博路定共9篇
　　有些疾病在診斷之前，常無明顯的臨床癥狀，所以也很容易被醫(yī)生和患者忽視。但對(duì)于早期乙型肝炎，是有一定的潛伏期，并且可以通過一些癥狀發(fā)現(xiàn)其“端倪”，所以能夠及時(shí)采取治療措施，以免耽誤病情惡化。那如何發(fā)現(xiàn)早期乙型肝炎呢？下面由康德樂大藥房專業(yè)處方藥藥師為您詳細(xì)講解！   　　其實(shí)乙型肝炎在早期發(fā)病時(shí)都是有癥狀表現(xiàn)的，這也是給患者朋友們的信號(hào)。乙型肝炎的一般癥狀有疲乏無力，厭食、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛等，如果一旦出現(xiàn)這些癥狀，且經(jīng)過休息后仍然不見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)考慮到患上肝炎的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝功能及其病原學(xué)檢查等，以明確診斷。   　　此外，在體檢時(shí)，假如發(fā)現(xiàn)肝功能異常、乙肝病毒指標(biāo)為陽(yáng)性時(shí)，則為乙肝現(xiàn)癥感染患者；假如肝功能正常，乙肝病毒指標(biāo)為陽(yáng)性，則主要考慮為乙肝病毒攜帶者；假如肝功能異常，乙肝病毒指標(biāo)所有為陰性，要排除其他肝炎的可能。   　　同時(shí)，還要注意乙肝高危人群：要知道乙型肝炎的高危人群，乙型肝炎的潛伏期通常是6周至6個(gè)月，乙型肝炎80%左右是通過家族性的垂直傳播而感染，另有15%左右是通過血液、醫(yī)療等媒介感染。所以，一定要對(duì)乙型肝炎患者的家屬、接受過血液或血液制品輸入者，長(zhǎng)期接受針炙治療者等，定期反復(fù)進(jìn)行肝功能、乙肝兩對(duì)半和乙肝病毒脫氧核糖核酸的檢查。   　　康德樂大藥房肝病科藥師溫馨提醒：感染了乙肝要定時(shí)檢查，及時(shí)治療。治療乙肝，主要是以抗病毒治療為主。臨床上主要的抗病毒藥物是替諾福韋和恩替卡韋，抑制乙肝病毒效果也是比較不錯(cuò)的。如韋瑞德、博路定（恩替卡韋片）、和恩（恩替卡韋分散片）、潤(rùn)眾、維力青、雷易得、恩替卡韋膠囊等，這些藥物都是處方藥，建議乙肝患者在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。   　　除此之外，患有乙型肝炎的朋友們?cè)陲嬍成闲枰墒承晾薄⒋碳ば允澄?，并且要注意休息，不要過度勞累，這樣才能幫助身體好轉(zhuǎn)?？档聵匪幏烤W(wǎng)專注于處方藥的用藥指導(dǎo)，有需要的患者可以到康德樂處方藥網(wǎng)上藥店詢問專業(yè)藥師。詳情可撥打400-101-6868電話咨詢。打開微信，添加-查找搜索公眾號(hào)“kdlyao”點(diǎn)擊關(guān)注，就可以收到小編為您精心準(zhǔn)備的健康養(yǎng)生藥品資訊知識(shí)了！

肝癌患者的用藥選擇

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8月29.th
    加入到新團(tuán)隊(duì)已經(jīng)一個(gè)月有余了，雖然以前從事了3年多的藥品銷售工作，在來百濟(jì)新特藥房應(yīng)聘的時(shí)候，還信心滿滿的，認(rèn)為自己完全有能力勝任這份工作，可是入職以后，發(fā)現(xiàn)自己錯(cuò)了，沒有想象中的那么簡(jiǎn)單，對(duì)于工作的一切都非常陌生，而令我最頭疼的工作就是系統(tǒng)操作這一塊，印象不深刻，總是會(huì)忘記，不過相信刻苦學(xué)習(xí)，這些都不會(huì)是問題。     半個(gè)月之前我就開始倒班了，一天晚班，營(yíng)業(yè)員就我自己在崗，來了位30多歲的男士，稱要購(gòu)買博路定，隨后我和顧客聊了起來，了解了病人的病情及發(fā)病史，方知病人是肝癌晚期，由于經(jīng)濟(jì)能力有限，未做任何治療。