皮炎共9篇
　　三月不減肥、四月徒傷悲；四月不減肥、五月徒傷悲；五月不減肥、六月徒傷悲……但我想說(shuō)，五月不防曬、六月膚色黑；六月不防曬、七月斑點(diǎn)來(lái)；七月八月不防曬，曬傷加深色斑；九月不防曬、皮膚老得快。防曬是夏天護(hù)膚不能或缺的一部分。   　　如果你不防曬：   　　首選出現(xiàn)的就是曬傷。當(dāng)肌膚處于猛烈的紫外線照射下，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起邊界明顯的紅腫、水皰等，嚴(yán)重的話會(huì)引起疼痛、大皰，相當(dāng)于二級(jí)燙傷，水皰破了引起感染等，還有可能留下疤痕，問(wèn)你怕了沒(méi)！   　　過(guò)敏、夏季皮炎也有可能發(fā)生。兩者的表現(xiàn)類似，區(qū)別是過(guò)敏發(fā)生在陽(yáng)光直接照射的部位、而皮炎多發(fā)生在衣服遮蔽、透氣性較差的部位。常見(jiàn)的表現(xiàn)是出現(xiàn)皮疹、瘙癢等。   　　紫外線照射會(huì)加速皮膚的老化。例如司機(jī)長(zhǎng)期駕駛，會(huì)導(dǎo)致一邊的臉較另一邊更加常受到陽(yáng)光的照射，經(jīng)年累月之后，常被照射的那邊臉部肌膚會(huì)比另外一邊明顯的衰老。紫外線的中波會(huì)引起皮膚表皮損傷，出現(xiàn)脫水、色斑、老年斑等；紫外線長(zhǎng)波則導(dǎo)致皮膚曬黑、粗糙、細(xì)紋及血管擴(kuò)張。   　　防曬小能手   　　最常見(jiàn)的就是帽子、防紫外線傘、墨鏡、長(zhǎng)袖深色外衣等，通過(guò)遮擋陽(yáng)光的直接照射，起到物理防曬的作用，經(jīng)濟(jì)適用又安全。   　　但有些情況并不適合一直適用上面的物理防曬，這時(shí)候就可以選擇合適的防曬霜。防曬霜中也分了物理和化學(xué)防曬兩種陣營(yíng)。   　　物理防曬霜的主要成分是氧化鋅、二氧化鈦，直接抵擋紫外線，又不容易引起過(guò)敏，但有個(gè)缺點(diǎn)就是有涂抹之后有厚重感，皮膚變得白白的，黏黏的，很不自然，也很容易掉落，需要經(jīng)常補(bǔ)，也容易堵塞毛孔。   　　化學(xué)防曬霜的防曬原理是吸收紫外線，效果可能會(huì)沒(méi)有物理防曬霜那么好，也有可能會(huì)引起過(guò)敏，但是清爽，看起來(lái)很自然，隔幾個(gè)小時(shí)也是需要補(bǔ)涂的。   　　怎么選擇適合自己的防曬霜呢？   　　油性/痘痘肌膚，不適合選擇物理防曬霜，因?yàn)槿菀锥氯祝桓尚约∧w適宜選擇添加了補(bǔ)水功效的防曬霜；敏感肌膚應(yīng)該選擇針對(duì)敏感肌膚的防曬，或者是產(chǎn)品說(shuō)明中有明確經(jīng)過(guò)了過(guò)敏性測(cè)試等的產(chǎn)品，例如雅漾防曬。   　　夏天的肌膚護(hù)理，出了要防曬之外，在曬了太陽(yáng)之后，要注意補(bǔ)充水分，使用保濕產(chǎn)品，例如納清護(hù)膚乳液，避免皮膚脫水，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C起到美白的作用。另外，納清舒緩霜對(duì)于皮膚屏障的修復(fù)也有一定的作用，在曬太陽(yáng)之后也可以涂抹。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的曬傷、過(guò)敏、皮炎，要及時(shí)就醫(yī)。
  夏天的腳步已經(jīng)走近，姑娘妹紙們都淘起了防曬產(chǎn)品來(lái)，在這個(gè)看臉的世界，一白遮三丑是一句被眾多愛(ài)美人士奉為經(jīng)典的語(yǔ)句。在很多人的眼中，防曬的最主要目標(biāo)就是不曬黑，依然白皙，但在和陽(yáng)光的這場(chǎng)躲避戰(zhàn)中，防曬能起到作用的絕不僅僅是不黑。   色斑&黃褐斑：陽(yáng)光，我們不約（手動(dòng)再見(jiàn)）！   色斑包括了臉上的黃褐斑、雀斑和老年斑等，是各個(gè)年齡層的女性都有可能遇到的肌膚問(wèn)題。相信很多人都發(fā)現(xiàn)色斑在夏天的時(shí)候會(huì)顏色加深，看起來(lái)更為明顯，而在冬天顏色會(huì)稍微變淡。   但黑色素的生成原則上是起保護(hù)作用的，在被陽(yáng)光照射的時(shí)候吸收一部分的紫外線，避免皮膚被曬傷。色斑的形成主要是皮膚不能正常的通過(guò)新陳代謝排出生成的黑色素，導(dǎo)致色素沉著而引起的。   