2011-06共10篇
    近日在醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)報(bào)看到一篇關(guān)于中國(guó)乙肝用藥市場(chǎng)的研究報(bào)告《2015年中國(guó)乙肝市場(chǎng)將達(dá)9億美元》預(yù)測(cè)中國(guó)的乙肝藥物市場(chǎng)規(guī)模將從2010年的6.01億美元擴(kuò)大至2015年的近9億美元。9億美元對(duì)于醫(yī)藥商家來說這是一個(gè)誘人的大蛋糕，而對(duì)于乙肝患者來說，再承受著乙肝的困擾及心里壓力同時(shí)，還有乙肝治療費(fèi)用不斷上升的經(jīng)濟(jì)壓力。例如,葛蘭素史克的賀普丁(拉米夫定)兩年療程的總費(fèi)用大約相當(dāng)于一個(gè)普通農(nóng)村居民年收入的1.4倍,或一個(gè)普通城市居民年收入的41%;而聚乙二醇干擾素2a完整療程的費(fèi)用則相當(dāng)于普通農(nóng)村居民年收入的6.7倍或普通城市居民年收入的2倍。高額的治療費(fèi)用嚴(yán)重削弱了患者的依從性;導(dǎo)致越來越多的患者中途中斷治療。如何有效的治療乙肝，節(jié)省乙肝治療費(fèi)用，百濟(jì)新特藥房肝病科深圳店藥師為你支招：     一：同等藥物，療效相同，可以選擇價(jià)格更低的國(guó)產(chǎn)藥物。比如中美上海施貴寶的博路定零售價(jià)248元一盒，而國(guó)產(chǎn)雷易得只需180元，選用雷易得每月可以節(jié)省治療費(fèi)用272元。再比如選用國(guó)產(chǎn)拉米夫定（賀甘定）可以節(jié)省約140元左右。     二：遵從醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)用藥，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查。乙肝治療周期一般比較強(qiáng)，如果隨意停藥，不僅耽誤了治療，而且也浪費(fèi)了之前的治療成果。提高治療的依從性一是可以提高治療效果，減少不必要的重復(fù)治療。二是更好的把握病情的發(fā)展?fàn)顩r，因人，因病治療，治療更有針對(duì)性，減少不必要的治療浪費(fèi)。     三：注意飲食營(yíng)養(yǎng)，休息，提高藥物治療的效果。在工作中曾經(jīng)碰到過好多肝病患者反映，之前用藥效果很好，轉(zhuǎn)氨酶一直正常，病毒含量也再正常范圍之內(nèi)。近階段用藥情況沒有變化，反而病情有惡化的現(xiàn)象。問起情況近階段由于應(yīng)酬比較多，喝了點(diǎn)酒或者加班多了經(jīng)常熬夜等。肝病患者再加強(qiáng)治療的同事注意飲食和休息也是同樣的重要。吃一下不良的食物（如：飲酒，油炸食品等）會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，經(jīng)常熬夜，休息不規(guī)律會(huì)透支體力。身體抵抗力下降，（抵抗力下降注意用一些免疫調(diào)節(jié)的藥物，如：胸腺肽腸溶片）     乙肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，治療一定區(qū)正規(guī)醫(yī)院或者?？扑幏抠徦?，不要輕易相信街頭廣告一針轉(zhuǎn)陰的夸大治療。根據(jù)病情選擇合適的治療藥物，遵從醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)用藥，提高治療的依從性。注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，拒絕垃圾食品（如：可樂類飲料，油炸食品，燒烤等）。休息有規(guī)律，堅(jiān)持鍛煉提高機(jī)體免疫力。通過科學(xué)的治療，治療乙肝很輕松。費(fèi)用節(jié)省也值得，適當(dāng)降低肝病患者在這9億美元的占比也有方。     深圳店 王沖
    自從服用了生命金春腸溶膠囊2個(gè)療程，我的胃癌真的消失了！”“是生命金春腸溶膠囊給了我第二次生命”…… 一份宣傳生命金春腸溶膠囊的《現(xiàn)代醫(yī)藥報(bào)》如是說，無論是早期、中期還是晚期的各類癌癥，只需一個(gè)療程或幾個(gè)療程，就能產(chǎn)生奇跡……生命金春腸溶膠囊真的如此神奇嗎？     其實(shí)，它的主要成份是干蟾皮，而市面上含此類成份的藥品不計(jì)其數(shù)，一點(diǎn)也不希奇，并不是什么靈丹妙藥，能夠包治百病。如果沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也不能妄斷去評(píng)價(jià)療效。這一疑惑，經(jīng)過記者的調(diào)查和訪問，已經(jīng)水落石出。     記者深訪，藥托冒充患者家屬     這個(gè)山寨版報(bào)紙的二版、三版全部用于刊登典型的患者病歷，患者涉及全省各地，共有9名。