后來我和顧客講：博路定是普通慢性乙肝患者的用藥，肝癌病人用此藥不合適，由于顧客經(jīng)濟(jì)能力有限，隨之我向顧客推薦復(fù)生康膠囊+健脾益腎顆粒+康愛芝寶，由于生物靶向治療藥價(jià)格昂貴，顧客承受不起，故推薦中成藥復(fù)生康膠囊。復(fù)生康膠囊主要適應(yīng)癥為肝癌和胃癌，對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑殺效果很好，我們手中有很多復(fù)生康的穩(wěn)定消費(fèi)群；健脾益腎顆?？商岣卟∪说纳钯|(zhì)量，增進(jìn)脾胃虛弱患者的恢復(fù)；靈芝孢子粉中的三萜類成分具有強(qiáng)烈的藥理活性，有護(hù)肝、解毒、殺滅癌細(xì)胞和止痛等功能；靈芝多糖有增強(qiáng)免疫力，有顯著、直接的抗腫瘤作用，能有效地抑制腫瘤的生長(zhǎng)和繁殖；天然有機(jī)鍺可以增強(qiáng)人體血液的帶氧功能，消除細(xì)胞的自由基，抑制腫瘤細(xì)胞的惡化和擴(kuò)散；微量元素硒能預(yù)防癌癥，減輕疼痛，這些都和顧客非常詳細(xì)的講解一番，顧客詢問了價(jià)錢后感覺有點(diǎn)貴，但是對(duì)整個(gè)治療方案還是比較認(rèn)可的，幾番周折后顧客接受，可是到了付款的時(shí)候顧客說自己身上的錢沒有帶夠，要回去拿錢回來再買，就這樣，走了，我以為顧客是在找借口，不會(huì)再回來了。到新單位以來，第一次自己獨(dú)立接待顧客，而且已經(jīng)走到成功邊緣的時(shí)候客戶又離開，本來還很欣喜，怕是要空歡喜一場(chǎng)。然而，沒到半個(gè)小時(shí)，顧客竟然真的回來了，付了款之后，顧客他對(duì)我的熱情接待表示感謝，臨走時(shí)還連說謝謝。     相信以前的工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)給我的工作帶來不少的幫助，但是“學(xué)無止境”，需要學(xué)習(xí)的知識(shí)還非常的多，令我最頭痛的是系統(tǒng)操作這方面，要多下功夫，通過不斷學(xué)習(xí)，相信明天會(huì)更好，我會(huì)在百濟(jì)新特公司工作的很愉快的，更重要的是患者的身體得到最大程度的健康、從痛苦的邊緣拯救回來，這才是我們的最大使命。       廣州部：趙雪交
    隨著深圳2011年世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)的臨近，深圳市藥品安全保障工作也進(jìn)入全新階段。昨天，羅湖、福田、南山、鹽田“四區(qū)”大運(yùn)會(huì)藥品安全保障工作動(dòng)員大會(huì)在深召開，此次動(dòng)員大會(huì)重新強(qiáng)調(diào)了大運(yùn)會(huì)期間藥品安全保障工作的目標(biāo)——全面完成深圳大運(yùn)會(huì)藥品安全保障各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，深入排查、消除和預(yù)防賽事運(yùn)行中可能存在的藥品安全隱患，確保大運(yùn)期間不發(fā)生重大藥品安全事故；全力以赴做好藥品安全保障和藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置，為各項(xiàng)賽事的順利進(jìn)行提供有力的安全保障。會(huì)后，各零售企業(yè)負(fù)責(zé)人都按會(huì)議要求簽訂“迎大運(yùn)會(huì)藥品安全保障承諾書”，凡違反藥品安全保障要求的零售企業(yè)，在大運(yùn)會(huì)舉辦期間停止藥品經(jīng)營(yíng)行為，嚴(yán)重違反國(guó)家規(guī)定的，按國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行處理。     我拿著藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的會(huì)議材料，感覺心情很沉重，沉重的并不是怕違反規(guī)定被處罰。沉重的是用藥安全不止關(guān)系到大運(yùn)會(huì)是否順利召開，同時(shí)還關(guān)系到群眾切身的生命安全，而且人民群眾的用藥安全顯然是更加的任重而道遠(yuǎn)。