更迭時(shí)候發(fā)生，比如初秋時(shí)節(jié)、盛夏余熱未消，氣溫仍時(shí)有上升，加之秋雨綿綿濕氣較重，這個(gè)時(shí)候潛伏在人體里面的邪氣就會(huì)表現(xiàn)在人體的皮膚上。     祖醫(yī)治痔堂傳承了著名醫(yī)家王孟英的中醫(yī)理論，認(rèn)為痔瘡的發(fā)生是人體伏邪氣淤所致，首先需要用祖醫(yī)治痔堂的秘方散除人體的邪氣和濕氣，祖醫(yī)治痔堂歸納了《王孟英醫(yī)案》中眾多治療疑難雜癥案例的用藥特點(diǎn)，通過(guò)太祖到嫡孫四代人的共同努力，通過(guò)中醫(yī)外用內(nèi)服相配合的治療方式。     古代對(duì)痔瘡治療多主張：清熱解毒，涼血祛瘀。宋?竇漢卿在《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中說(shuō)：“以一諸痔，各類不同……大半以涼血為主，徐徐取效。”元?朱震亨主張“痔瘡專以涼血為主”(《丹溪心法》)。劉元素謂：“當(dāng)瀉三焦，火熱退，使金得氣而反制木，木受制則五蟲不生，痔有愈矣”(《河間醫(yī)學(xué)?痔論》)。東垣、子和亦認(rèn)為有火、有熱，主以涼血清熱，除濕化瘀。這些治法在臨床中，療效確切。但臨床上有因風(fēng)、濕、燥、熱而病者；有氣血兩虧，脾、肺、腎虛而病者；有虛實(shí)夾雜者。所以在治療上就應(yīng)隨證施治，既要扶正，又要祛邪。按其病因病機(jī)辨證分為以下幾個(gè)類型：     (1)風(fēng)傷腸絡(luò)     主證：便血色鮮紅，滴血或射血，或有肛門瘙癢，口燥咽干。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。     治法：清熱涼血祛風(fēng)。     代表藥品：痔根斷片、消痔靈注射液、鱉甲消痔膠囊、化痔靈片、強(qiáng)力痔根斷片、三七化痔丸、痔舒適洗液、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓     (2)濕熱下注     主證：便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，或脫出物滲出液較多，黏膜糜爛，或伴大便黏滯不爽，肛門灼熱，潮濕不適。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。     治法：清熱滲濕止血。     代表藥品：消痔軟膏、牛黃痔清栓、痔痛安搽劑、熊膽痔瘡膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、金玄痔科熏洗散、膚痔清軟膏、肛泰栓、化痔栓（一般都是外用藥）     (3)氣滯血瘀     主證：肛緣腫脹，隱見紫瘀，內(nèi)痔脫出，表面紫暗糜爛，疼痛劇烈，肛管緊縮，便秘溲黃。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔白或黃，脈弦或澀。     治法：行氣化瘀，消腫解毒止痛。     代表藥品：痔速寧片、云南白藥痔瘡膏、九華痔瘡栓     (4)脾虛氣陷     主證：痔核脫出，不易復(fù)位，肛門下墜感，便血色淡，伴氣短懶言，納呆便溏，神疲乏力，面色無(wú)華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱或芤。     治法：補(bǔ)中益氣，固脫止血。     代表藥品：補(bǔ)中益氣丸（一般和其他四類的藥物配合用藥，以補(bǔ)為主）     (5)陰虛腸燥     主證：便血色鮮紅，量少，大便干結(jié)難解，形體瘦弱或伴口咽干燥，潮熱盜汗。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。     治法：滋陰清熱潤(rùn)腸。     代表藥品：痔炎消顆粒、痔炎消片     新特店：孫沐斌
    今天下班途中，馬路邊圍觀著一大群人，我也湊個(gè)熱鬧走近一看，原來(lái)是一名男子站在高壓線塔的欄桿上向下張望，他幾乎站到了塔的頂端，神情呆滯，語(yǔ)無(wú)倫次，醫(yī)務(wù)人員在塔下不停地安撫她，民警、電業(yè)局的人員等正在制定緊急營(yíng)救方案，馬路上鋪著一張厚厚的氣墊，汽車一輛輛組成一條長(zhǎng)龍，遠(yuǎn)處還不停傳來(lái)汽車的喇叭聲?，F(xiàn)場(chǎng)氣氛緊張又煩躁，我的心情也隨著上面男子的一舉一動(dòng)而跌宕起伏，擔(dān)心上面的男子就突然這么跳下來(lái)或是一不小心就掉了下來(lái)。不一會(huì)，家屬趕到了，據(jù)家屬透露，該男子患有精神分裂癥，使用藥物治療好后已經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有發(fā)作并正?；顒?dòng)，但不知道怎么突然犯病了。在家屬、醫(yī)務(wù)人員、民警及附近居民的努力下，男子終于被成功解救，送往醫(yī)院。         在百濟(jì)新特藥房芳村店工作已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，也接觸了很多腦科醫(yī)院里面的精神病患者，這種事情應(yīng)該說(shuō)是很平常的一個(gè)情況，但我的心情卻久久而不能平靜。