廣告中，患者張女士稱，2007年查出患了乳腺癌后進(jìn)行了乳房切除術(shù)和化療，但病情仍沒得到控制，通過親戚介紹后開始服用“生命金春腸溶膠囊”，一個(gè)星期后疼痛就減輕了。一個(gè)療程下來，癥狀基本沒了。記者根據(jù)廣告上患者的電話撥通了家住福建省莆田市仙游縣的電話?？僧?dāng)接通電話后，對(duì)方卻稱自己是張女士的媳婦，并表示藥的效果很好，用了6個(gè)療程后，婆婆已經(jīng)完全康復(fù)。但是，記者一再要求，她就是不讓患者本人與記者聯(lián)系。 隨后，記者又撥通了患者王大江的電話。一接通電話，接電話的也不是他本人，而是一位自稱王大江兒子的張某。記者開門見山地告訴他，自己是藥廠業(yè)務(wù)員要找一名代言人。剛開始，張某還口口聲聲稱自己是患者家屬。在記者一再堅(jiān)持自己要找廣告“代言”后，對(duì)方最終承認(rèn)是替廠家做宣傳。     真藥虛假宣傳將處罰     陜西東泰制藥有限公司在對(duì)“生命金春腸溶膠囊”的功效的大肆宣傳中存在夸大藥品功效、含有不科學(xué)的表示功效的斷言與保證、利用消費(fèi)者名義和專家形象作證明誤導(dǎo)消費(fèi)者等違法違規(guī)行為，已違反了《藥品管理法》、《廣告法》、《藥品廣告管理辦法》等法律法規(guī)中的諸多條款，明顯存在欺騙性。藥監(jiān)部門將對(duì)該藥品進(jìn)行公告，并責(zé)令下架、封存，情節(jié)嚴(yán)重的將責(zé)令廠家停產(chǎn)，并移交公安部門調(diào)查。 腫瘤科藥師：劉保良  
    腫瘤分別有良性與惡性。其中惡性腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，細(xì)胞產(chǎn)生的贅生物細(xì)胞群。也許多數(shù)人都認(rèn)為患上腦腫瘤就等于死亡，其實(shí)不是這樣的，有些腦瘤是完全可以治愈的，即使是無法治愈，惡性腦瘤患者的生存年限也在大大提高，幾年甚至十幾年的生存患者都可以見到，腦腫瘤并沒有想象中那么可怕，只要愿意積極配合治療，努力就能戰(zhàn)勝它！     大腦對(duì)于人來說非常重要，比起其他部位的腫瘤，腦腫瘤似乎對(duì)生命的威脅更大，實(shí)際上這種看法并不完全正確。腦腫瘤對(duì)生命的威脅是大，但是，大部分腦瘤是能夠得到有效治療的，尤其是一些良性腦瘤，是可以完全治好的。     腦腫瘤是神經(jīng)外科的常見病，百濟(jì)新特珠江分店藥師介紹一下良性與惡性腫瘤的區(qū)分：     （1）良性腦瘤主要包括：腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及垂體瘤等；     （2）惡性腦瘤主要包括：膠質(zhì)瘤、生殖細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。     顱內(nèi)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，大多能根治。而顱內(nèi)惡性腫瘤則相反，生長(zhǎng)迅速，難以根治。但這也并非絕對(duì)，有些良性腫瘤由于長(zhǎng)得位置深，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)很大，手術(shù)就不能將其全部切除。而有些惡性腫瘤，由于生長(zhǎng)在不很重要的腦組織中，手術(shù)幾乎能將其全部切除，甚至能治愈。     腦腫瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡(jiǎn)稱，腦腫瘤并不少見，在全身部位腫瘤中，腦腫瘤的發(fā)病率僅次于胃、子宮、乳腺及食道腫瘤，約占全身腫瘤的2％。兒童患腦腫瘤的可能性更大，約占全身腫瘤的7％。     得腦腫瘤會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢？百濟(jì)新特珠江分店藥師介紹一下：     1、頭痛、嘔吐：多為顱內(nèi)壓增高所致，隨腫瘤發(fā)展而加重，此癥狀易被誤診為腸胃疾?。?     2、視力下降：由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫或垂體瘤等直接壓迫視神經(jīng)；     3、精神障礙、癲癇發(fā)作：一些腦瘤刺激腦組織導(dǎo)致癲癇發(fā)作、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，生活懶散，智力下降等；     4、語言障礙：腦瘤侵犯腦的語言區(qū)可引起說話不流利或者聽不懂話；     其他還有運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，內(nèi)分泌功能紊亂，單側(cè)耳鳴、聽力下降、走路不穩(wěn)等癥狀。具有上述癥狀時(shí)，患者可進(jìn)一步檢查以確診，目前常用的檢查方法有（CT）掃描和（MRI）核磁共振成像技術(shù)。     如果得了腦瘤，可以通過手術(shù)得到有效治療，手術(shù)切除是目前治療腦腫瘤的最常用也最有效的方法。對(duì)于良性腦腫瘤來說，全切除腫瘤可以達(dá)到治愈的效果；對(duì)于惡性腦瘤來說，手術(shù)可以明確診斷、改善癥狀、減輕腫瘤負(fù)荷，為其他治療創(chuàng)造條件。手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。     百濟(jì)藥師提醒大家：了解腦瘤的病因，有助于選擇正確腦瘤的治療方法。不必因?yàn)榈昧四X瘤就灰心喪氣了，也不必被“腦瘤”這個(gè)詞給嚇壞，積極配合治療才是最穩(wěn)妥的“抗瘤”之策！ 珠江店藥師：陳潔娜
