精神病共6篇
　　精神病，也叫精神失常，包含精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。精神病患者通常伴有嚴(yán)重的心境障礙，通俗來講，就是所謂的“心病”，但這種心病已嚴(yán)重到擾亂正常的心智和生活等。 　　精神病的治療除了保證藥物按量服入之外，還必須接受心理治療，畢竟，精神病的發(fā)病原因主要還是情感方面，即使用藥物控制了疾病癥狀，患者還是緊繃著那根“弦”，一觸即發(fā)。因此，精神病預(yù)中預(yù)后護(hù)理都很重要，但精神病預(yù)后護(hù)理更重要，因?yàn)榫癫∫坏?fù)發(fā)，將給患者造成更大的傷害，同時(shí)也加大了治療難度。那么，如何做好精神病患者的預(yù)后護(hù)理呢？ 　　精神病的預(yù)后護(hù)理，囊括了堅(jiān)持用藥、良好的生活習(xí)慣等。以下一一略講其重要性。 　　避免停藥漏服。精神病患者因存在嚴(yán)重的心理問題，對(duì)服用的藥物可能會(huì)很敏感，甚至幻想是毒藥，常常拒絕服用或沒有在監(jiān)管下漏服。擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大發(fā)作或持續(xù)發(fā)作，并讓患者腦神經(jīng)線斷裂的幾率增大。而漏服藥物則導(dǎo)致疾病達(dá)不到治療效果，病情不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致精神病復(fù)發(fā)。 　　改善作息習(xí)慣和飲食。精神病患者應(yīng)充分休息，保證足夠睡眠。不可劇烈運(yùn)動(dòng)，不做繁重的腦力或體力活動(dòng)，不看過于激烈和緊張的電視電影等。飲食上要保證精神病人的營(yíng)養(yǎng)需求，根據(jù)不同病人的病情選擇不同的飲食方法。認(rèn)為食物有毒的可叫人先吃幾口示范給病人看；因服藥物產(chǎn)生吞咽困難的要改用軟食或流體食物，讓病人緩慢進(jìn)食……家屬及護(hù)理者要從患者的角度去看待問題，不要覺得他們是無理取鬧，而應(yīng)該知道他們這是一種病態(tài)，需要我們的關(guān)愛和幫助。 　　康復(fù)訓(xùn)練。在精神病患者疾病穩(wěn)定后，要對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓他們恢復(fù)正常的生活能力、思維能力。其中包括訓(xùn)練病人自己管理自己的衣、食、住、行，傳授一定的疾病治療知識(shí)，指導(dǎo)如何調(diào)整心態(tài)，平衡壓力，教導(dǎo)病人控制情緒和進(jìn)行人際交往的方法，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。 　　除了以上幾點(diǎn)，精神病人的預(yù)后護(hù)理還必須注意發(fā)燒發(fā)熱，發(fā)燒發(fā)熱會(huì)誘發(fā)精神病發(fā)作，特別是小兒精神病患者。環(huán)境污染也會(huì)影響精神病病情，農(nóng)藥污染，聲污染和光污染對(duì)精神病都有一定的誘發(fā)作用。 　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，精神病病人是一群特殊的社會(huì)群體，需要給予關(guān)注和關(guān)愛。精神病預(yù)后有多重要，從以上內(nèi)容我們了解到，精神病患者的預(yù)后護(hù)理必須注重方法方式，尊重患者的心理需求，拉近距離，再把他們帶到正常的社會(huì)生活中來。在精神病護(hù)理上有任何疑難，都可拔打百濟(jì)新特藥房全國(guó)統(tǒng)一熱線：400-101-6868，百濟(jì)藥師為您詳細(xì)解讀精神病的治療用藥方法和生活調(diào)理。
    我是百濟(jì)新特藥房的一名精神科藥師。圣誕節(jié)那天，小魚（化名）發(fā)短信給我“我21號(hào)加服一粒（舍曲林）后，稍好一些，時(shí)而心悸，早與你相識(shí)可能都好了，不懂加減藥，我一定咬牙堅(jiān)持服一個(gè)月，時(shí)常會(huì)咨詢你，再次謝謝你的關(guān)心”。     我很開心，這簡(jiǎn)訊不僅讓我體現(xiàn)到工作價(jià)值，更重要的是，可以挽救到一條性命。     小魚，一名接近十年的抑郁癥患者，由于患病時(shí)間長(zhǎng)，癥狀反反復(fù)復(fù)，換過多種藥品。