2010-10共12篇
    2010年7月29日，新加坡衛(wèi)生部門在章光101兩種生發(fā)產(chǎn)品中，發(fā)現(xiàn)含有未列明的西藥成分米諾地爾，因此下令這兩種產(chǎn)品下架。隨后香港衛(wèi)生署也宣布收回這兩種產(chǎn)品。          對于日前媒體所曝的章光101在新加坡被查含有西藥成分米諾地爾一事，浙江省食品藥品監(jiān)督局已于9月13日對涉及工廠進行立案。浙江省藥監(jiān)局稽查分局一位官員表示：“章光101在國外檢測出的米諾地爾成分，我們已經(jīng)對涉及的浙江工廠于9月13日正式立案，目前產(chǎn)品正在進行檢測，估計很快就會結(jié)果。”         隨后，我就接到一些有關(guān)注于這個新聞的會員們的問題了：米諾地爾是不是出現(xiàn)問題了，以后不能用呢？        其實有相關(guān)專業(yè)知識的藥師就知道章光101案件的問題不是米諾地爾溶液出問題了，而是聲稱純中藥成分的章光101這種化妝品被發(fā)現(xiàn)了含有未列明的西藥成分米諾地爾，完全違反《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》。        行內(nèi)專家表示：“在《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》（2007年版）中，規(guī)定有1286種禁用物質(zhì)，米諾地爾是屬于禁用物質(zhì)。”         但是現(xiàn)在市場上的米諾地爾溶液 ：如蔓迪、達霏欣、斯必申都是經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的OTC外用治療脫發(fā)方面的用藥，是安全的。廣大的患者是可以放心繼續(xù)使用的。其不良反應會出現(xiàn)輕度的皮炎。如果有其它的不適可以詳細咨詢醫(yī)生或者藥師。   皮膚科藥師：林敏英
    作為今年北京醫(yī)改的重要組成部分，首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(以下簡稱“首醫(yī)委”)昨日(10月27日)在北京成立，這標記著北京作為全國首都對公共突發(fā)事件的應急處理和緊急救援能力得到了鍛煉和提升。具體上來講，首醫(yī)委的“統(tǒng)籌規(guī)劃”功能主要集中在三個方面：一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由于北京的醫(yī)院隸屬不同的行政部門，怎樣共同為百姓服務、共同推行重大科研項目，首醫(yī)委要在這類問題上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；二是首醫(yī)委具有綜合推動實施的重要作用，利用首醫(yī)委這一平臺，更好地把政策在首都共同實施；三是首醫(yī)委相當于智囊團或智庫，各醫(yī)院可相互學習好的經(jīng)驗。我們期待首醫(yī)委的成立能為廣大患者朋友帶來優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療資源，讓我們共享健康新生活！     首都醫(yī)藥衛(wèi)生委員會機構(gòu)組成     職能定位：首醫(yī)委是北京市政府議事協(xié)調(diào)機構(gòu)     辦公地址：辦公室設在北京市衛(wèi)生局     主任委員：市長郭金龍     副主任委員：北京市常務副市長吉林、副市長丁向陽、衛(wèi)生部副部長馬曉偉、總后勤部衛(wèi)生部副部長陳新年     秘書長：副市長丁向陽     成員單位：包括國家有關(guān)部門和軍隊、武警、北京市的有關(guān)部門     為了實現(xiàn)其“統(tǒng)籌規(guī)劃”功能，首醫(yī)委以“定期召開聯(lián)席會議”、“設立醫(yī)院管理局”兩大舉措雙管齊下，力圖根治“看病貴看病難”的沉疴頑疾。首先，首醫(yī)委表示將每年召開1—2次聯(lián)席會議，加強對重大問題的研究，加快建設統(tǒng)一的首都醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺，為提高首都醫(yī)療衛(wèi)生體系運行效率以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力提供保障。同時，首醫(yī)委還將設立醫(yī)院管理局，對市屬公立醫(yī)院的人財物進行管理；調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)，合理布局，今后城市核心區(qū)的醫(yī)院擴建將盡量向郊區(qū)拓展；同時鼓勵社會力量興辦醫(yī)院。據(jù)了解，北京市今年醫(yī)改工作進展順利，預計今明兩年將減輕就醫(yī)負擔近30億，患者“自掏腰包”將減少15%。     制度設置很合理，想法很周到，不過實際效果如何，仍有待現(xiàn)實檢驗?