    夏季正是水果盛產(chǎn)的季節(jié)，顏色鮮艷，亮麗奪目的水果扎堆上市，隨著品種的增多，一些品牌水果開始在上面貼商標(biāo)來防止假冒，而一些商販為了賺取更大利潤(rùn)，水果標(biāo)簽還充當(dāng)掩蓋瑕疵，“提檔升級(jí)”之“功效” 。值得關(guān)注的是：小小標(biāo)簽可致癌。     超市里琳瑯滿目的商品大多都貼有標(biāo)簽，包括吃的用的，因?yàn)檫^于熟悉，安全隱患常常被忽視。經(jīng)研究：食品標(biāo)簽中的黏合劑含有劇毒化學(xué)物質(zhì)，對(duì)人體危害極大，廣大消費(fèi)者應(yīng)多多注意。     通常有三種食物容易染上標(biāo)簽上的毒素：含油多的，油脂易將包裝材料和黏合劑中的毒素溶解，如超市中的熟食；其次是溫度高的，高溫下包裝材料和黏合劑中的毒素容易揮發(fā)；放置時(shí)間長(zhǎng)的，時(shí)間越長(zhǎng)毒素浸入就越多。     水果表皮上常貼有標(biāo)簽，尤其是進(jìn)口水果，即便貼在表皮上，標(biāo)簽黏合劑上的毒素也可以通過果皮滲透到果肉中。不銹鋼餐具則大部分標(biāo)簽粘貼在餐具內(nèi)部，不少消費(fèi)者抱怨難清理，甚至干脆不清理，直接使用還帶著標(biāo)簽的餐具，這種做法是不可取的，標(biāo)簽毒素很有可能滲透出來，危害人體健康。     消費(fèi)者應(yīng)盡量購買不帶標(biāo)簽的產(chǎn)品。對(duì)于帶標(biāo)簽的產(chǎn)品要及時(shí)把他撕掉，避免長(zhǎng)時(shí)間后有害物質(zhì)滲透到食物中去；帶標(biāo)簽的果蔬應(yīng)該認(rèn)真清洗或削皮后再吃；熟食則應(yīng)晾一段時(shí)間再食用；在購買產(chǎn)品之前，可先聞一聞，若有刺鼻氣味，說明毒素殘留較多。     目前國(guó)內(nèi)對(duì)于食品標(biāo)簽黏合劑并沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，但印刷廠所用黏合劑材料大都是苯類，這類物質(zhì)含毒素，人體攝入后可能對(duì)內(nèi)臟系統(tǒng)產(chǎn)生影響，部分毒素可致癌，導(dǎo)致不孕不育，致使免疫系統(tǒng)紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)病變，大量攝入可直接致人死亡，因此消費(fèi)者對(duì)于標(biāo)簽黏合劑中暗藏的殺機(jī)應(yīng)提高警惕，不可忽視。 藥師：汪小連
    隨著深圳2011年世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)的臨近，深圳市藥品安全保障工作也進(jìn)入全新階段。昨天，羅湖、福田、南山、鹽田“四區(qū)”大運(yùn)會(huì)藥品安全保障工作動(dòng)員大會(huì)在深召開，此次動(dòng)員大會(huì)重新強(qiáng)調(diào)了大運(yùn)會(huì)期間藥品安全保障工作的目標(biāo)——全面完成深圳大運(yùn)會(huì)藥品安全保障各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，深入排查、消除和預(yù)防賽事運(yùn)行中可能存在的藥品安全隱患，確保大運(yùn)期間不發(fā)生重大藥品安全事故；全力以赴做好藥品安全保障和藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置，為各項(xiàng)賽事的順利進(jìn)行提供有力的安全保障。會(huì)后，各零售企業(yè)負(fù)責(zé)人都按會(huì)議要求簽訂“迎大運(yùn)會(huì)藥品安全保障承諾書”，凡違反藥品安全保障要求的零售企業(yè)，在大運(yùn)會(huì)舉辦期間停止藥品經(jīng)營(yíng)行為，嚴(yán)重違反國(guó)家規(guī)定的，按國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行處理。     我拿著藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的會(huì)議材料，感覺心情很沉重，沉重的并不是怕違反規(guī)定被處罰。沉重的是用藥安全不止關(guān)系到大運(yùn)會(huì)是否順利召開，同時(shí)還關(guān)系到群眾切身的生命安全，而且人民群眾的用藥安全顯然是更加的任重而道遠(yuǎn)。