我們堅(jiān)決按規(guī)定執(zhí)行，為大運(yùn)會(huì)期間藥品安全盡一份力，為大運(yùn)會(huì)的順利召開盡一份力。但是，我們也想為人民群眾的用藥安全盡一份力，為提高我國(guó)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和水平盡一份力。然而，保障人民群眾用藥安全并不是單單靠我們這些藥學(xué)工作者努力就可以輕易完成的目標(biāo)，它更需要政府、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)加大投入，醫(yī)生、患者、藥學(xué)工作者等群體共同努力才能實(shí)現(xiàn)。社會(huì)上把用藥安全的責(zé)任歸結(jié)在醫(yī)生、藥師身上，其實(shí)是不完全合理的。醫(yī)生、藥師在保障人民群眾用藥安全上負(fù)有重要的責(zé)任，但是患者自身也應(yīng)該參與其中，為自己的健康盡一份力。     這讓我想起了這兩天的一個(gè)接待：     “您好，請(qǐng)問需要什么藥？”     “給我來兩盒博路定。”     “先生，請(qǐng)問您有處方嗎？這是個(gè)處方藥，需要醫(yī)生處方才可以購(gòu)買。”     “沒有。”     “那不好意思，按規(guī)定，處方藥需要憑醫(yī)生處方購(gòu)買。麻煩您去醫(yī)院找醫(yī)生看下病情并開個(gè)處方。”     “我去醫(yī)院還要來你這里買嗎？不就是買2盒藥嗎？你把藥給我我把錢給你就可以啦，要什么處方。”     “先生，不好意思，按規(guī)定，購(gòu)買處方藥一定要出示處方的。”     “神經(jīng)病，有藥不賣，不就一破賣藥的嗎？以為就你這里有啊，要什么處方，醫(yī)生牛還好說，就一破賣藥的還牛什么牛。”     以上的對(duì)話在一分鐘內(nèi)就完成了，但就是這短短的一分鐘，讓我倍受打擊，我想說：“當(dāng)我們以負(fù)責(zé)的態(tài)度為用藥安全出力的時(shí)候，請(qǐng)給我們多一點(diǎn)理解。”     在現(xiàn)在的中國(guó)，由于各種原因，醫(yī)患之間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的信任危機(jī)，很多群眾直接用“宰人”“砍錢”等詞語(yǔ)來形容醫(yī)院及零售藥房可以顯示出患者對(duì)醫(yī)院、藥房的信任是低到什么程度。我不否認(rèn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下存在小部分經(jīng)銷商及個(gè)人為了牟取最大的經(jīng)濟(jì)利益而采取不負(fù)責(zé)的態(tài)度；但我也相信，對(duì)人民群眾不負(fù)責(zé)任的任何組織及個(gè)人都將被群眾所拋棄，這些組織及個(gè)人在醫(yī)藥行業(yè)里都將是曇花一現(xiàn)，最終被群眾所唾棄。但是，從另一個(gè)方面講，任何商業(yè)機(jī)構(gòu)從出生就背負(fù)著一個(gè)責(zé)任，那就是追求經(jīng)濟(jì)利益，以更好的發(fā)展壯大，以求在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)上生存發(fā)展。其實(shí)這一點(diǎn)，我們個(gè)人何嘗不是這樣。所以，企業(yè)追求經(jīng)濟(jì)利益也無可厚非，大家應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)睦斫?。?dāng)然，一個(gè)組織、一個(gè)企業(yè)不應(yīng)該為了追求利益而去損害他人的利益，特別是去損害人民群眾的切身利益。疾病的治療、身體的康復(fù)需要醫(yī)、藥、患三者共同協(xié)助才能完成，緊張的醫(yī)、藥、患關(guān)系不利于疾病的治療，既然危機(jī)已經(jīng)產(chǎn)生，三者之間應(yīng)該多點(diǎn)理解，化危為機(jī)，在對(duì)抗病魔的道路上團(tuán)結(jié)互助。