近段時(shí)間，廣州市精神病患者危害社會(huì)行為頻有發(fā)生，已經(jīng)成為影響社會(huì)治安穩(wěn)定的隱患之一，不但威脅著人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，也嚴(yán)重影響著一個(gè)城市的對(duì)外形象。究其發(fā)生原因，主要的因素有法定監(jiān)護(hù)人沒(méi)有盡到相應(yīng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任、救助機(jī)構(gòu)機(jī)制不健全、民眾對(duì)精神病人違法行為和后果的認(rèn)識(shí)偏差等。     近年來(lái)，精神病治療學(xué)有了很大的發(fā)展，許多患者經(jīng)過(guò)積極的治療，恢復(fù)了正常工作、學(xué)習(xí)和生活，但其中一部分患者由于種種原因而舊病復(fù)發(fā)，需再住院治療，因此怎樣預(yù)防精神病，特別是精神分裂癥的復(fù)發(fā)，是精神病防治工作研究的重大課題，也是患者及其家屬和社會(huì)上許多人關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，要做到以下幾點(diǎn)：     (1)要進(jìn)行早期的、系統(tǒng)的、徹底的治療，精神分裂癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，且治療愈早，復(fù)發(fā)率越低。     （2）定期復(fù)查，堅(jiān)持抗精神病藥物的維持治療，維持治療是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要而有效的方法，同時(shí)還必須避免精神及各種心理因素的刺激和環(huán)境的影響，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碇委煛ＥR床大量統(tǒng)計(jì)資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅(jiān)持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為 40% 。而沒(méi)堅(jiān)持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá) 80% 。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。      （3）患者要正確對(duì)待自己的疾病，要以積極樂(lè)觀的態(tài)度適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理和對(duì)待個(gè)人的生活、工作、婚姻、家庭前途等問(wèn)題。     （4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理。精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見復(fù)發(fā)的早期癥狀有：①睡眠障礙：入睡困難，睡眠淺，易醒，早醒多夢(mèng)等為最常見的癥狀。②植物神經(jīng)功能失調(diào)、頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不振、消瘦等。③情緒障礙：抑郁沉默，焦慮不安，反應(yīng)遲鈍或易怒，易激動(dòng)，敏感多疑，有時(shí)興奮話多，好管閑事。④片斷妄想及幻覺(jué)：雖不一定系統(tǒng)，但常有自知力，尚具有評(píng)判這種想法的能力。⑤其他：怪異行為，注意力渙散，軀體不適，可見到疑病癥狀。以上早期癥狀的出現(xiàn)，往往見于病情復(fù)發(fā)數(shù)天至數(shù)月，家人及患者應(yīng)予以足夠的重視，及時(shí)就診。     （5）減少誘發(fā)因素：家屬及周圍人要充分認(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對(duì)待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，使病人在沒(méi)有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。     （6）積極參加社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。     芳村店 黃秀媚