我們堅(jiān)決按規(guī)定執(zhí)行，為大運(yùn)會(huì)期間藥品安全盡一份力，為大運(yùn)會(huì)的順利召開盡一份力。但是，我們也想為人民群眾的用藥安全盡一份力，為提高我國(guó)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和水平盡一份力。然而，保障人民群眾用藥安全并不是單單靠我們這些藥學(xué)工作者努力就可以輕易完成的目標(biāo)，它更需要政府、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)加大投入，醫(yī)生、患者、藥學(xué)工作者等群體共同努力才能實(shí)現(xiàn)。社會(huì)上把用藥安全的責(zé)任歸結(jié)在醫(yī)生、藥師身上，其實(shí)是不完全合理的。醫(yī)生、藥師在保障人民群眾用藥安全上負(fù)有重要的責(zé)任，但是患者自身也應(yīng)該參與其中，為自己的健康盡一份力。     這讓我想起了這兩天的一個(gè)接待：     “您好，請(qǐng)問需要什么藥？”     “給我來兩盒博路定。”     “先生，請(qǐng)問您有處方嗎？這是個(gè)處方藥，需要醫(yī)生處方才可以購買。”     “沒有。”     “那不好意思，按規(guī)定，處方藥需要憑醫(yī)生處方購買。麻煩您去醫(yī)院找醫(yī)生看下病情并開個(gè)處方。”     “我去醫(yī)院還要來你這里買嗎？不就是買2盒藥嗎？你把藥給我我把錢給你就可以啦，要什么處方。”     “先生，不好意思，按規(guī)定，購買處方藥一定要出示處方的。”     “神經(jīng)病，有藥不賣，不就一破賣藥的嗎？以為就你這里有啊，要什么處方，醫(yī)生牛還好說，就一破賣藥的還牛什么牛。”     以上的對(duì)話在一分鐘內(nèi)就完成了，但就是這短短的一分鐘，讓我倍受打擊，我想說：“當(dāng)我們以負(fù)責(zé)的態(tài)度為用藥安全出力的時(shí)候，請(qǐng)給我們多一點(diǎn)理解。”     在現(xiàn)在的中國(guó)，由于各種原因，醫(yī)患之間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的信任危機(jī)，很多群眾直接用“宰人”“砍錢”等詞語來形容醫(yī)院及零售藥房可以顯示出患者對(duì)醫(yī)院、藥房的信任是低到什么程度。我不否認(rèn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下存在小部分經(jīng)銷商及個(gè)人為了牟取最大的經(jīng)濟(jì)利益而采取不負(fù)責(zé)的態(tài)度；但我也相信，對(duì)人民群眾不負(fù)責(zé)任的任何組織及個(gè)人都將被群眾所拋棄，這些組織及個(gè)人在醫(yī)藥行業(yè)里都將是曇花一現(xiàn)，最終被群眾所唾棄。但是，從另一個(gè)方面講，任何商業(yè)機(jī)構(gòu)從出生就背負(fù)著一個(gè)責(zé)任，那就是追求經(jīng)濟(jì)利益，以更好的發(fā)展壯大，以求在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)上生存發(fā)展。其實(shí)這一點(diǎn)，我們個(gè)人何嘗不是這樣。所以，企業(yè)追求經(jīng)濟(jì)利益也無可厚非，大家應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)睦斫狻．?dāng)然，一個(gè)組織、一個(gè)企業(yè)不應(yīng)該為了追求利益而去損害他人的利益，特別是去損害人民群眾的切身利益。疾病的治療、身體的康復(fù)需要醫(yī)、藥、患三者共同協(xié)助才能完成，緊張的醫(yī)、藥、患關(guān)系不利于疾病的治療，既然危機(jī)已經(jīng)產(chǎn)生，三者之間應(yīng)該多點(diǎn)理解，化危為機(jī)，在對(duì)抗病魔的道路上團(tuán)結(jié)互助。我期待著周圍出現(xiàn)越來越多的有道德的醫(yī)藥工作者；我期待著周圍出現(xiàn)越來越多的負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥企業(yè)；我期待著醫(yī)藥行業(yè)成為一個(gè)真正健康的行業(yè)。     上班的鈴聲把我的思緒從遠(yuǎn)處帶回來，我希望我所在的百濟(jì)新特藥房深圳店在醫(yī)藥的道路上越走越遠(yuǎn)，成為遠(yuǎn)近聞名的醫(yī)藥客觀平臺(tái)，我們不是慈善機(jī)構(gòu)，我們也追求經(jīng)濟(jì)利益，但我們更關(guān)注患者健康、更關(guān)注合理用藥。我相信，新中國(guó)的醫(yī)藥零售企業(yè)就是這個(gè)樣！     深圳店：邱鎮(zhèn)生