；蛟S，有人會擔心：北京又是一“小白鼠”？“醫(yī)改”改來改去，就是改不了“看病難看病貴”的沉疴頑疾。事實上，在衛(wèi)生行政部門外，設立醫(yī)院管理機構(gòu)，已有不少省市進行過探索。早在首醫(yī)委之前，上海市于2005年開展“管辦分開”試點。衛(wèi)生局只管政策、規(guī)劃、準入等，同時，成立上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，成為上海市級公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)投資、管理、運營的責任主體。原來市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院在內(nèi)的23家市級財政的三級醫(yī)院劃歸申康醫(yī)院發(fā)展中心管理，原來撥給醫(yī)院的財政補助不再通過市衛(wèi)生局，而是改由申康醫(yī)院發(fā)展中心劃撥給醫(yī)院。
　　“鯰魚”過后，秋風漸起，史上最強寒流襲擊全國各地，極有可能“喚醒”骨關(guān)節(jié)炎這個沉痛頑疾。百濟藥師溫馨提醒，骨關(guān)節(jié)炎患者日常要注意保暖，避免受寒潮濕。寒冷和潮濕會使血流受阻，衣著以暖和柔軟舒服為好，同時可適當多喝熱茶多喝湯。 　　就像大家所知道的，骨關(guān)節(jié)炎可引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便，被認為是世界頭號致殘性疾病。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群中90%患有骨關(guān)節(jié)炎，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、痛風等。對關(guān)節(jié)炎要早預防、早診斷、早治療，以避免不幸致殘。 　　臨床上，針對骨關(guān)節(jié)炎的治療以“基多托(酮洛芬緩釋貼劑)+安必丁(雙醋瑞因膠囊)+玻璃酸鈉注射液(施沛特、阿爾治)”主，是4個最常用的治療方案之一，其中各個藥品作用如下： 　　基多托：將貼劑敷于痛處，非甾體消炎藥通過皮膚滲透到達患處，有效地在患處釋放止痛和消炎物質(zhì)； 　　安必?。汗顷P(guān)節(jié)炎IL-1的首要抑制劑，對骨關(guān)節(jié)炎有效率在72-83.3%，不良反應較少。特點是：起效較慢，于治療后2-4周顯效，需長期治療(不短于3個月)。 　　玻璃酸鈉注射液：又名透明質(zhì)酸鈉，作用機制主要是抑制炎癥介質(zhì)，如細胞激動素和前列腺素；刺激軟骨基質(zhì)的合成并抑制軟降解；但止痛作用出現(xiàn)較慢。透明質(zhì)酸使關(guān)節(jié)滑液具有粘滯彈性，而且可以營養(yǎng)因子。腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸可以使疼痛緩解10周到6個月，而且有良好的耐受性。五周為一療程。 　　在日常生活中，廣大中老年人應該注意如下4個方面： 　　•要根據(jù)氣溫的外降而增減衣服，但也不能穿得過多，以免捂得過于嚴實而出汗，易于感受風寒； 　　•晨練不要太早，尤其是陰雨天氣不宜外出運動； 　　•中老年人室內(nèi)運動切不可以跑樓作為運動，上下樓梯會加重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié))的磨損，多走平路有益無害； 　　•飲食方面，應當控制高脂膳食，脂肪在體內(nèi)氣化時能產(chǎn)生一種酮體，可使病情加重或復發(fā)； 　　此外，痛風病患者還應禁食高嘌呤的食物，如少丁魚、螃蟹、動物內(nèi)臟、啤酒等。 　　關(guān)于我們 　　百濟新特藥房-全國連鎖?？扑幏?，我們在北京、上海、廣州、深圳等一線城市有多家分店，同時也歡迎廣大顧客來門店咨詢，具體行車/坐車方式等詳情請點擊【咨詢購藥指南】；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點藥房；國內(nèi)外主流藥品生產(chǎn)廠家指定零售藥房，專注于經(jīng)營重大慢性疾病用藥；廣東省慈善總會指定慈善贈藥點，為更多患者提供康復機會；常年特價提供治療重大慢性疾病的新藥、特殊用藥，更有執(zhí)業(yè)藥師全程指導用藥、完備會員制度（電子藥歷）以及嚴格的隨訪計劃。
