我是百濟(jì)新特藥房的一名精神科藥師。圣誕節(jié)那天，小魚（化名）發(fā)短信給我“我21號(hào)加服一粒（舍曲林）后，稍好一些，時(shí)而心悸，早與你相識(shí)可能都好了，不懂加減藥，我一定咬牙堅(jiān)持服一個(gè)月，時(shí)常會(huì)咨詢你，再次謝謝你的關(guān)心”。
我很開心，這簡(jiǎn)訊不僅讓我體現(xiàn)到工作價(jià)值，更重要的是，可以挽救到一條性命。
小魚，一名接近十年的抑郁癥患者，由于患病時(shí)間長(zhǎng)，癥狀反反復(fù)復(fù)，換過多種藥品。最近用過帕羅西汀，由于不對(duì)癥導(dǎo)致出現(xiàn)雙相障礙狂躁，需服丙戊酸鈉控制癥狀，然而效果仍不理想。后來醫(yī)生介紹用舍曲林，當(dāng)?shù)貨]有這個(gè)藥。當(dāng)打聽到我們這邊有這個(gè)藥后，她喜出望外，畢竟找到了可以繼續(xù)治療的路子。
舍曲林是一種抗抑郁和抗強(qiáng)迫癥狀藥物，在體外是神經(jīng)元強(qiáng)效和特異的5-羥色胺再攝取抑制劑，能導(dǎo)致體內(nèi)5-羥色胺效應(yīng)的增強(qiáng)，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。這個(gè)藥在動(dòng)物體內(nèi)沒有興奮作用、鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用或心臟毒性。舍曲林既沒有苯丙胺伴隨的興奮或焦慮，也沒有阿普唑侖伴隨的鎮(zhèn)靜和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)損傷?？傮w來說，不良反應(yīng)比較少。
12月11號(hào)，小魚剛開始服用一粒舍曲林后，曾出現(xiàn)失眠心悸喉嚨很干，需要用安定緩解心悸，但抑郁癥狀無明顯改變。癥狀持續(xù)八天后她給我發(fā)短信，主訴所有癥狀，并且打電話告訴我她現(xiàn)在不想活，有想輕生的念頭，一點(diǎn)也不愿意與外界交流，一點(diǎn)聲音也不想聽見，把自己關(guān)在家里什么都不想動(dòng)。她后來讓我聯(lián)系她愛人，讓他過去找她。
我想，服用舍曲林一周后，正常情況下舍曲林是可以開始緩解癥狀的，這下我馬上意識(shí)到是藥物的濃度達(dá)不到治療量。我告訴小魚讓她加量，每天兩片，一次服用；并且鼓勵(lì)她繼續(xù)活下去，不要輕生。
結(jié)果，五天后，也就是圣誕那天，小魚開始覺得稍好。元旦的時(shí)候，小魚也跟我說加服一片后癥狀明顯緩解。這下我才放下了心。盡己所能挽救性命，無疑是醫(yī)藥工作者的責(zé)任。
大腦是控制著人類的一切情緒；當(dāng)大腦出現(xiàn)故障時(shí)，情緒失靈。可能精神疾病患者表面上跟普通人沒什么差異，單單只是腦內(nèi)的一點(diǎn)物質(zhì)含量變化而致其長(zhǎng)期甚至終身用藥控制病情，有些甚至無法工作，舉家四處求醫(yī)。他們會(huì)自卑，會(huì)彷徨，會(huì)不知所措。他們需要長(zhǎng)期用藥，而且每個(gè)患者都具有個(gè)體差異性，醫(yī)院醫(yī)生也不可能照顧得到每個(gè)病人。其實(shí)，他們極其需要的是社會(huì)與家人的支持與鼓勵(lì)，以及醫(yī)生藥師的正確用藥指導(dǎo)。
雖于百濟(jì)新特藥房精神科工作半年有余，我發(fā)現(xiàn)與各種精神科患者接觸了解這個(gè)過程，不僅僅是售藥那么簡(jiǎn)單，正確指導(dǎo)用藥更是我們的責(zé)任，是推動(dòng)我們不斷提高藥物知識(shí)技能的動(dòng)力。多一點(diǎn)關(guān)愛，多一點(diǎn)耐心，造福的不僅僅是一個(gè)患者，可能是一個(gè)家庭，更是一個(gè)群體。
與各位醫(yī)藥工作者共勉！
神經(jīng)精神科藥師 劉艷青