    患者小新（化名），主述癥狀：乙肝小三陽十多年，HBV DNA陰性，肝功能基本正常，偶爾ALT會(huì)升到60多，B超檢查正常。最近經(jīng)常會(huì)肝區(qū)疼痛，胸悶，食欲不振。     推薦用藥：慢肝解郁膠囊。     推薦理由如下：     肝主疏泄。疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等的活動(dòng)，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝的疏瀉功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)通利、臟腑、器官等活動(dòng)也正常調(diào)和。     肝的疏泄功能異常有兩種情況：     一是肝的疏泄功能減退，即是肝失疏泄，則氣的升發(fā)就是顯現(xiàn)不足，氣機(jī)的疏通和暢達(dá)就會(huì)受到阻礙，從而形成氣機(jī)不暢、氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，出現(xiàn)胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理現(xiàn)象。     二是肝的升發(fā)太過，則氣的升發(fā)就顯現(xiàn)過亢，氣的下降就不及，從而形成肝氣上逆的病理變化，出現(xiàn)頭脹痛、面紅目赤、易怒等病理表現(xiàn)。     小新屬于肝的疏泄功能減退的情況。     慢肝解郁膠囊處方：當(dāng)歸、白芍、柴胡、丹參、香櫞、延胡索、白術(shù)、茯苓、三棱、薄荷等13味。本方是在逍遙散的基礎(chǔ)上加延胡索、丹參、香櫞、三棱等藥組成，逍遙散為傳統(tǒng)的疏肝健脾之劑。具有 疏肝解郁、養(yǎng)胃健脾、活血養(yǎng)血、行氣止痛的功效，因而適用于遷延性肝炎或慢性肝炎，癥見肝區(qū)脹痛，胸悶不舒，食欲不振，腹脹便溏者。     值得注意的是，本方用藥升散理氣之品，易于損耗陰津，因而：肝腎陰虛者應(yīng)忌服本品。     肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和、心情就易于開朗。肝的疏泄功能減退，則肝氣郁結(jié)，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁難解。慢肝解郁膠囊疏肝理氣，恢復(fù)肝的收疏匯泄功能，因此能達(dá)到解郁，行氣止痛的功效。       新特店 鄧碧容
    中醫(yī)認(rèn)為人體的五臟六腑是一個(gè)整體的系統(tǒng)，運(yùn)用五行理論把五臟聯(lián)系起來。金木水火土分別對(duì)應(yīng)肺、肝、腎、心、脾，五臟之間相生相克，并跟六腑七情對(duì)應(yīng)起來，共同形成一個(gè)整體。     在《金匱要略》當(dāng)中第一篇提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，提出非常明確的治療原則。肝炎病人我們?cè)谂R床上看到往往有脾胃功能下降，消化功能不良，食欲不振，不想吃飯等表現(xiàn)，肝病往往傳到脾，治療的時(shí)候不應(yīng)該見肝病只治肝，應(yīng)該同時(shí)去治脾，對(duì)慢性肝炎的病人提出非常明確的治療原則。在肝病的治療方面，“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”。     脾居中州，為后天之本，氣血生化之源，又為運(yùn)濕之樞紐，是肝病波及之要害。所以在治療中，當(dāng)先調(diào)理中州，稍佐祛邪，使?jié)駸嵊嘈胺堑珶o處藏身，而且又無由以生。若濕從寒化，當(dāng)以健脾助陽，溫化寒濕，仍以調(diào)理中州為要。     肝失疏泄將導(dǎo)致脾失健運(yùn)，若脾失健運(yùn)，氣滯濕阻，反地來又影響肝氣疏泄。這便是常見的肝病類型之一：肝郁脾虛型。     肝郁脾虛型 ：一般屬慢性遷延性肝炎。臨床表現(xiàn)為脅肋脹滿疼痛，納食減少，脘痞腹脹，四肢倦怠，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉弦。病機(jī)為邪擾肝膽，肝失疏泄，脾失健運(yùn)而致肝郁脾虛。治療以疏肝解郁，健脾調(diào)中為主。     可選藥物：舒肝益脾顆粒，強(qiáng)肝膠囊，利肝康，五靈丸，肝龍膠囊，和絡(luò)舒肝膠囊     氣機(jī)的郁結(jié)，也會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，產(chǎn)生痰，水等病理產(chǎn)物，或?yàn)樘底杞?jīng)絡(luò)而成痰核，或?yàn)樗６晒拿?，常見于肝硬化后期的肝脾陽虛型的肝硬化腹水，治法通常為：溫陽利水，在臌癥丸的基礎(chǔ)上加用健康補(bǔ)脾丸，健脾助陽，溫化寒濕能起到更好的療效。     新特店 鄧碧容