    抑郁癥是常見的一種精神疾病，其主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，據(jù)了解約15%的抑郁癥患者死于自殺。       通常抑郁癥病人的典型癥狀為情緒低落、垂頭喪氣、反應遲鈍、無趣、無欲、無望、無助、思維遲緩、活動減少等。但你們是否知道部分患有抑郁癥的病人是經(jīng)常面帶微笑的呢？這部分患者盡管內(nèi)心深處感到極度的痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，但往往出于工作、面子、禮節(jié)的需要，時刻保持笑容，但這種并非發(fā)自內(nèi)心深處的真實感受。然而當承受的壓力大到再也無法承受的時候，他們的反應也是巨大的，可能會從一個極度自信的人變成一個非常自卑的人，甚至會懷疑自己各方面的能力。        這種微笑性抑郁癥最青睞那些高學歷、有相當身份、有地位、事業(yè)有成的人士。這部分人無法正當?shù)靥幚硗饨鐗毫?，他們的共同點是不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴”，從而進入一個惡性循環(huán)。他們通常不想也不愿承認自己患有抑郁癥，更害怕別人知道。   微笑型抑郁癥比普通抑郁癥更危險     由于患有微笑型抑郁癥經(jīng)常面帶微笑，家人或朋友根本不易察覺其患有抑郁癥。患者本有有事一些愛好面子的人，他們不想也不愿意承認自己患有抑郁癥。因此，微笑型抑郁癥的就診率通常十分的底。當微笑型抑郁癥患者再無法承受是，常會選擇自殺。   　　 　　患者的親友要多與患者溝通爭取早發(fā)現(xiàn)，對已發(fā)現(xiàn)的患者應對其規(guī)勸，使他們盡早的到醫(yī)院就診盡早的接受相關(guān)的治療，爭取早日康復重獲健康。目前微笑型抑郁癥治療主要采取以生物治療為基礎，輔以心理治療和其他各種治療的方法。生物學治療主要以抗抑郁藥作為治療基礎，心理治療是輔助治療的手段，它必須要在服用抗抑郁藥的基礎上進行。        如有任何關(guān)于微笑型抑郁癥的疑惑可撥打我們的免費藥師服務熱線電話：400-888-4882，這有數(shù)十位專業(yè)藥師為您提供全程免費咨詢及安全用藥指南！ 關(guān)于我們 　　百濟新特藥房-全國連鎖?？扑幏?，我們在北京、上海、廣州、深圳等一線城市有多家分店，同時也歡迎廣大顧客來門店咨詢，具體行車/坐車方式等詳情請點擊【咨詢購藥指南】；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點藥房；國內(nèi)外主流藥品生產(chǎn)廠家指定零售藥房，專注于經(jīng)營重大慢性疾病用藥；廣東省慈善總會指定慈善贈藥點，為更多患者提供康復機會；常年特價提供治療重大慢性疾病的新藥、特殊用藥，更有執(zhí)業(yè)藥師全程指導用藥、完備會員制度（電子藥歷）以及嚴格的隨訪計劃。     神經(jīng)精神科藥師
     許多孩子愛活動，家長就懷疑自己的孩子得了多動癥，那么什么樣的孩子才能診斷多動癥呢？兒童多動癥又稱腦功能輕微失調(diào)，是一種較常見的兒童行為異常問題。據(jù)國外報道，其患病率為5%～10%，男孩多于女孩。    兒童多動癥的主要特征： 1．注意力不集中       多年來對多動癥兒童的研究發(fā)現(xiàn)，注意力集中困難，是該類患兒突出的、持久的臨床特征。患兒不能專注一件事，易從一個活動轉(zhuǎn)向另一個活動。這種患兒的分心不是發(fā)生在任何場合，有時也能較好地從事一種活動，如：在黑板上解題或從事一對一的游戲時，分心不太明顯。   2．活動過多       活動過多是多動癥的主要特征。這類兒童在嬰兒時就表現(xiàn)出好動、不安寧，學走路時以跑代步。幼兒時不停地奔跑做事。上學后，多動表現(xiàn)突出，在課堂上坐不住，身體在椅子上不停挪動，嚴重的則擅自離開座位在教室里走動。好與人說話，推撞別人，惹是生非或做各種怪樣。這種兒童的多動與一般兒童的好動不同，因為他們的活動是雜亂的、缺乏組織性和目的性的。   3．沖動性       多動癥兒童的行動多先于思維，即他們不經(jīng)考慮就行動，這就是沖動性表現(xiàn)。在教室內(nèi)突然喊吵，離座奔跑、搶同學東西或襲擊別人等。在集體游戲時，他們難以等待。這三個主要臨床特征常引起一系列繼發(fā)性后果，如學習困難，成績不良常不及格或留級，大多數(shù)患兒情緒低沉、有自卑心理，有逃學、說謊、斗毆、偷竊等品行問題。不伴有精神異常、明顯智力落后。   4.認知障礙、學習困難       患兒大多智力正?；蚪咏＃捎谧⒁饬Σ患泻突顒舆^度而影響學習。神經(jīng)心理學測驗表明在注意力、記憶、視運動及概括、推理能力方面有障礙。 5．行為問題、適應困難       多動癥患兒往往表現(xiàn)不聽父母和老師的管教、好挑斗、打架、干擾集體活動、說謊、逃學、不守紀律或其他品行問題。 兒童多動癥的治療應從以下幾個方面著手：  一、飲食，一般兒童多動癥、抽動癥致病原因應該與不合理的飲食有極大的關(guān)系，即便不是也可以通過調(diào)節(jié)飲食的方式來改善癥狀。因此多動癥患兒在飲食上應注意以下幾點：      1.應少食含酪氨酸的食物，如掛面、糕點等；少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等；飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、橄欖等食物。      2.