我期待著周圍出現(xiàn)越來越多的有道德的醫(yī)藥工作者；我期待著周圍出現(xiàn)越來越多的負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥企業(yè)；我期待著醫(yī)藥行業(yè)成為一個(gè)真正健康的行業(yè)。     上班的鈴聲把我的思緒從遠(yuǎn)處帶回來，我希望我所在的百濟(jì)新特藥房深圳店在醫(yī)藥的道路上越走越遠(yuǎn)，成為遠(yuǎn)近聞名的醫(yī)藥客觀平臺(tái)，我們不是慈善機(jī)構(gòu)，我們也追求經(jīng)濟(jì)利益，但我們更關(guān)注患者健康、更關(guān)注合理用藥。我相信，新中國(guó)的醫(yī)藥零售企業(yè)就是這個(gè)樣！     深圳店：邱鎮(zhèn)生
    近兩年國(guó)產(chǎn)恩替卡韋吵沸沸揚(yáng)揚(yáng)的，2010年4月份第一個(gè)國(guó)產(chǎn)恩替卡韋（潤(rùn)眾）終于上市了，緩解了用藥經(jīng)濟(jì)壓力大的因素了，但每月接近900月的藥費(fèi)，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)還是比較大的壓力的，一直在期待著幾時(shí)能降價(jià)呢？可惜歷經(jīng)了一年的時(shí)間，價(jià)格還是趨于高高不降的趨勢(shì)，在現(xiàn)在這個(gè)工資上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上物價(jià)上漲時(shí)代的，單純抗病毒藥物900元的費(fèi)用，對(duì)患者來說壓力無疑是比較大的。2010年10月份另外一個(gè)國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋（雷易得）現(xiàn)已經(jīng)上市了，規(guī)格為0.5mg*7片，價(jià)格僅為180元/盒。是目前所有的恩替卡韋中價(jià)格最優(yōu)惠的。很多患者也有疑問：那在兩個(gè)國(guó)產(chǎn)恩替卡韋中藥怎樣選擇用藥呢？能否替換進(jìn)口恩替卡韋呢？     恩替卡韋（雷易得）于2010年10月正式上市，是知名企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)的，與天晴制藥的潤(rùn)眾成分劑型都是一樣的，原材料也會(huì)是同一個(gè)公司提供的，恩替卡韋分散片是續(xù)恩替卡韋片之后的新劑型。此劑型遇水后可迅速崩解形成均勻粘性懸液，恩替卡韋分散片具有：服用方便，吸收快，生物利用度高和不良反應(yīng)小，博路定為普通的片劑，從藥效上來說，恩替卡韋分散片（雷易得）以博路定為對(duì)照進(jìn)行了生物等效性研究，研究證明與博路定具有生物等效性。證實(shí)了國(guó)產(chǎn)恩替卡韋（雷易得）是可以替換進(jìn)口恩替卡韋（博路定）。雷易得的另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于使用成本低，這是乙肝患者長(zhǎng)期用藥的又一個(gè)選擇。     關(guān)于蘇州東瑞制藥有限公司：     東瑞制藥( 控股 ) 有限公司始創(chuàng)於 1995 年 12 月 8 日，下轄蘇州東瑞制藥有限公司、蘇州東瑞化工有限公司、上海東瑞化工有限公司，及東瑞藥業(yè) ( 香港 ) 有限公司四家子公司。2003 年 7 月 11 日在香港聯(lián)交所主板上市。集團(tuán)核心企業(yè)——蘇州東瑞制藥有限公司是國(guó)內(nèi)最早通過中國(guó)藥品 GMP 認(rèn)證的企業(yè)之一；2001 年被中國(guó)科技部認(rèn)定為“國(guó)家火炬計(jì)劃吳中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地 -- 骨干企業(yè)”；2002 年被授予“江蘇省高新技術(shù)企業(yè)”及江蘇省外商投資“雙密 ”型（技術(shù)密集與知識(shí)密集）企業(yè)稱號(hào)；2003 年被科技部認(rèn)定為國(guó)家火炬計(jì)劃重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)并進(jìn)入制藥業(yè)百?gòu)?qiáng)行列。         肝病科藥師 彭喜華