最近用過帕羅西汀，由于不對(duì)癥導(dǎo)致出現(xiàn)雙相障礙狂躁，需服丙戊酸鈉控制癥狀，然而效果仍不理想。后來醫(yī)生介紹用舍曲林，當(dāng)?shù)貨]有這個(gè)藥。當(dāng)打聽到我們這邊有這個(gè)藥后，她喜出望外，畢竟找到了可以繼續(xù)治療的路子。     舍曲林是一種抗抑郁和抗強(qiáng)迫癥狀藥物，在體外是神經(jīng)元強(qiáng)效和特異的5-羥色胺再攝取抑制劑，能導(dǎo)致體內(nèi)5-羥色胺效應(yīng)的增強(qiáng)，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。這個(gè)藥在動(dòng)物體內(nèi)沒有興奮作用、鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用或心臟毒性。舍曲林既沒有苯丙胺伴隨的興奮或焦慮，也沒有阿普唑侖伴隨的鎮(zhèn)靜和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)損傷。總體來說，不良反應(yīng)比較少。     12月11號(hào)，小魚剛開始服用一粒舍曲林后，曾出現(xiàn)失眠心悸喉嚨很干，需要用安定緩解心悸，但抑郁癥狀無明顯改變。癥狀持續(xù)八天后她給我發(fā)短信，主訴所有癥狀，并且打電話告訴我她現(xiàn)在不想活，有想輕生的念頭，一點(diǎn)也不愿意與外界交流，一點(diǎn)聲音也不想聽見，把自己關(guān)在家里什么都不想動(dòng)。她后來讓我聯(lián)系她愛人，讓他過去找她。     我想，服用舍曲林一周后，正常情況下舍曲林是可以開始緩解癥狀的，這下我馬上意識(shí)到是藥物的濃度達(dá)不到治療量。我告訴小魚讓她加量，每天兩片，一次服用；并且鼓勵(lì)她繼續(xù)活下去，不要輕生。     結(jié)果，五天后，也就是圣誕那天，小魚開始覺得稍好。元旦的時(shí)候，小魚也跟我說加服一片后癥狀明顯緩解。這下我才放下了心。盡己所能挽救性命，無疑是醫(yī)藥工作者的責(zé)任。     大腦是控制著人類的一切情緒；當(dāng)大腦出現(xiàn)故障時(shí)，情緒失靈?？赡芫窦膊』颊弑砻嫔细胀ㄈ藳]什么差異，單單只是腦內(nèi)的一點(diǎn)物質(zhì)含量變化而致其長(zhǎng)期甚至終身用藥控制病情，有些甚至無法工作，舉家四處求醫(yī)。他們會(huì)自卑，會(huì)彷徨，會(huì)不知所措。他們需要長(zhǎng)期用藥，而且每個(gè)患者都具有個(gè)體差異性，醫(yī)院醫(yī)生也不可能照顧得到每個(gè)病人。其實(shí)，他們極其需要的是社會(huì)與家人的支持與鼓勵(lì)，以及醫(yī)生藥師的正確用藥指導(dǎo)。     雖于百濟(jì)新特藥房精神科工作半年有余，我發(fā)現(xiàn)與各種精神科患者接觸了解這個(gè)過程，不僅僅是售藥那么簡(jiǎn)單，正確指導(dǎo)用藥更是我們的責(zé)任，是推動(dòng)我們不斷提高藥物知識(shí)技能的動(dòng)力。多一點(diǎn)關(guān)愛，多一點(diǎn)耐心，造福的不僅僅是一個(gè)患者，可能是一個(gè)家庭，更是一個(gè)群體。     與各位醫(yī)藥工作者共勉！     神經(jīng)精神科藥師 劉艷青  
    前不久，在天河城7樓，一名男子爬出圍欄欲跳樓自殺。事后警察、消防趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解救，最后男子由警方勸下。據(jù)了解，男子之前患有精神病，曾在精神病院住院治療，這次事件的發(fā)生原因正是男子精神病病發(fā)。由此事例可見，精神病患者治療后也會(huì)隨時(shí)有復(fù)發(fā)的可能。所以對(duì)于精神病患者來說，治療過后，在生活中，作為患者的家屬就應(yīng)當(dāng)要對(duì)他們有一定的指導(dǎo)，正確的指導(dǎo)能讓他們的病情減輕，隨之以降低復(fù)發(fā)的可能性。那么，精神病患者在治療過后需要家屬有哪些生活上指導(dǎo)呢？     1：患者家屬要提醒患者注意休息，幫助患者養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活作息制度。     2：患者家屬要監(jiān)督患者遵照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，定期復(fù)診。     3：患者在生活中要注意患者的飲食，不讓患者吃過于油(油食品)膩、辛辣的食物，不過飽或過少，最好不要抽煙、喝酒、飲咖啡或濃茶。     