    中醫(yī)治療肝炎有一個(gè)很悠久的歷史，早在2000多年以前的中醫(yī)四大經(jīng)典之一《金匱要略》當(dāng)中就有專篇討論黃疸病治療的內(nèi)容，所提出治療黃疸的方劑、方法以及藥物目前仍然在臨床上被廣泛使用，它對(duì)黃疸病因的闡述目前仍然有效指導(dǎo)臨床治療。     中醫(yī)治療肝病的最根本的治則是扶正祛邪，即增強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗力和清除、抑制邪毒。     中醫(yī)的特色是辨證施治，就是說辨證之后才能處方用藥。肝病的常見類型有：肝膽濕熱型（濕熱中阻型），肝郁氣滯型，肝郁脾虛型，肝腎陰虛型和肝郁血瘀型5種。相對(duì)應(yīng)的常用的治法有：清熱解毒，疏肝理氣，活血化瘀，益氣養(yǎng)陰，健脾化濕，補(bǔ)腎柔肝等。　　      1、肝腎陰虛型     多見于乙肝或肝硬化后期。臨床表現(xiàn)為右脅隱痛，腰酸腿軟，頭暈?zāi)繚?，乏力懶言，口燥咽干，失眠多?mèng)，舌體瘦，舌質(zhì)紅，花剝苔或少苔，脈細(xì)數(shù)無力。病機(jī)多為肝陰既虧，殃及腎陰而致肝腎陰虛。治療以滋腎柔肝、健脾益氣為主。     可選藥物：六味五靈片， 腎肝寧膠囊，參靈肝康膠囊，殼脂膠囊，慢肝寧膠囊     2、瘀血阻絡(luò)型     多見于慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化。臨床表現(xiàn)為面色晦暗，肝脾腫大且質(zhì)地較硬，蜘蛛痣肝掌，脅痛，女子行經(jīng)腹痛，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉細(xì)澀。病機(jī)多為濕熱之邪入于血分，不得透達(dá)，肝氣不舒等所致。治療以活血化瘀，健脾和胃為主。     可選藥物：安絡(luò)化纖丸，復(fù)方鱉甲軟肝片，鱉甲煎丸，扶正化瘀膠囊，肝絡(luò)欣丸，     3、肝膽濕熱型（濕熱中阻型）     一般屬慢性活動(dòng)性肝炎。臨床表現(xiàn)為脅脹脘悶，厭油惡心納呆，身目發(fā)黃，尿黃，大便黏滯或先干后溏，肢體困重，倦怠乏力，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。病機(jī)為濕熱之邪擾于肝膽，疏瀉不利，以致氣機(jī)失調(diào)，濕熱中阻。治療以清熱利濕、疏肝健脾為主。     可選藥物：肝毒凈顆粒，當(dāng)飛利肝寧，復(fù)方熊膽乙肝膠囊，垂盆草顆粒，雙虎清肝顆粒，清肝片，肝舒樂顆粒，藏茵陳片，茵梔黃，金錢膽通，草仙乙肝膠囊，肝維康，肝蘇顆粒      4、肝郁脾虛型     一般屬慢性遷延性肝炎。臨床表現(xiàn)為脅肋脹滿疼痛，納食減少，脘痞腹脹，四肢倦怠，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉弦。病機(jī)為邪擾肝膽，肝失疏泄，脾失健運(yùn)而致肝郁脾虛。治療以疏肝解郁，健脾調(diào)中為主。     可選藥物：舒肝益脾顆粒，強(qiáng)肝膠囊，利肝康，五靈丸，肝龍膠囊，和絡(luò)舒肝膠囊     5、肝郁氣滯型     可見于肝病的所有階段。臨床表現(xiàn)為:精神抑郁，胸悶，善太息，脅肋少腹竄痛，腹脹腸鳴，噯氣納呆，大便溏滯不爽或痛瀉，也可見煩躁易怒，吞酸嘈雜，舌紅苔薄黃脈弦數(shù)。病機(jī)為: 情志不遂或久病不愈致肝郁氣滯，疏泄失常。治療以疏肝理氣解郁為主。     可選藥物：慢肝解郁膠囊，利肝隆， 九味肝泰膠囊     另有從中藥當(dāng)中的提取物：如抗病毒：苦參素類，護(hù)有降酶：五味子提取物（五酯片，，水飛薊素（維甘蘇，水林佳，甘利欣），免疫調(diào)節(jié)類：肝必復(fù)軟膠囊，云芝肝泰膠囊，豬苓多糖等。       辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別之一。中醫(yī)認(rèn)為：不同的地域、不同的季節(jié)、不同的人，即使因相同的 病因而致病，其在人體內(nèi)發(fā)生的病理變化也是不相同的，特別是個(gè)體的體質(zhì)因素，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展影響更大。所以，與之相應(yīng)的處方用藥也應(yīng)該是不相同的。中醫(yī)治療倡導(dǎo)個(gè)體化，在重視治病外因的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異(內(nèi)因)，從而收到滿意的療效。     新特店 鄧碧容