紫外線或日照能加重或誘發(fā)色斑，因此在色斑的治療期間，更應(yīng)該盡量避免日曬，尤其在夏季。要記住紫外線的漫反射也很厲害，比如在雪天的戶外，要養(yǎng)成使用防曬霜的習(xí)慣，因?yàn)檫^(guò)度日曬可使黑色素活性增加致使表皮基底層黑素含量增多，色斑加重。   色斑患者除了做好防曬工作外，更重要的是尋求正規(guī)治療。很多人在面部長(zhǎng)斑的時(shí)候會(huì)去美容院祛斑，往往要等到色斑越來(lái)越嚴(yán)重的時(shí)候才想起去醫(yī)院，這樣使得治療的難度越來(lái)越大，耽誤了祛斑的最好時(shí)機(jī)。其實(shí)早期的色斑一般都比較輕，如果去醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，使用藥物或醫(yī)療手段治療，效果會(huì)很好，不可濫用化妝品或“土方法”祛斑。目前治療色斑的主要藥物包括：千白氫醌乳膏、百消丹、化瘀祛斑膠囊等。   日光性皮炎：陽(yáng)光，我們盡量少約！   夏天不少人有過(guò)被曬傷的經(jīng)歷，這種叫光感性皮炎，是比較長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光暴曬引起的；另外一種叫光敏性皮炎，不光在被曬到的部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢和疼痛的感覺(jué)，在沒(méi)有被曬到的部位也出現(xiàn)皮炎或濕疹等不適。   出現(xiàn)日光性皮炎的原因有很多，可能最近在服用光敏性藥物（磺胺類、四環(huán)素類、灰黃霉素、補(bǔ)骨脂等），或者是吃了具有光敏的食物（芹菜、香菇、菠菜、木耳等），又或者是原本就有皮膚?。t斑狼瘡，脂溢性皮炎等），還有可能是最近的免疫力下降了，在光照后就出現(xiàn)不適。   日光性皮炎是可以通過(guò)做好防曬措施預(yù)防的，在外出的時(shí)候除了要做好防曬之外，還可以準(zhǔn)備傘、帽子和墨鏡。如果出現(xiàn)了日光性皮炎的癥狀，切忌亂用藥品，以免出現(xiàn)不必要的不良反應(yīng)，如部位患者出現(xiàn)大面積曬傷后濫用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏，雖然皮損很快消退，但出現(xiàn)了皮膚萎縮及誘發(fā)感染的不良反應(yīng)。因此需咨詢專業(yè)藥學(xué)人員或就醫(yī)，選擇安全性較高的外用藥，必要時(shí)口服抗炎類藥物。目前治療日光性皮炎的常見(jiàn)藥物有：濕瘍氣霧劑、迪皿等。   白癜風(fēng)：陽(yáng)光，我們只在有需要的時(shí)候約！   白癜風(fēng)很多人都知道，就是局部皮膚缺失黑色素而導(dǎo)致的膚色不均勻。講真，在以白皙為美的中國(guó)，膚色不均勻特別是色差明顯的時(shí)候，對(duì)一個(gè)人的打擊是沉重的。不少白癜風(fēng)患者以為多照陽(yáng)光就能促進(jìn)黑色素的合成，越是陽(yáng)光猛烈的時(shí)候越是暴露肌膚，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白斑變得更大更多，這是為什么呢？   日光照射對(duì)白癜風(fēng)可以起到較好的作用，但是應(yīng)用的不好，就會(huì)適得其反。日曬太過(guò)，造成皮膚曬傷，白斑擴(kuò)大，剛生長(zhǎng)出的黑色斑片又脫失；日曬不足，就會(huì)療效不好，對(duì)治療措施產(chǎn)生懷疑，失去信心，中斷治療。不能有規(guī)律的持續(xù)日曬，這部分患者三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，雖然日曬反應(yīng)很好但經(jīng)常中斷治療，也達(dá)不到預(yù)期的療效。   還有就是在日曬期間，沒(méi)有和醫(yī)生溝通好，認(rèn)為在家里自行日曬就行了，其實(shí)不然，在日曬期間可能會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的情況需要及時(shí)修正，患者不具備專業(yè)知識(shí)自己發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，等到發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很晚了。