     自1998年第一個(gè)口服乙肝抗病毒藥物拉米夫定的上市以來，抗病毒治療一直都是乙肝治療的核心與基礎(chǔ)，數(shù)以百萬計(jì)的乙肝患者從中獲益。然而，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重和治療不規(guī)范一直都是阻礙患者長(zhǎng)期治療的兩大因素。      慢性乙肝需要遵循長(zhǎng)期抗病毒治療的原則。然而，2009年公布10000例乙肝患者調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：有52%的初治患者自行停藥、間斷服藥或換 藥；其中有57%的患者出現(xiàn)乙肝病毒升高、肝功能異?；蚋斡不?。這些數(shù)據(jù)反映了乙肝患者在接受抗病毒治療時(shí)的依從性不夠。相當(dāng)部分患者不按醫(yī)囑用藥、不按規(guī)律服藥、不按標(biāo)準(zhǔn)停藥。      病人甲：兩年前檢查出乙肝，經(jīng)過兩年口服博路定抗病毒治療后，最近幾次復(fù)查都是：病毒陰性，肝功能正常，B超正常，1、3、5陽(yáng)性，就以為萬事大吉，加上覺得每個(gè)月經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，就自行停藥，結(jié)果三個(gè)月后再次復(fù)查，HBV DNA反升到10的8次方，病情復(fù)發(fā)，之前的治療就前功盡棄了。      病人乙：1999年發(fā)現(xiàn)乙肝，2009年開始服用抗病毒藥物治療，當(dāng)時(shí)病情是：HBV DNA10的5次方，小三陽(yáng)，ALT：100多，B超正常，一直服用素比伏進(jìn)行治療。然而患者用藥三天打漁，兩天曬網(wǎng)，今天有空想起來了就服藥，明天忙起來就可能忘記服藥；有時(shí)一天服三片，有時(shí)三天都沒服一片。如此用藥，病情一直都不穩(wěn)定，抗病毒藥物用了兩年多，HBV DNA依然維持在10的5次方。      病人丙：此患者非常了解乙肝治療的技術(shù)進(jìn)展，他加入了多個(gè)乙肝病友的交流群，經(jīng)常瀏覽多個(gè)乙肝網(wǎng)站。什么時(shí)候有新藥上市他必然是第一個(gè)嘗試的，聽人說哪個(gè)藥物療效好他定然會(huì)去嘗試，病友說了個(gè)江湖郎中開的“靈丹妙藥”他也會(huì)嘗試。如此一來，目前市面上存在的和不在市面流通的抗乙肝藥物他幾乎都用過。聽信流言的結(jié)果并沒有達(dá)到他想要的治愈，相反還引起了病情的惡化。      在日常工作，接觸到的類似病例還有很多，足見我國(guó)乙肝治療的不規(guī)范。為了規(guī)范乙肝抗病毒治療，2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》強(qiáng)調(diào)優(yōu)化治療策略：以不同人群治療前的病毒水平進(jìn)行分類，綜合考慮療效、安全性和花費(fèi)來選藥，定期監(jiān)測(cè)，根據(jù)應(yīng)答情況決定是否調(diào)整治療方案，提高依從性、預(yù)防耐藥、有效提高治療效果縮短療程、提高療效和降低醫(yī)療費(fèi)用。      乙肝患者朋友們也應(yīng)當(dāng)積極地配合主治醫(yī)生，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范抗病毒治療，通過咨詢專科藥師，選擇合適的治療方案，并注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，堅(jiān)持規(guī)范隨訪，規(guī)范用藥，優(yōu)化治療，以提高抗病毒治療的效果。 百濟(jì)新特藥房肝病科：鄧藥師 2011年1月31日  