    癲癇患者在日常生活里，也要遵循一定的注意原則。癲癇患者在一般情況下可以參加工作正常的體育運(yùn)動(dòng)，以提高身體素質(zhì)和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，但不宜參加劇烈和大運(yùn)動(dòng)量的體育運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑，因長(zhǎng)跑往往出現(xiàn)過(guò)度換氣現(xiàn)象，而過(guò)主換氣時(shí)由于co2排出過(guò)多，使體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒而誘發(fā)癲癇發(fā)作，特別是誘發(fā)失神發(fā)作和大發(fā)作，會(huì)誘使癲癇反復(fù)發(fā)作。     對(duì)于原發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，是否有高熱驚厥病史，對(duì)其問(wèn)胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進(jìn)行粗略估計(jì)，并注意結(jié)婚生育問(wèn)題，避免癲癇患兒的出生，提高人口素質(zhì)。對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。     對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時(shí)治療，減少后遺癥。做好孕婦的保健工作，重視養(yǎng)胎、護(hù)胎對(duì)于預(yù)防癲癇有重大意義，因?yàn)橛行┌d癇在小兒出生后不久發(fā)病，很多是由于婦女在妊娠期間不注意精神調(diào)養(yǎng)、不加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)等人為因素造成的，所以古人有癲癇發(fā)生于“胎中”之說(shuō)。因此，要注意養(yǎng)胎、護(hù)胎，這樣不僅可以使母親身體健康，也可以使胎兒發(fā)育完好，以免由于因先天不足而導(dǎo)致出生后成為易發(fā)癲癇的小兒。     對(duì)癲癇的患者日常生活飲食該注意事項(xiàng)：     1 不宜過(guò)食油膩、生冷和刺激性強(qiáng)的食物；     2 應(yīng)戒煙、酒、少飲濃茶和濃咖啡等具有興奮性的飲料；     3 癲癇患者不宜一次性大量飲水和大量進(jìn)食甜食；     4 應(yīng)多吃水果、蔬菜及富含蛋白質(zhì)的食物。     從資深的一名藥師的角度上來(lái)說(shuō)，患者不僅僅需要我們的正確指導(dǎo)，按量、按時(shí)的堅(jiān)持給病人用藥，更需要我們貼心的服務(wù)、關(guān)愛、更多的滿足他們的需求！讓更多的癲癇患者遠(yuǎn)離病痛，享受健康生活，享受美滿人生。這是他們，也是我們，最樸素的愿望。     珠江店藥師：陳潔娜
    特大喜訊，百濟(jì)新特腦科藥房溫馨提醒，禮來(lái)制藥有限公司研制的再普樂(lè)口崩片（奧氮平口崩片）到貨啦！歡迎各新老顧客到店或來(lái)電咨詢了解！詳細(xì)地址：廣州市荔灣區(qū)明心路（廣州市腦科醫(yī)院正對(duì)面），電話：020-81809319。     再普樂(lè)口崩片適應(yīng)癥     再普樂(lè)口崩片（奧氮平口崩片）適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀，特別是治療依從性差、有藏藥傾向的患者有明顯優(yōu)勢(shì)。     再普樂(lè)口崩片服用方便     再普樂(lè)口崩片分為5mg*7片/盒和10mg*7片/盒。推薦起始劑量為每日10mg，飯前或飯后服用均可。劑量范圍為每日5~20mg。每日劑量應(yīng)根據(jù)臨床狀況而定。超過(guò)每日10mg的常規(guī)用藥劑量，應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床評(píng)估。女性患者、老年患者、嚴(yán)重腎功能損害或中度肝功能損害患者，起始劑量為每日5mg。       由于口崩片具有服用方便、吸收好、吸收快、胃腸道刺激性低等特點(diǎn)，所以其在精神科有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，特別是針對(duì)精神疾病患者急性發(fā)作期用藥依從性差的問(wèn)題。奧氮平口崩片平均崩解時(shí)間為15.8S。如保持手干燥，將奧氮平口崩片放入口中，可自行崩解。同時(shí)，奧氮平口崩片還可方便溶于水或各種飲料，如果汁、牛奶中（室溫下穩(wěn)定6h，冷藏48h）。     再普樂(lè)口崩片副作用少     再普樂(lè)口崩片不良反應(yīng)少，很少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。主要的不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加。偶見用藥初期出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和AST的一過(guò)性輕度升高，但不伴臨床癥狀。罕見催乳素水平升高，并且絕大多數(shù)患者無(wú)須停藥激素水平即可恢復(fù)至正常范圍。其它很少見的不良反應(yīng)有：頭暈、便秘、口干、食欲增強(qiáng)、嗜酸性粒細(xì)胞增多、外周水腫和體位性低血壓。     口崩片劑型的優(yōu)勢(shì)     口崩片是指不需用水或只需用少量水，無(wú)需咀嚼，片劑置于舌面，遇唾液迅速崩解后，借吞咽動(dòng)力，藥物即可入胃起效的片劑。