和其他療法結(jié)合的不好：日曬只是治療白癜風(fēng)眾多療法中的一種，任何一種單一的治療方法對(duì)白癜風(fēng)的治愈率都不會(huì)很高，應(yīng)該多種療法結(jié)合治療，如內(nèi)服中藥、西藥、外用藥、光療等等。這部分患者只是單純的進(jìn)行日曬，很難達(dá)到預(yù)期的療效。   所以，利用紫外線治療白癜風(fēng)，需要把握好日光照射的量，必要時(shí)可以選擇波長(zhǎng)及劑量穩(wěn)定的紫外線光療儀進(jìn)行治療。而紫外線治療主要起到的是輔助治療作用，白癜風(fēng)的治療需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。目前治療白癜風(fēng)的常見(jiàn)藥物有：維阿露、復(fù)方驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊丸、驅(qū)白巴布期片、克白靈等。   夏天的陽(yáng)光是大自然向我們釋放的滿滿的熱情，在親近大自然的同時(shí)也要懂得保護(hù)自己的方法，在出現(xiàn)不適的時(shí)候更要第一時(shí)間采取有效的救護(hù)措施，降低傷害。   康德樂(lè)皮膚科藥師溫馨提醒：關(guān)于防曬的信息及健康資訊可撥打康德樂(lè)大藥房的全國(guó)服務(wù)熱線400-101-6868進(jìn)行咨詢，康德樂(lè)皮膚科藥師將為你提供詳細(xì)的解答。關(guān)注康德樂(lè)大藥房微信（公眾號(hào)：kdlyao），健康優(yōu)惠信息即時(shí)明了！
夏日炎炎，每年的六月到八月之間，是日光性皮炎發(fā)作高峰期，那么對(duì)于此類患者，在夏季日常生活工作中尤其要注意以下幾點(diǎn)：   一、避免再次暴曬，減少外出時(shí)間防止誘發(fā)病癥。 每天的上午十點(diǎn)至下午三點(diǎn)之間，是一天中日照強(qiáng)度最大的時(shí)間段，如必須外出的，則避免在此段時(shí)間，同時(shí)必須做好防曬措施，如打傘（防曬效果要較好），戴帽，長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲等多重物理防曬效果較佳；   二、此類病癥也需在日常飲食中多加注意，俗話說(shuō)病從口入，需從飲食和藥物上進(jìn)行規(guī)避。 1.忌服光敏性藥物和食物：一些含葉綠素高的蔬菜和野菜都屬于光敏性食物，常見(jiàn)葉菜類有萵苣、薺菜、芹菜、菠菜等。水果類如柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等也是需要避免的，海鮮類包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等含有光敏物質(zhì)也屬于高光敏食物；   需要特別提醒女性患者的是，現(xiàn)下流行回歸原始用蔬菜類食材做面膜，某些果樹(shù)汁液易造成病發(fā)，故此此類患者也是需要避免直接接觸使用；   2.以下是忌服的常見(jiàn)光敏性藥物：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。   3.患者在飲食方面的首要原則是清熱解毒，利濕止癢。此時(shí)可加以中醫(yī)藥劑輔助食療，如癥狀表現(xiàn)一般，適合服用的中藥為：銀花、連翹、大青葉、黃芩。如較嚴(yán)重，可加祛濕類，如六一散、茯苓皮、澤瀉、車前子、地膚子等。   三、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)皮膚免疫；加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，適量吃點(diǎn)脂肪，以保證皮膚的足夠彈性，增強(qiáng)皮膚的抗皺活力。   四、日光性皮炎應(yīng)急處理： 上面說(shuō)的都是日常防護(hù)辦法， 如確定發(fā)生目光性皮炎后，需即可進(jìn)行處理。輕者可自己采取如下方法處理：僅有紅斑無(wú)水皰者，或有細(xì)小水皰未破潰者，可用冰牛奶或生理鹽水(1茶匙鹽溶于500～600 mL水中)濕敷，每次15～20分鐘，直至癥狀緩解或消退；同時(shí)配合服用維生素C及復(fù)合維生素B輔助。   如若日光性皮炎較嚴(yán)重，尤其是伴惡心、嘔吐、心悸等全身癥狀者，必須及時(shí)就醫(yī)，避免惡化。   如有更多曬前后護(hù)理的資訊請(qǐng)致電百濟(jì)新特藥房咨詢熱線：100-101-6868.  