應多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量元素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺乏常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學習成績優(yōu)良的學生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。      3.應多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動癥狀。因此多動癥孩子，應多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦肉等。      4.應少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動，所以多動癥患兒應少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。      5.應少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動癥患兒應少吃油條，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。   二、教育：患兒家長應該多檢討自己的教育方式，無論是日常不合理的飲食，還是嬌縱的生活習慣，甚至急功近利、急于求成的治療方式，都是家長教育思想的體現(xiàn)，孩子只是一個簡單的受體，家長需要反思。   三、治療較嚴重的多動癥必須通過藥物進行治療，藥物治療要注意：      1、絕大多數(shù)多動癥都不是智力問題、精神問題、和大腦的問題。      2、不要使用精神類藥物、中樞神經(jīng)興奮類藥物，因為這種“添加劑”式的治療方法，雖見效快，但不能解決臟腑功能失調(diào)的本質(zhì)問題，相反會加重吸收與代謝的負擔，進一步抑制身體自身的調(diào)節(jié)能力。這也是這類藥物不能治愈、需要長期用藥、停藥后病情加重的原因。      3、建議用中藥，很多人說中藥沒有效果是錯誤的。在身體健康的前提下治愈多動癥是需要一些時間的，急于求成往往適得其反。        下面為大家介紹兩種有效治療多動癥的中成藥，如有關(guān)于多動癥治療的任何疑惑可撥打400-888-4882，將有專業(yè)的藥師為你解惑，知道你用藥。 多動寧膠囊【功能主治】滋養(yǎng)肝腎，開竅，寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語，注意力缺陷，沖動任性，煩急易怒等。臨床應用癥狀：      1、注意障礙：主要是主動注意功能減退，而被動注意功能相對亢進，容易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移。      2、活動過多：有的表現(xiàn)為放肆的大幅度活動，有的只悄悄的小動作，活動量并不增多，只是活動的方式多變。      3、沖動任性：情緒不穩(wěn)定，易受激惹沖動。      4、學習成績不佳：持續(xù)性多動癥常伴有學習成績低下，學習困難。      5、神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲癥狀：翻掌試驗陽性，尚可伴有語言發(fā)育延遲，言語異常，智力偏低等。        靜靈口服液【功能主治】滋陰潛陽，寧神益智。用于兒童多動癥，見有注意力渙散，多動多語，沖動任性，學習困難，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)等腎陰不足，肝陽偏旺者。      【用法用量】口服，3-5歲，一日2次，每次半瓶；6-14歲，一日2次，每次1瓶；14歲以上，一日3次，每次1瓶。      注意事項：忌辛辣刺激食物，外感發(fā)燒暫停服用，表癥愈后可繼服。        以上兩種藥品都是中藥制 毒副作用小，無藥物依賴性，治療多動療效顯著。     神經(jīng)精神科藥師：陳茵
    大家都知道，藥品是特殊商品，銷售的時候特別強調(diào)做好藥學服務，特別在?？扑幏浚@點體會得特別深刻。     也許很多人會說，自己又不是文盲，直接按照說明書服用即可，無需藥師指導用藥。但是事情遠不會那么想當然，這就為什么很多顧客或者患者心里有疑惑：為什么服用了對癥藥物，有仍遲遲不見療效，有時候還出現(xiàn)別的癥狀（可能是不良反應），最后發(fā)現(xiàn)其中很重要的一個原因是：用藥不合理，包括劑量、用法、服藥時間的合理性以及有無注意飲食禁忌和必要的調(diào)養(yǎng)等。     所以作為藥師，在顧客買藥前后需要特別強調(diào)以下4點：     一、用藥劑量：藥物不同的劑量，產(chǎn)生的作用是不同的。在一定范圍內(nèi)，劑量越大，作用越強。但是若超過了這個范圍，就可能中毒。我們通常服用的量叫做“治療量”或者“常用量”。這是一種既能獲得較好療效，又比較安全的劑量。這種治療量是研制該藥品的時候經(jīng)過多種試驗后確定的。一般在藥品包裝盒與說明書上都有交代，患者不可以隨意增減。還要特別注意，患者的年齡與用藥劑量有密切關(guān)系，小孩發(fā)育尚未完善，服用藥物的劑量要小于成人，老人生理退化，用藥量也比成人低。     