    繼國(guó)產(chǎn)恩替卡韋潤(rùn)眾正式上市（2010年4月）之后，海南中和藥業(yè)有限公司出品的和恩、和定的也將于2010年6月上市，那么國(guó)產(chǎn)恩替卡韋與博路定到底有什么區(qū)別？我接到患者的這類來電咨詢?cè)絹碓蕉唷?     相比之下，哪一個(gè)針對(duì)乙肝的療效更好？博路定作為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上效價(jià)比最高的乙肝抗病毒口服藥物，以其高抗毒、低耐藥且用藥方便為廣大醫(yī)生患者所接受，使國(guó)內(nèi)眾多乙肝患者受益。然而，隨著國(guó)產(chǎn)恩替的相繼問世，廣大患者朋友在多了一個(gè)選擇的同時(shí)也多了一份疑惑……     博路定用于乙肝抗病毒的優(yōu)越性眾所周知，但是同時(shí)，長(zhǎng)期服用的話，一個(gè)月一千元的經(jīng)濟(jì)壓力還是有很多人是承受不了的，而國(guó)產(chǎn)恩替卡韋的價(jià)錢每盒便宜50元左右，一個(gè)月可以節(jié)省200元，這也是大家所心動(dòng)的必然。然博路定與國(guó)產(chǎn)恩替在療效上的區(qū)別也是大家越來越關(guān)注的話題。     事實(shí)上，不管是國(guó)產(chǎn)，還是進(jìn)口，作為西藥，恩替卡韋最重要的一個(gè)特性就是有機(jī)合成。作為合成藥，每一步合成都有著眾多中間體產(chǎn)生，每一步對(duì)有效中間體的選取、分離、純化等過程，對(duì)藥效的影響是不容小覷的。博路定自面世以來，有6年的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，其優(yōu)越性一目了然；而國(guó)產(chǎn)恩替卡韋雖然在劑型上有所突破，膠囊或是分散片在藥物的吸收、生物利用度上是優(yōu)于普通片劑的，但是其主要成分恩替卡韋的穩(wěn)定性、輔料、合成過程中殘留中間體等對(duì)藥效的影響還是有待考證的。     國(guó)產(chǎn)恩替面世時(shí)間較短，其實(shí)際療效還有待臨床考驗(yàn)。筆者建議，對(duì)于已經(jīng)選用博路定且使用效果良好患者而言，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，不應(yīng)當(dāng)盲目換藥。然而，對(duì)于那些必須抗病毒但是經(jīng)濟(jì)條件又不是太好的患者朋友，可以考慮選用國(guó)產(chǎn)恩替卡韋。                                                             北京百濟(jì)新特藥房 張陽(yáng)光                                                           咨詢電話：010-51817290
    筆者今天中午14:00-15:20參加了由博路定廠家代表主持的《乙肝初治策略篩選暨博路定產(chǎn)品講解》專場(chǎng)培訓(xùn)：主講嘉賓廣州市第八人民醫(yī)院傳染病專科謝敏主任不單給我們傳達(dá)了乙肝防治的最前沿信息與寶貴的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，更重要的是她身上所流露的醫(yī)者特質(zhì)——筆者將其定義為“心細(xì)”，反觀自己頓感：任重而道遠(yuǎn)。     事實(shí)上，從謝主任講學(xué)中的語(yǔ)氣與神情中可以看出，她也深刻的意識(shí)到作為醫(yī)者肩上的重任，所以凡事謹(jǐn)慎處之，再緊急也馬虎不得。     在談到乙肝患者初治用藥時(shí)，謝主任形象地說到：“如果一位病人急匆匆跑來找你，然后對(duì)你說‘醫(yī)生，我檢出得了大三陽(yáng)，HBV病毒水平超標(biāo)，你看我用哪個(gè)藥好？’你會(huì)怎么做？”     