與普通片劑相比，口崩片具有顯著的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。 服用方便 口崩片既可按普通片劑吞服，又可于水中崩解或溶解后送服，但最重要的是，口崩片可以不用咀嚼、不用吞咽、不用睡，直接放入口中即可快速崩解或溶解而發(fā)揮藥效。因此口崩片特別適用于老年人、幼兒、戶外工作者、戰(zhàn)士、咀嚼/吞咽障礙者及其他特殊人群，當(dāng)然也可用于普通人，可以較好地提高用藥依從性，特別是對(duì)于精神疾病患者。       吸收快 口崩片由于采用特殊輔料和制備工藝，可加快藥物（包括難溶性藥物）的崩解或溶解速率，提高藥物的吸收速率。由于口崩片在口腔中迅速崩解或溶解，除部分隨吞咽進(jìn)入胃腸道外，也有部分藥物經(jīng)口腔黏膜（包括舌下）吸收，故口崩片起效快。因此口崩片適用于一些需要快速起效的藥物，如急救藥（硝酸甘油等）、戰(zhàn)傷急救藥、非甾體抗炎藥、解痙止吐藥、抗變態(tài)反應(yīng)藥等。         吸收好 由于口崩片在口腔仲迅速崩解或溶解，有利于藥物的吸收，同時(shí)有相當(dāng)部分藥物經(jīng)口腔（包括舌下）吸收，因而有可能避免或降低肝藥酶的破壞，降低首過(guò)效應(yīng)，也可提高生物利用度。一些易被肝藥酶破壞的藥物比較適合制成口崩片。另外，一些藥物如血藥濃度長(zhǎng)期處于平穩(wěn)狀態(tài)，則易產(chǎn)生耐藥性，制成口崩片后，則可克服此問(wèn)題，產(chǎn)生良好的治療效果。       胃腸道刺激性低 口崩片在口腔高度崩解，藥物形成細(xì)粒和粉末或者溶解，由于分散良好，在胃腸道內(nèi)均勻分布和吸附，胃腸道黏膜不會(huì)因局部藥量過(guò)大產(chǎn)生刺激作用。因此，將消化道刺激性大的藥物制成口崩片，有可能減輕藥物的局部不良反應(yīng)。        局部治療作用 普通口服固體制劑到達(dá)胃底部后一般迅速排空，不利于胃部疾病的治療。 廣州新特芳村店：黃秀媚
    剛剛來(lái)到這個(gè)集體短短幾個(gè)月的時(shí)間，感受到的是同事的關(guān)心幫助，是領(lǐng)導(dǎo)的耐心體恤，使我感受到這個(gè)集體的凝聚力。          經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的接觸，發(fā)現(xiàn)到我們店的患者有各種各樣的人，其中給我印象最深刻的是一對(duì)老夫婦，他們內(nèi)心的愛感動(dòng)著身邊的每一個(gè)人，讓我感到既感動(dòng)又悲傷。          這對(duì)老夫婦剛剛拆遷搬到新家，而老太太就得了病并且需要長(zhǎng)期服用藥物，而醫(yī)生告訴老頭子要做好準(zhǔn)備，現(xiàn)在的治療只能起到維持作用，能堅(jiān)持多久誰(shuí)也不清楚。家人得知這個(gè)消息都十分沮喪，任誰(shuí)的心情都不能好受。這對(duì)夫婦剛剛拆遷得到了一筆拆遷款，家人勸老人把這筆錢留下給自己生活所用，日常開支以及生病住院都用這筆錢，而這個(gè)老人不能不顧自己的老伴，相依為命多年，只要仍有一絲希望也決不放棄！就算傾家蕩產(chǎn)也決不后悔。     就這樣一次次從我們這里定藥，每一次都要噓寒問(wèn)暖一翻，當(dāng)問(wèn)到老頭子的身體狀況如何時(shí)，老人總是輕描淡寫的回答：還好，還好，只要老伴能好就都好。每每想到這對(duì)老夫婦心中總有一種莫名的感觸。          記得還有很多顧客到店里來(lái)心慌意亂，因?yàn)樽约旱挠H人已經(jīng)病的很嚴(yán)重，不知道還有什么藥可以管用，通過(guò)聊天得知顧客的親人已經(jīng)住院好長(zhǎng)時(shí)間了，也花了很多的錢可就是不見起效，覺(jué)得一點(diǎn)希望都沒(méi)有了?？粗櫩褪难凵瘢荒樀哪桓杏X(jué)天都要踏了下來(lái)?？吹筋櫩瓦@樣我們都要耐心的安慰，告訴他只要現(xiàn)在人還在就有希望，有希望就決不能放棄。慢慢的顧客臉上的什么放松了，心里也舒服了，無(wú)論在買什么藥走心里都是坦然的。          人在，希望在；人亡，終是空。          只有這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一句話卻深深震撼著我的心靈，人面對(duì)死亡都會(huì)恐懼，但面對(duì)希望又是無(wú)比強(qiáng)大。有時(shí)對(duì)顧客簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一句問(wèn)候，一句多注意身體，都能讓顧客心里感到暖暖的，我們?cè)阡N售藥品的同時(shí)更是在拯救患者的心靈，只有心胸開闊、幸?？鞓?lè)才能有利于病情的緩解，才有希望痊愈。所以我們更多的時(shí)候應(yīng)該關(guān)心體貼顧客，讓他們得到心理的寄托，讓患者覺(jué)得我們就是他們的朋友，時(shí)刻為他們著想，這樣才能讓患者真正體會(huì)到有人一直在幫助他，一直在他身邊，一直支持著他。          我們不僅僅是一名藥品的銷售人員，更是患者的朋友，因?yàn)槲覀冊(cè)谡人麄兊男撵`。 北京新特店：侯偉
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