4：鼓勵(lì)患者多做一些有益于身心健康的活動(dòng)，但不要過于疲勞。     5：患者家屬阻止患者參加劇烈運(yùn)動(dòng)，阻止患者觀看情節(jié)過于悲傷或驚恐的電影或電視。     6：鼓勵(lì)患者多與朋友一起參加娛樂活動(dòng)，多與社會(huì)接觸，多與他人交往，提高生活情趣。     7：當(dāng)患者有睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、煩燥易怒等不良情況，患者家屬及時(shí)找醫(yī)生反映，作進(jìn)一步檢查和處理，以防復(fù)發(fā)。     8：使患者對(duì)自身疾病有一定的自知力，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。     總而言之，在生活中，精神病患者的家屬一定要對(duì)精神病患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，避免患者存在思想上的錯(cuò)誤，這樣更有利于幫助患者更好的治療精神病。     芳村店：鐘曉敏
    今天下班途中，馬路邊圍觀著一大群人，我也湊個(gè)熱鬧走近一看，原來是一名男子站在高壓線塔的欄桿上向下張望，他幾乎站到了塔的頂端，神情呆滯，語無倫次，醫(yī)務(wù)人員在塔下不停地安撫她，民警、電業(yè)局的人員等正在制定緊急營(yíng)救方案，馬路上鋪著一張厚厚的氣墊，汽車一輛輛組成一條長(zhǎng)龍，遠(yuǎn)處還不停傳來汽車的喇叭聲?，F(xiàn)場(chǎng)氣氛緊張又煩躁，我的心情也隨著上面男子的一舉一動(dòng)而跌宕起伏，擔(dān)心上面的男子就突然這么跳下來或是一不小心就掉了下來。不一會(huì)，家屬趕到了，據(jù)家屬透露，該男子患有精神分裂癥，使用藥物治療好后已經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間沒有發(fā)作并正?；顒?dòng)，但不知道怎么突然犯病了。在家屬、醫(yī)務(wù)人員、民警及附近居民的努力下，男子終于被成功解救，送往醫(yī)院。         在百濟(jì)新特藥房芳村店工作已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，也接觸了很多腦科醫(yī)院里面的精神病患者，這種事情應(yīng)該說是很平常的一個(gè)情況，但我的心情卻久久而不能平靜。近段時(shí)間，廣州市精神病患者危害社會(huì)行為頻有發(fā)生，已經(jīng)成為影響社會(huì)治安穩(wěn)定的隱患之一，不但威脅著人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，也嚴(yán)重影響著一個(gè)城市的對(duì)外形象。究其發(fā)生原因，主要的因素有法定監(jiān)護(hù)人沒有盡到相應(yīng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任、救助機(jī)構(gòu)機(jī)制不健全、民眾對(duì)精神病人違法行為和后果的認(rèn)識(shí)偏差等。     近年來，精神病治療學(xué)有了很大的發(fā)展，許多患者經(jīng)過積極的治療，恢復(fù)了正常工作、學(xué)習(xí)和生活，但其中一部分患者由于種種原因而舊病復(fù)發(fā)，需再住院治療，因此怎樣預(yù)防精神病，特別是精神分裂癥的復(fù)發(fā)，是精神病防治工作研究的重大課題，也是患者及其家屬和社會(huì)上許多人關(guān)心的一個(gè)問題。預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，要做到以下幾點(diǎn)：     (1)要進(jìn)行早期的、系統(tǒng)的、徹底的治療，精神分裂癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，且治療愈早，復(fù)發(fā)率越低。     （2）定期復(fù)查，堅(jiān)持抗精神病藥物的維持治療，維持治療是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要而有效的方法，同時(shí)還必須避免精神及各種心理因素的刺激和環(huán)境的影響，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碇委?。