頓了頓，她接著說：“我肯定不能草率做這個(gè)決定，首先要先問清楚患者的情況，有無家族病史、近期有無婚孕的打算、經(jīng)濟(jì)方面是否足夠長(zhǎng)期用藥；還有跟患者說明各個(gè)藥品的療效如何、優(yōu)缺點(diǎn)、使用禁忌等等……”          “有時(shí)忙不過來的時(shí)候，我甚至給她各個(gè)可選藥品的資料讓她回去看半天或一天，再來咨詢或者告訴我決定用什么藥。”末了，她甚至略帶無奈地說，“至于用藥的頻率與療程，這就該由我來確定了——更重要的是，嚴(yán)格監(jiān)控病人服藥的依從性：是否按時(shí)按量服用，同時(shí)準(zhǔn)時(shí)提醒其按時(shí)參加隨訪，以便及時(shí)監(jiān)控病情發(fā)展，必要時(shí)，適時(shí)調(diào)整治療方案。”       今天，筆者作為藥品零售終端的一線工作人員，見識(shí)到謝主任這樣臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生，感同身受的同時(shí)，更認(rèn)識(shí)到“任重而道遠(yuǎn)”，時(shí)刻不敢松懈，在不斷充實(shí)、完善自己的醫(yī)藥知識(shí)與用藥實(shí)踐的同時(shí)，更要培養(yǎng)這種“臨危而不失心細(xì)”的醫(yī)師特質(zhì)。 百濟(jì)新特藥房在廣州、深圳、上海、北京共有5家實(shí)體分店，國(guó)內(nèi)外主流藥品生產(chǎn)商制定零售藥房，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)藥房，廣東省易瑞沙、多吉美慈善贈(zèng)藥點(diǎn)，專注于經(jīng)營(yíng)中大慢性疾病用藥，更有執(zhí)業(yè)藥師提供全程用藥指導(dǎo)，詳情請(qǐng)撥打百濟(jì)新特藥房各分店肝病科 咨詢電話：廣州：020-87302237     深圳：0755-82674780               北京：010-51817290     上海：021-53015577 百濟(jì)新特藥房 李金榮
    日前，國(guó)產(chǎn)“恩替卡韋”在網(wǎng)站上炒的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，據(jù)了解：海南中和藥業(yè)有限公司已經(jīng)率先取得“恩替卡韋分散片”和“恩替卡韋膠囊”兩個(gè)劑型的臨床批件。上市前的工作正在準(zhǔn)備之中，預(yù)計(jì)將在春節(jié)后上市。由海南中和藥業(yè)生產(chǎn)的“恩替卡韋膠囊”正式命名為“和定”，而海南康聯(lián)藥業(yè)有限公司將成為“恩替卡韋分散片”的全國(guó)總代理。     “恩替卡韋”是一種用于治療乙型肝炎病毒感染的新一代的鳥嘌呤核苷類似物，主要是用于治療成人乙肝伴有病毒活躍和血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，或者是肝組織學(xué)為活動(dòng)性病變的慢性乙型肝炎，是目前抑制乙肝病毒最快最強(qiáng)耐藥率極低的核苷類似物。     進(jìn)口的“恩替卡韋”（商品名：“博路定”）最早于2005年3月份在美國(guó)上市，2006年初在中國(guó)上市，“恩替卡韋”以極高的耐藥基因屏障和持續(xù)出色的抗病毒能力，成為了治療慢性乙型肝炎的一線藥物。但是由于進(jìn)口的“恩替卡韋片”價(jià)格的昂貴使得許多的乙肝患者無法接受，許多患者期待國(guó)產(chǎn)“恩替卡韋” 會(huì)以合理的價(jià)格上市，為患者提供更為經(jīng)濟(jì)的治療，使得更多的乙肝患者能夠規(guī)范治療，堅(jiān)持用藥，避免出現(xiàn)因病致貧，因貧不治的局面。     國(guó)產(chǎn)恩替卡韋劑型與進(jìn)口的恩替卡韋劑型不一樣，目前國(guó)產(chǎn)恩替卡韋主要是分散片與膠囊，進(jìn)口的恩替卡韋為片劑。