二、服用方法。一般藥片，膠囊，應當溫開水吞服，不能用茶、牛奶或者飲料吞服，也不要直接吞咽，盡量不要躺著服藥，服藥后也不能立即躺下，糖漿不要用水送服，需要含服的藥品要舍下含化。還有注意個別藥品說明書的真正含義。有一次，有位家長打電話給我，她說她寶寶急性腹瀉，醫(yī)生推薦用止瀉藥品思密達，于是她去藥店買了一盒，按照說明書上服用，但是寶寶用藥兩天了腹瀉依然沒有好轉(zhuǎn)。于是我問她是怎么給寶寶喂藥的。她說，她是嚴格按照說明書上給寶寶服用的，也就是1袋/日，倒入50ml溫水中，搖勻服用，分3次服用。     那每次服用劑量是多少呢？我又問。她說，50ml分3次喂。她這么說，問題就很明朗了。我告訴她，思密達其實正確的服用方法是一包分3次兌水，每次都要兌50ml的水喂寶寶，因為人體的腸道粘膜面積是比較大，所以必須有足夠的藥品覆蓋在腸粘膜表面，才能阻止腸道對毒素的吸收。聽我這么說，她頓時恍然大悟。于是按照我的要求去做，當天寶寶腹瀉就好很多了。如果存在以上情況或者對藥品說明書不是很理解情況下，那就有必要咨詢一下醫(yī)生或者藥師了，以免延誤病情。     三、服藥時間，許多藥物在一天之中的不同時間，對人體的作用是不同的，若能在最佳的時間用藥，有利于增加療效，并有助于降低副作用。如：幫助消化，對胃腸無多大刺激的藥物，要飯前服，反之，則飯后服用。     最后還要提醒顧客注意調(diào)養(yǎng)，包括適當?shù)男菹⒑脱a充必要的營養(yǎng)，尤其是一些慢性病，需要“三分治療七分養(yǎng)”。若是完全把康復的希望寄托在藥品上，不注意調(diào)養(yǎng)，很難獲得很好的療效。     關(guān)于我們     百濟新特藥房-全國連鎖專科藥房，我們在北京、上海、廣州、深圳等一線城市有多家分店，同時也歡迎廣大顧客來門店咨詢，具體行車/坐車方式等詳情請點擊【咨詢購藥指南】；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點藥房；國內(nèi)外主流藥品生產(chǎn)廠家指定零售藥房，專注于經(jīng)營重大慢性疾病用藥；廣東省慈善總會指定慈善贈藥點，為更多患者提供康復機會；常年特價提供治療重大慢性疾病的新藥、特殊用藥，更有執(zhí)業(yè)藥師全程指導用藥、完備會員制度（電子藥歷）以及嚴格的隨訪計劃。
    他克莫司原名FK506，是1984年有日本藤澤制藥有限公司從土壤真菌（鏈霉素）中所提取的一種大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，其作用機制與環(huán)孢素相似。最早靜注和口服用于腎移植和骨髓移植后預防排斥反應。后在皮膚科用于治療嚴重頑固性銀屑病、白塞病、壞疽性膿皮病和急性移植物抗宿主病等也顯示有良好的效果。但會引起高血壓、腎臟毒性、精神障礙和免疫抑制。因他克莫司的分子量較環(huán)孢素小，（前者為804Da，后者為1203Da），局部外有較環(huán)孢素有更好的透皮性。為避免其毒副作用，在皮膚科趨向于外用制劑。 1. 作他克莫司用機制：     他克莫司和環(huán)孢素一樣，是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，它具有抑制免疫和炎癥過程的作用，均能抑制T淋巴細胞的活性。它能穿過細胞膜，與細胞內(nèi)的FK結(jié)合蛋白（FKBP）結(jié)合形成復合物，選擇性地作用于鈣離子依賴的新號轉(zhuǎn)導途徑，使鈣調(diào)磷酸化酶失活，從而抑制依賴活化T細胞核因子的細胞因子基因的轉(zhuǎn)錄，包括T細胞激活所需的細胞因子，如IL-2,IL-3,IL-4,IL-5,TNF-a，TNF-r和GM-CSF等。但他克莫司抑制上述細胞因子的強度時環(huán)孢素的10~100倍。       Paulis等證實，他克莫司還可抑制有IgE活化的皮膚肥大細胞的組胺釋放，同時可破壞前列腺素D2的合成，通過抑制IL-3的活性，從而降低對IgE誘導的嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺的作用，進而減輕由此所引起的皮膚瘙癢癥狀。此外，它還可以抑制白三烯和5-羥色胺的生成。       體內(nèi)外的實驗均顯示他克莫司可干擾細胞因子網(wǎng)絡（TNF-a，IL-1,IL-8）及使Th1/Th2失平衡，抑制INF-r，IL-2,4mRNA的表達。在銀屑病中，他克莫司可降低角質(zhì)形成細胞的IL-8及其受體水平，抑制炎癥反應，體外可使P53增加，使cAMP水平下降，從而可抑制角質(zhì)形成細胞分裂和抑制細胞果度增殖。對糖皮質(zhì)激素性皮膚萎縮，他克莫司長期外用（12個月）可顯著增加皮膚膠原前肽水平和皮膚厚度，故可逆轉(zhuǎn)其萎縮。 2. 他克莫司藥代動力學     （1）透皮吸收 他克莫司的分子量比環(huán)孢素小，親脂性相對較弱，它的透皮量較環(huán)孢素大，據(jù)對它的體外透皮吸收的研究發(fā)現(xiàn)，有13%-23%存在于表皮，0.5%-1.0%在真皮，另外有1%-4%透皮進入回收液。       （2）代謝和清除 全身應用后主要通過細胞色素P450同功酶3A4代謝，代謝產(chǎn)物的主要成分為13-氧去甲基代謝物。其藥理活性是他克莫司的6.4%。他克莫司以膽汁排泄為主，但體外研究顯示，皮膚并不參與他克莫司的代謝。 3. 他克莫司在皮膚科的應用 （1）他克莫司用于治療特異性皮炎（AD）      目前美國FDA已批準他克莫司軟膏做為第二線藥物用于治療本病，并得到廣泛的應用。最早應用者Nakagawa（1994年），在用藥3d后皮疹和瘙癢即明顯減輕。目前市場上有的是0.03 %和0.1%的，0.03 %用于兒童或者成人特異性皮炎，0.1%的用于治療成人的。 （2）他克莫司用于治療銀屑病      口服他克莫司治療本病有效已獲肯定，被認為是治療頑固性嚴重銀屑病的有效辦法，且耐受性好。但早期小規(guī)模的研究認為外用治療慢性斑塊狀皮損無效，認為它難以滲透入本病肥厚的角化過度行皮損，但如在前一晚先外用水楊酸軟膏除去鱗屑后，再用0.3%他克莫司軟膏封包連續(xù)14d則有效，且比外用0.005%卡泊三醇軟膏要好。但它對滲透力較好的部位，如面部皮損有效，因此皮損較薄，更易于滲透，無紅斑及色素沉著等不良反應，且由于它不會增加眼壓，故用于眼周是安全的。     他克莫司軟膏用于治療面部和間擦部位的皮損，糖皮質(zhì)激素外用的副作用明顯增大，而他克莫司軟膏無糖皮質(zhì)激素外用致萎縮或者其他的局部副作用。   （3）他克莫司用于治療面部激素依賴性皮炎      鑒于他克莫司有確切的抗炎作用，且有促進皮膚膠原合成和皮膚屏障恢復的作用，所以它不僅能代替激素的抗炎作用，避免長期外用激素引起的皮膚萎縮和毛細血管擴張，且可以改善因長期應用激素所致的皮膚屏障受損。   （4）他克莫司用于治療白癜風      本病可能由體液和細胞介導的免疫異常所致，而他克莫司能一直T細胞的活化，以阻止原炎癥細胞因子的產(chǎn)生和釋放。臨床試驗治療白癜風的總結(jié)：治療顏面部的白斑的效果最好，對于頭頸部和軀干四肢的有效率在60%多左右。     除了以上的疾病，他克莫司軟膏還能用在以下的皮膚?。褐缧云ぱ?、白色糠疹、酒渣鼻、過敏性接觸性皮炎、慢性單純性苔癬、慢性光化性皮炎等等。     他克莫司用于治療他克莫司軟膏是第一個非糖皮質(zhì)類的局部免疫抑制劑，它的問世被譽為繼20世紀50年代初外用糖皮質(zhì)激素后皮膚科治療最重要的突破之一，并開創(chuàng)了非激素治療的新時代。近10余年的臨床應用已證明，它對一些炎癥性和免疫性皮膚病友良好的效果。由于他克莫司非常安全，一般不良反應少，相信會得到越來越多患者的喜愛。   皮膚科藥師:林敏英
    黃褐斑是多見于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。相較于其他色素障礙性皮膚病（白癜風、雀斑、黑變病等），黃褐斑的預防、治療都算是比較容易的。特別是只要做好預防工作，則黃褐斑的發(fā)病幾率可大大降低。 預防黃褐斑的發(fā)生，首先得了解其發(fā)病原因。     一、紫外線照射、使用化妝品、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、藥物（如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉等）、微量元素失衡等均可引起黃褐斑，其中妊娠引起的又叫妊娠斑，與雌激素水平升高有關(guān)，分娩后可消失。     二、某些慢性疾?。ㄈ鐙D科病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、結(jié)核病、內(nèi)臟腫瘤等）。     三、受遺傳因素的影響。   弄清楚了黃褐斑的發(fā)病原因，就能針對不同的發(fā)病機制采取不同的預防方法。     1.防曬，本病常春夏季節(jié)加重，秋冬積極減輕，很大的原因就是春夏光照強度大而引起。現(xiàn)在大家都很注意防曬，具體的防曬要素不細述了。     2.化妝品，使用適量?，F(xiàn)代社會，化妝已成為我們很多白領(lǐng)女士必不可少的一部分。但是也只有我們女性自己知道，化妝品對面部皮膚傷害有多大。由于工作需要，完全杜絕化妝品是不可能的。為了健康著想，自己心里最好有桿稱，不要為了美麗而傷害美麗。     3.內(nèi)分泌紊亂，不是一朝一夕造成的。當月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律時，就要馬上提高警覺了。檢查一下自己最近是否規(guī)律作息，飲食是否正常等。睡眠，飲食是健康之本，如果不正常，馬上調(diào)節(jié)。而要是睡眠，飲食正常，就要考慮是否有其他因素而引起月經(jīng)不規(guī)律，最好就醫(yī)。規(guī)律的月經(jīng)，是女性健康的保證。     4.藥物，當服用藥物時應仔細閱讀說明書。弄清注意事項，不良反應。如果確定是服用藥物引起的黃褐斑，咨詢醫(yī)生能否換藥、停藥，或是采取措施防止黃褐斑發(fā)生。     5.