    免疫系統(tǒng)是人體與生俱來就擁有的一個(gè)世界上最好的醫(yī)生，當(dāng)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作的時(shí)候，它扮演的是一個(gè)強(qiáng)大的防線，能有效抵抗大多數(shù)的疾病。均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)免疫系統(tǒng)非常有幫助。當(dāng)我們健康時(shí)，均衡的營(yíng)養(yǎng)可以預(yù)防我們生病，同樣的，當(dāng)我們生病時(shí)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可協(xié)助我們從疾病中恢復(fù)過來。當(dāng)然，不管我們身體狀況如何，都應(yīng)該保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給身體。     那么，肝炎與免疫系統(tǒng)究竟何關(guān)聯(lián)呢？免疫調(diào)節(jié)藥物對(duì)肝病患者的免疫系統(tǒng)如何產(chǎn)生功能的呢？     人體是一個(gè)有機(jī)的整體，免疫系統(tǒng)是負(fù)責(zé)著監(jiān)視外來物質(zhì)或病毒的出現(xiàn)，一旦機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)外來物質(zhì)，免疫系統(tǒng)就會(huì)調(diào)動(dòng)機(jī)體的清除力量，發(fā)起對(duì)外來物質(zhì)的攻擊和破壞，從而保護(hù)機(jī)體的健康。在人體感染了乙肝病毒以后，機(jī)體免疫系統(tǒng)同樣的會(huì)識(shí)別出乙肝病毒與感染有乙肝病毒的肝臟細(xì)胞，并發(fā)起針對(duì)乙肝病毒的免疫清除作用，由于乙肝病毒是“寄生”在肝臟細(xì)胞內(nèi)，因此在機(jī)體免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒時(shí)就會(huì)造成對(duì)肝臟細(xì)胞的損傷，從而引起炎癥，也就是我們通常所說的肝炎，如果這個(gè)清除作用是快速而徹底的，炎癥和肝細(xì)胞的損傷迅速發(fā)生，乙肝病毒也被徹底清除，最后肝細(xì)胞再生，肝臟的損傷得以恢復(fù)，這在臨床上稱為“急性乙肝”。在急性乙肝的發(fā)作過程中，免疫系統(tǒng)不僅清除了病毒，同時(shí)還建立針對(duì)乙肝的防御體系，獲得對(duì)乙肝的免疫力，這樣不僅人體得以痊愈，而且也不會(huì)再次感染乙肝病毒。乙肝的免疫接種就是通過降低乙肝病毒的活性和致病能力，保留其對(duì)免疫系統(tǒng)的刺激作用，通過注射乙肝疫苗刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)建立針對(duì)乙肝的防御力，從而保護(hù)人體不會(huì)受到乙肝病毒的感染。     然而，如果機(jī)體免疫系統(tǒng)的這種免疫識(shí)別和清除作用不完善也不徹底，就會(huì)形成機(jī)體免疫系統(tǒng)和乙肝病毒持久的“拉鋸戰(zhàn)”，一旦這樣的拉鋸形成，免疫系統(tǒng)對(duì)肝臟的損傷也就會(huì)不斷發(fā)生，肝炎持續(xù)存在，但總也不能徹底清除病毒，就形成了慢性肝炎。這樣慢性損傷和反復(fù)的修復(fù)交替進(jìn)行，久而久之就造成正常肝細(xì)胞越來越少，越來越多的肝臟組織被修復(fù)過程中形成的“疤痕組織”所取代，也就是我們通常所說的纖維化或肝硬化。     乙型肝炎患者使用免疫調(diào)節(jié)藥物的原因在于，首先，乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝的非細(xì)胞毒性DNA病毒，無細(xì)胞毒效應(yīng)，其導(dǎo)致肝損害的機(jī)制是免疫介導(dǎo)，在清除病毒感染肝細(xì)胞的同時(shí)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，損傷肝細(xì)胞。感染HBV引起肝細(xì)胞損害的機(jī)制與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)，慢性肝炎70%以上病例細(xì)胞免疫功能低于正常。     其次，從病毒學(xué)特點(diǎn)上，HBV感染持續(xù)存在的基礎(chǔ)是其復(fù)制的模板cccDNA。無論是干擾素還是核苷類似物，對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA都沒有直接作用，cccDNA的消失主要靠機(jī)體病毒特異性T淋巴細(xì)胞清除病毒感染的肝細(xì)胞，以及長(zhǎng)期病毒復(fù)制一直所導(dǎo)致的cccDNA庫的耗竭，或肺細(xì)胞溶解效應(yīng)，即細(xì)胞因子如r干擾素等作用。     由此可見，乙型肝炎的發(fā)生于機(jī)體免疫系統(tǒng)的關(guān)系非常緊密，尤其是乙肝的慢化性于機(jī)體與乙肝相關(guān)免疫系統(tǒng)不健全有關(guān)，因此在了臨床上非常重要的一個(gè)乙肝治療手段就是免疫調(diào)節(jié)，這種免疫調(diào)節(jié)治療法就是通過應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，在機(jī)體免疫系統(tǒng)與乙肝病毒的較力中，幫機(jī)體免疫系統(tǒng)一把，把本來不徹底的免疫清除作用強(qiáng)化為徹底的免疫清除，從而達(dá)到治療的作用。     