從廠家提供的臨床研究資料來看，恩替卡韋膠囊和恩替卡韋分散片以恩替卡韋片為對(duì)照，進(jìn)行了生物等效性研究證明了國(guó)產(chǎn)恩替卡韋在人體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)特征（藥物的吸收、分布、代謝、消除過程）和進(jìn)口的恩替卡韋是一樣的，達(dá)峰時(shí)間、達(dá)峰濃度、半衰期等藥代動(dòng)力學(xué)與進(jìn)口恩替卡韋一致。從得到的研究數(shù)據(jù)來說，國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋與進(jìn)口的恩替卡韋療效是一樣的，但同時(shí)還需臨床使用的長(zhǎng)期檢驗(yàn)。     可以預(yù)知，國(guó)產(chǎn)“恩替卡韋”的上市將會(huì)是我國(guó)乙肝市場(chǎng)的新亮點(diǎn)。 百濟(jì)新特藥房 彭喜華 020-87302237
    前天下午，手機(jī)響了，接通后他第一句就說：“我是：你們會(huì)員黃XX，用博路定的，記得我嗎？”我一聽好熟悉的名字，肯定知道是誰了，是我們的一個(gè)老會(huì)員，我都一直有定期跟蹤他用藥的情況，他在我們廣州新特藥房買博路定（恩替卡韋）都已有二年多了，最初他用博路定 4個(gè)月后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶從200多降到正常范圍，HBV-DNA(乙肝病毒定量)從10的7次方也降到正常范圍1000以內(nèi)了，他用這個(gè)藥的效果還是很明顯的。2006年4月起他就一直在我們這邊購(gòu)藥了，從一開始擔(dān)心我們的藥品質(zhì)量問題，到現(xiàn)在對(duì)我們的信任，時(shí)間已證明了我們信任和全程藥學(xué)服務(wù)。      他這次來電話給我，只想我?guī)退粋€(gè)忙，因?yàn)樗谕獾爻霾?，正在回家的路上，沒有時(shí)間趕到去匯款，想我?guī)退燃乃?，他就快沒藥用了，等回到陽(yáng)江后再匯錢給我們，我跟他確定了一下情況后，答應(yīng)他了。為什么會(huì)這樣呢，相信他！是因?yàn)橥ㄟ^這二年來對(duì)他也已經(jīng)信任了，自己愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。再加上我們是特殊的服務(wù)行業(yè)，更加要為顧客著想，急顧客所急。     聽到我答應(yīng)了他的要求，能感覺到他很高興，一直以來都是他相信我們，先給我們匯錢。現(xiàn)在終于也能體會(huì)到我們對(duì)他的信任。被人信任的感覺是超好的，^-^ 大家都有同感吧。     時(shí)間可以證明一切，第一次不相信，第二次不相信……總有一天可以證實(shí)是不是有誠(chéng)信的!!     凡事只要你努力奮斗了，只要你盡心了，只要你堅(jiān)持到底了，即使不是功成名就，即使沒有到達(dá)理想，你也會(huì)獲得巨大的收獲和啟示。時(shí)間會(huì)叫你無怨無悔，歷史可以證明你的價(jià)值。生命是一種過程，在過程中我們體會(huì)時(shí)間的可貴，人生的快樂和意義。     世界上最珍貴的是時(shí)間，最厲害的是時(shí)間，最叫人不留意的，最不可把握的就是時(shí)間。我們的一切一切都可以拿時(shí)間來說話，用時(shí)間來證明。需要你努力的盡管抓緊時(shí)間去努力，不管它發(fā)展如何，結(jié)果如何，盡心盡力了，心就安了！過去的就過去了，該來的不用等待它都會(huì)出現(xiàn)在你的面前。就讓我們只把握好今天，希望自己今天、明天好好地珍惜每一分每一秒！ 關(guān)于作者：朱宇棟    百濟(jì)肝病科   2008-10-1 E-mail:www.ganbing.org@163.com QQ: 674310440 溫馨提示：博路定（恩替卡韋）中美上海施貴寶制藥 醫(yī)學(xué)部，“乙肝患者關(guān)懷”項(xiàng)目， 免費(fèi)咨詢電話：800-810-5906  

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