妊娠斑，一般分娩后即可消失，如未消失，則主要調(diào)理身體。     6.有相關(guān)慢性病患者及有遺傳因素影響患者，是黃褐斑的易發(fā)人群。前者在積極治療相關(guān)疾病的同時，要盡量避免黃褐斑一類病因?qū)ψ陨淼挠绊?。后者則主要避免一切宜引起黃褐斑的因素。        除此之外，患者還要時常保持心情舒暢，精神愉快。如果不幸長出了黃褐斑，那么只要積極進行治療可是可以治愈的。治療黃褐斑可先針對病因作相應處理，去除病因。還可適當?shù)倪x擇要務進行治療，現(xiàn)在治療黃褐斑的外用藥物主要有：脫色劑（如氫醌乳膏），維A酸等；內(nèi)用藥物主要有口服維生素C，維生素E。（注意：可短時大劑量服用，但不能大量長期服用）還可選擇一些中成藥如：潤伊容膠囊、調(diào)經(jīng)祛斑膠囊、化瘀祛斑膠囊等，它們既可起到祛斑作用，又可防復發(fā)。           如對黃褐斑的治療還有任何疑惑可撥打我們的免費藥師服務熱線：400-888-4882，我們有專業(yè)的藥師為你解答黃褐斑的相關(guān)問題，讓你從此擺脫黃褐斑的的皮膚問題的困擾。   皮膚科藥師：嚴黃
    小兒腦癱為腦性癱瘓的簡稱，是指小兒因多種原因（如感染、出血、外傷等）引起的腦實質(zhì)損害，出現(xiàn)非進行性、中樞性運動功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足，癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。    目前小兒腦癱大多由于以下因素造成：     1、產(chǎn)前因素，包括母體因素：如母親患癲癇、孕前患甲亢，或有兩次以上死胎者與腦癱明顯相關(guān)，另外孕前腹部、骨盆X光照射、凝血障礙、腎炎、結(jié)核、淋病、梅毒、平滑肌病、哮喘、器質(zhì)性心臟病、風濕熱均與腦癱有關(guān)。     2 遺傳因素：近年來的研究認為，遺傳因素在腦癱中影響越來越重要，如近親有癲癇、腦癱及智能低下中的2種因素者占腦癱的65%。還有就是染色體異常，常表現(xiàn)為畸形、伴有肌張力異常和失調(diào)而構(gòu)成許多綜合征，如Down癥等。     3妊娠期其它因素：妊娠期的感染、理化因素、胎兒期的缺血缺氧癥，以及母體營養(yǎng)障礙都可以影響胎兒。     4，分娩因素：胎齡小于32周、出生體重小于2000g及胎兒畸形是腦癱最重要的危險因素。窒息、羊膜炎、胎位異常及臍帶過短也為重要高危因素。      5 出生后因素：新生兒驚厥是腦癱最重要的危險因素，新生兒期呼吸窘迫綜合癥和吸入性肺炎、敗血癥、腦膜炎、還有新生兒黃疸，如果黃疸嚴重會導致核黃疸損害神經(jīng)核造成腦癱。也稱核黃疸性腦病，等均與腦癱明顯正相關(guān)，還有如果新生兒期經(jīng)過全身應用抗生素者，患腦癱的風險相當高。   小兒腦癱一般會出現(xiàn)以下的癥狀：     1.運動落后和主動運動減少——正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭，仰臥位時有踢腿動作，而腦癱患兒很少有這些動作。正常小兒4～5個月時雙手能主動伸手觸物，而腦癱患兒上肢活動很少；       2. 肌張力異常——腦癱患兒比正常兒張力低或增高；   　　3.姿勢異常——腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰，6個月座位時后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等等；     4. 反射異常——正常小兒頭部位置突然放低有擁抱反射（如驚嚇一樣表現(xiàn)），一般6個月以后消失，而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。       腦癱患兒如果不及時治療，預后可伴有智力低下，誘發(fā)癲癇、行為異常和聽覺障礙等癥狀。重癥的腦癱的孩子將來不會坐、站和走，生活完全不能自理。康復治療花費很大，建議及時治療，早期治療，有利于小兒的康復，可以減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。 治療腦癱的臨床一線藥物 1.神經(jīng)節(jié)苷脂     如博司捷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的特異性修復藥物，通過多方面、多環(huán)節(jié)同時發(fā)揮作用，可挽救處于瀕死狀態(tài)的神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)細胞形態(tài)和功能恢復，加快恢復速度縮短病程，加強恢復程度減低致殘率。博司捷能改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，保護神經(jīng)細胞 ，可抑制神經(jīng)細胞凋亡，改善線粒體呼吸功能，改善腦組織能量代謝，從而對小兒腦癱，起到一個康復治療的效果。   2. 