那么免疫調(diào)節(jié)治療適應(yīng)范圍有哪些？     1.聯(lián)合抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎，增強(qiáng)療效；     2.對(duì)無癥狀攜帶狀態(tài)進(jìn)行免疫治療，有望打破免疫耐受；     3.不能耐受干擾素治療的患者（如不能耐受副反應(yīng)、肝硬化等），是理想的替代手段；     4.抗病毒治療末期進(jìn)行免疫治療，鞏固療效。      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肝炎是患者免疫功能低下，呈部分耐受狀態(tài)，缺乏對(duì)HBV的免疫應(yīng)答，使HBV得以持續(xù)復(fù)制，并通過免疫反應(yīng)使少量肝細(xì)胞受損。因此，免疫調(diào)節(jié)法是治療慢性肝炎的重要治療。所以在治療慢性肝炎時(shí)要充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的治療優(yōu)勢(shì)，從根本上改變慢性肝炎各環(huán)節(jié)相互因果的病理過程，真正遏制病程的大發(fā)展，提高治療效果，這才是我們治療慢性肝炎的渴望與啟盼。     肝病科藥師 彭喜華
    隨著內(nèi)地與西藏的交流日趨頻繁，中西藏發(fā)達(dá)的旅游業(yè)為藏醫(yī)學(xué)的傳播創(chuàng)造了外部環(huán)境，藏醫(yī)學(xué)神秘而又淵源的歷史被更多的人熟知，青藏鐵路的修建也為文化的傳播提供了便利。在這個(gè)大背景下，藏醫(yī)藥與內(nèi)地交流日趨完善。在這個(gè)過程中，西藏地區(qū)一些知名的藏醫(yī)、藏藥逐漸被內(nèi)地百姓所了解。一些藏藥廠也逐漸被內(nèi)地百姓尊崇，例如仙露藏藥、金訶藏藥、神水藏藥、甘露藏藥等。同時(shí)由于西藏地處高原高寒地區(qū)，內(nèi)地百姓想要了解藏醫(yī)藥仍存在種種不便，所以在此提供一些常見問題供大家分享。           1、藏藥的用藥特點(diǎn)？      藏藥的使用和藏醫(yī)的理論體系是緊密結(jié)合的。 藏醫(yī)將“龍”、“赤巴”、“培根”三因素所引起的疾病都?xì)w結(jié)為“寒癥”、“熱癥”兩大類型，藏藥方劑亦按其性質(zhì)將藥區(qū)分為“熱性”、“寒性”兩大性能。藏醫(yī)在治療“寒癥”時(shí)用“熱性”藥，治療“熱癥”時(shí)用“寒性”藥。    　　在臨床上藏藥治病多采用數(shù)藥合成，很少使有單方。許多藥方配藥都在25種以上，有的甚至高達(dá)七八十種、一百多種。   　　藏醫(yī)用藥講究調(diào)伏增效、適當(dāng)配制，即各類藥物適配對(duì)治。根對(duì)治骨骼病，枝對(duì)治脈絡(luò)病，莖對(duì)治肌肉病，葉對(duì)治六腑病，葉液對(duì)治骨髓病，芽對(duì)治骨血精液病，花對(duì)治眼病，果實(shí)對(duì)治內(nèi)臟病，尖對(duì)治頭部病，外皮即樹干下部之皮對(duì)治皮膚病，韌皮治筋病，樹脂對(duì)治四肢病。只有這樣，才能充分發(fā)揮藥物的性、味、效，才能更好地治療疾病。         2、名貴藏藥的服用方法？ 　　服用名貴藏藥時(shí)，在服用的頭天晚上用溫開水把一粒藥丸泡在一個(gè)瓷杯里，并加上蓋子，第二天加少量的溫水黎明時(shí)空腹服用。        3、服用藏藥期間有什么注意事項(xiàng)？      （1）、辛辣、酸腐、油膩刺激性食物；      （2）、些藥孕婦慎用；      （3）、藥品發(fā)生性狀、外觀改變時(shí)禁止服用；      （4）、正在服用其它藥品，使用該藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。         4、說內(nèi)地人服藏藥療效好？     百濟(jì)藥師溫馨提醒：藏醫(yī)學(xué)是古希臘、古印度、古中醫(yī)三種醫(yī)學(xué)的結(jié)合，利用青藏高原3500米以上、受日照充分、藥物活性成分含量高、高寒潮濕中生長(zhǎng)的藥材運(yùn)用于藏醫(yī)學(xué)之中，使藏民族在極為惡劣的氣候環(huán)境中能正常地壯大繁衍。    　　內(nèi)地人服用藏藥少，未產(chǎn)生抗體，對(duì)藏藥材沒有耐藥性，比藏族同胞使用起來更加有效，藏藥對(duì)治療人體八大系統(tǒng)，各種疑難雜癥獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。     希望在求醫(yī)求藥的過程中把藏藥作為選擇的顧客，能正確認(rèn)識(shí)神奇藏藥，從藏藥中獲得更多的健康幫助！       藥物咨詢中心：吳桑

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