臨床大量統(tǒng)計(jì)資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅(jiān)持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為 40% 。而沒堅(jiān)持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá) 80% 。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。      （3）患者要正確對(duì)待自己的疾病，要以積極樂觀的態(tài)度適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理和對(duì)待個(gè)人的生活、工作、婚姻、家庭前途等問題。     （4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理。精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見復(fù)發(fā)的早期癥狀有：①睡眠障礙：入睡困難，睡眠淺，易醒，早醒多夢(mèng)等為最常見的癥狀。②植物神經(jīng)功能失調(diào)、頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不振、消瘦等。③情緒障礙：抑郁沉默，焦慮不安，反應(yīng)遲鈍或易怒，易激動(dòng)，敏感多疑，有時(shí)興奮話多，好管閑事。④片斷妄想及幻覺：雖不一定系統(tǒng)，但常有自知力，尚具有評(píng)判這種想法的能力。⑤其他：怪異行為，注意力渙散，軀體不適，可見到疑病癥狀。以上早期癥狀的出現(xiàn)，往往見于病情復(fù)發(fā)數(shù)天至數(shù)月，家人及患者應(yīng)予以足夠的重視，及時(shí)就診。     （5）減少誘發(fā)因素：家屬及周圍人要充分認(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對(duì)待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。     （6）積極參加社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。     芳村店 黃秀媚
    初春乍暖還寒，忽冷忽熱的氣溫變化使人體自我調(diào)節(jié)功能受到影響，冷空氣使鼻黏膜血管收縮，其天然防病屏障作用也隨之下降，加上此時(shí)病原微生物生長(zhǎng)活躍，各種呼吸道疾病也隨之而來，怎樣做到“春捂”防病呢？          注意保暖：衣著不要太單薄，要根據(jù)氣溫升降適當(dāng)增減衣物，不要過早地脫去冬衣。睡覺時(shí)要蓋好被子。訓(xùn)練歸來如有出汗，應(yīng)擦干汗水再換洗衣物。          室內(nèi)通風(fēng)：應(yīng)經(jīng)常開門窗通風(fēng)換氣，以保持空氣流通，新鮮，但每次通風(fēng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以15分鐘為宜。       良好習(xí)慣：生活要有規(guī)律，保證睡眠，不吸煙、少飲酒，提高自身抗病能力?？人?、打噴嚏時(shí)捂住口鼻，防止污染周圍環(huán)境，感染他人。要適當(dāng)休息避免過度勞累。健康的身體是避免或減少呼吸道疾病的根本辦法，散步、慢跑、做廣播操等，均為不錯(cuò)的健身法。         補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：科學(xué)的膳食能保證人體各個(gè)器官的營(yíng)養(yǎng)需求，多吃水果和蔬菜能有效補(bǔ)充人體需要的多種維生素，尤其是維生素E和維生素C具有提高免疫力的功效，能有效地防止疾病。        自我防護(hù)：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，盡量少去人群聚集的公共場(chǎng)所，去一些人口密集的場(chǎng)所時(shí)，最好戴口罩。如果身邊有流感病人則應(yīng)及時(shí)采取消毒、隔離等措施。        免疫預(yù)防：流感、流腮、麻疹、風(fēng)疹等均有成熟的疫苗供應(yīng)。如條件允許，可及時(shí)接種相關(guān)疫苗，能有效預(yù)防疾病發(fā)生.        