是神經(jīng)生長因子     神經(jīng)生長因子是從大鼠的領(lǐng)下腺純化的神經(jīng)生長因子，其純度高達99%以上，與人的同源性高達90%以上。其最有代表性的藥物是蘇肽生，根據(jù)研究證實，使用蘇肽生治療小兒腦癱較單純理療具有顯著的療效，臨床觀察患兒除運動發(fā)育、肌張力姿勢及反射異常均有明顯改善外，在智力發(fā)育方面的改善尤為顯著，大多患兒最初的療效顯示了表情活潑、語言增多、言語能力改善。在0-3歲患兒的治療效果要好于3歲以上患兒。這是因為3歲階段是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快的時期，也是神經(jīng)再生及其功能修復的最佳時期。所以早期治療小兒腦癱，可以更好的改善腦癱，提高生活質(zhì)量，促進小兒腦部的康復。   3.胞磷膽堿鈉膠囊     胞磷膽堿鈉膠囊為口服治療腦癱藥物，有代表性藥物有如欣可來。欣可來為核苷衍生物，通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)。另外，它可增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機能，增強錐體系統(tǒng)的機能，改善運動麻痹，故對促進大腦功能的恢復和促進蘇醒，有一定作用。     （PS：博司捷，蘇肽生，欣可來百濟新特藥房均有銷售，如有任何疑惑可撥打我們的免費藥師服務熱線400-888-4882，我們有專業(yè)的藥師為你答疑。）     其次小兒腦癱治療還應關(guān)注綜合康復醫(yī)療：如運動（體育）療法等都有利于小兒腦癱的治療。只要父母按照一定方法在家中給孩子做按摩、體操和強化的主動運動訓練，同時糾正不正常姿勢等都對小兒腦癱有一定的治療效果。   神經(jīng)精神科藥師：駱偉亮
    帕金森病是一種中老年人常見的以黑質(zhì)紋狀體區(qū)多巴胺能神經(jīng)元進行性缺失為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，病因至今不明，所以目前尚無根治的辦法，治療上是以控制緩解患者的癥狀為主，常用左旋多巴治療。        左旋多巴為多巴胺的前體，服藥后可提高腦組織中的多巴胺水平，從而顯著改善帕金森病患者的癥狀，是治療帕金森病的較好藥物之一。維生素B6與左旋多巴合用時會形成絡合物而增加排泄，當維生素B6 劑量10--25mg與左旋多巴合用時，尚可逆轉(zhuǎn)左旋多巴的抗震麻痹作用。但你有是否知但維生素B6與左旋多巴在合用時有什么要注意的呢？下面由百濟藥師為你講解。   B6不與單純的左旋多巴合用：     B6與左旋多巴合用時，由于維生素B6是左旋多巴脫羧過程中的輔酶，能加速左旋多巴的脫羧過程，增加外周多巴胺含量，并減少左旋多巴進入腦組織的量，從而迅速消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用并增加不良反應，一般不宜并用。因此，左旋多巴片說明書有，“本品與維生素B6合用，可降低本品的藥效”的提示。維生素B6片說明書則有，“左旋多巴與小劑量維生素B6（一日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震顫作用”。    B6可與含有多巴脫羧酶抑制劑的復方左旋多巴制劑合用     多巴脫羧酶抑制劑的復方左旋多巴制劑（如：美多芭、息寧）可以與B6合用。因為他們含有的多巴脫羧酶抑制劑在外周阻止了B6對左旋多巴的脫羧影響，而B6為多巴脫羧的輔酶，并可通過血腦屏障，合用B6后可以使腦內(nèi)左旋多巴的脫羧作用，達到增效的目的。并且多巴脫羧酶抑制劑減少了左旋多巴在外周代謝，增加腦內(nèi)的含量，減少左旋多巴在外周的副作用。     此外，左旋多巴與高蛋白食物同服，因芳香環(huán)氨基酸可與多巴發(fā)生競爭性吸收，其吸收峰值時間可被延遲，吸收量減少，應與營養(yǎng)蛋白質(zhì)粉間隔2～3小時以上分開服用。         口服左旋多巴一般在連續(xù)服藥2～3周后開始顯效，有些患者需用藥數(shù)月至半年后才開始顯效?；颊邔Υ藨兴私?，避免用藥數(shù)日后未見效誤認為無效而停藥。服用期間常見的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、不自主運動、體位性低血壓和心律失常等。有糖尿病、體位性低血壓和心律失常、支氣管哮喘及心肌梗死的患者，應慎用左旋多巴。     帕金森病患者應戒煙酒，不宜飲茶、咖啡和辛辣食物，也不宜過多地吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如肉類、雞蛋和豆類等）。美國的醫(yī)學研究人員發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者平時攝取低蛋白食物，可減輕和改善震顫等癥狀；反之，攝取高蛋白食物可加重癥狀，最明顯的是頭部、四肢和手的震顫加重。   神經(jīng)精神科藥師：汪小連
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