同時(shí)百濟(jì)藥師提醒：因?yàn)榇杭練鉁?、氣壓、氣流和濕度變化無常，容易擾亂人們的生理功能，尤其是精神病人，在受到氣溫忽高忽低刺激時(shí)，機(jī)體平衡容易失調(diào)，從而加劇心理機(jī)能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致精神病復(fù)發(fā)。春天的日照和氣溫變化大，容易影響人的情緒，加上天氣漸漸暖和，使人的代謝進(jìn)入旺盛期，這也容易引起人體內(nèi)環(huán)境和內(nèi)分泌變化，因此，春季也是精神病高發(fā)期?；颊呒覍賾?yīng)多加留意患者的精神狀態(tài)，注意提醒按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)診。         百濟(jì)藥師建議：預(yù)防春季精神病要注意勞逸結(jié)合，盡量減少外部的精神刺激，同時(shí)要提高睡眠質(zhì)量。有精神病病史的患者此時(shí)一定要遵照醫(yī)囑用藥，切不可停藥或改換藥品。如果出現(xiàn)精神病復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)該盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。            春天陽光燦爛，景色迷人，更應(yīng)注意調(diào)控情緒。保持心情舒暢、樂觀才會(huì)使人更健康。在這個(gè)萬物復(fù)蘇的季節(jié)，我們應(yīng)該為自己的身體打好底子，迎接全年的挑戰(zhàn)。          神經(jīng)科藥師：汪小連
    曾看到一個(gè)報(bào)道，一對(duì)外地來穗打工的農(nóng)民工夫婦，帶著一個(gè)十幾歲患精神病的女兒，租住在城郊的一間民房里。女兒因病不能上學(xué)，而夫婦倆白天要上班，為了不讓沒人照顧的孩子亂跑惹事，就把她關(guān)在屋子里，只在晚上讓她出來“放下風(fēng)”。貧窮，還有一個(gè)患精神病的孩子，這不是一個(gè)幸福的家庭，但生活還算平靜。然而，這樣的生活并沒有長(zhǎng)久。這個(gè)家庭在這里并不受歡迎，人們議論紛紛，冷眼相向，還引來了記者的報(bào)道，將其定性為“虐待兒童”。所租住的村子認(rèn)為是極不光彩的事情，就逼他們離開。最后，他們連租房子都變得很困難了。面對(duì)鏡頭，夫婦愁眉苦臉，他們?cè)幌肫届o的生活著，不給別人、社會(huì)帶來什么滋擾，但卻想不明白自己為什么會(huì)被社會(huì)拋棄，而孩子整天傻笑，只顧追著小貓玩耍，全然不知全家面臨的境地。     這對(duì)夫婦的困境絕不是個(gè)案，一直以來，精神病患者被“圈養(yǎng)”、家人被排斥的例子并不少見。這是廣大精神病患者及其家屬的無奈，也是國(guó)家、社會(huì)對(duì)精神病患者關(guān)懷的缺失。不可否認(rèn)，精神病患者肇事肇禍的事故偶有發(fā)生，導(dǎo)致人們對(duì)精神病患者及其家屬存在偏見、排斥。如果能讓這些患者回歸社會(huì)，減少對(duì)別人的滋擾，那樣，得到解放的將不僅僅是患者自己，還有他們的家屬、親友。     因此，最大程度的鼓勵(lì)患者恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)，是治療的終極目標(biāo)。然而，我們整個(gè)醫(yī)療體系似乎對(duì)精神病患者也帶有較大的偏見，目前的治療方式重治療而輕預(yù)防，關(guān)注的重點(diǎn)是疾病的本身而不是患者?，F(xiàn)有的大部分藥物治療強(qiáng)調(diào)的都是對(duì)疾病的癥狀控制，即緩解癥狀，鮮見對(duì)恢復(fù)患者的社會(huì)功能有進(jìn)一步的研究。最近上市的芮達(dá)（帕利哌酮緩釋片）在強(qiáng)調(diào)快速控制精神癥狀的同時(shí)，更明確提出“關(guān)注精神病患者社會(huì)功能的恢復(fù)”，這一理念，提高了人們對(duì)治療結(jié)局的期望，被認(rèn)為是治療研究理念的改革。     讓更多精神病患者回歸社會(huì)，需要我們醫(yī)學(xué)、藥學(xué)工作者的努力，更需要全社會(huì)的努力！ 百濟(jì)新特藥房神經(jīng)精神科 陳天歡 咨詢電話：020-87302226

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