導(dǎo)讀：上周有個(gè)年輕的患者朋友近凌晨的時(shí)候撥響了我的手機(jī)，緊張急促地告訴我她敷面膜后過(guò)敏了，整個(gè)臉通紅通紅的，緊繃繃的，干干的，還起皮，有點(diǎn)痛。女孩問(wèn)我有沒(méi)有什么藥物可以快速治好她的臉？     現(xiàn)在市面上非常流行含植物成分的面膜或去角質(zhì)的產(chǎn)品，“無(wú)含化學(xué)添加劑”“天然”“富含植物營(yíng)養(yǎng)”，就是這些產(chǎn)品的賣點(diǎn)。但是，不少這樣的產(chǎn)品存在“果酸過(guò)高”“酒精濃度太高”“防腐劑超標(biāo)”的隱患。一些女性朋友，尤其是本身屬敏感體質(zhì)的女性朋友敷了這樣的面膜后很容易過(guò)敏。     上周有個(gè)年輕的老顧客就在近凌晨的時(shí)候給了我一通電話，說(shuō)她敷面膜過(guò)敏了，滿臉通紅，看起來(lái)非常恐怖，朋友得知后建議她用紅霉素軟膏，她采納了朋友的建議，使用紅霉素軟膏后臉不紅了，但臉上開(kāi)始起皮，但怎么撕都撕不完，她想到用去角質(zhì)去掉那些起皮，怎料去角質(zhì)后臉蛋又開(kāi)始通紅了。（備注：這位年輕的顧客是個(gè)20歲的姑娘，姓夏，之前得過(guò)中度痤瘡，在我這邊咨詢過(guò)治療痤瘡的用藥方案。使用了我建議給她的用藥方案后，一直治不好的痤瘡治好了。）     附：女患者詳細(xì)病程     第一天晚上：敷了蘆薈面膜     第二天：早上起來(lái)，發(fā)覺(jué)滿臉通紅，過(guò)敏了，當(dāng)時(shí)沒(méi)覺(jué)得痛和癢     第三天：臉蛋依然那么紅，聽(tīng)了朋友的建議使用紅霉素軟膏     第四天：臉不紅了，但開(kāi)始起皮，于是自己使用泊萊雅去角質(zhì)產(chǎn)品使勁搓臉，試圖把臉上的起皮脫掉。結(jié)果，到了晚上，臉蛋又開(kāi)始紅了，有些地方還可看到血絲，發(fā)干，緊繃，不癢但有點(diǎn)痛。     夏姑娘咨詢我的時(shí)候就已經(jīng)是發(fā)病后第4天晚上近凌晨了，我告訴她本不該用紅霉素軟膏。因?yàn)榧t霉素是治療細(xì)菌感染的，而夏姑娘臉上只是過(guò)敏，而不是細(xì)菌導(dǎo)致的炎癥，用紅霉素軟膏是不對(duì)癥的。另外，敷完面膜后，第2天過(guò)敏的時(shí)候，可以不進(jìn)行特殊治療，只要注意停掉面膜，用冷水洗臉，不要再使用任何化妝品或護(hù)膚品包括肥皂，不要搓臉，這樣就可以了。因?yàn)檩p度皮炎機(jī)體是完全可以自愈的。     夏姑娘告訴我說(shuō)她當(dāng)時(shí)看到通紅的一張臉，心里很害怕，很著急，怕毀容，但又不敢出門，所以沒(méi)去看醫(yī)生。只是打電話問(wèn)朋友該怎么辦，朋友告訴她可以用紅霉素軟膏，自己就用了，沒(méi)想到之后會(huì)這樣的。     我安慰夏姑娘：“以后不要亂用藥了。不過(guò)現(xiàn)在您臉紅、發(fā)癢主要原因不是紅霉素軟膏，而是您之后使用的去角質(zhì)產(chǎn)品?，F(xiàn)在快凌晨了，如果覺(jué)得臉上非常癢的話，可以看看家里有沒(méi)有爐甘石洗劑，輕輕擦在臉上就可以起到止癢效果。明天早上看看有沒(méi)有好點(diǎn)，因?yàn)槟F(xiàn)在還是輕度皮炎，所以可以自愈，但是時(shí)間上我不能說(shuō)準(zhǔn)是哪一天，不同的人自愈能力可能不一樣，快的話一兩天就好了。假如您明天情況依然比較嚴(yán)重，可以到藥房買百癬夏塔熱片，配合迪皿一起吃，臉蛋恢復(fù)正常后即停藥。此外，現(xiàn)在臉蛋皮膚比較敏感，不建議往臉上涂激素類藥膏，盡量選擇溫和型的藥物，比如丹皮酚軟膏、普特彼、愛(ài)寧達(dá)軟膏等。”     之后幾天夏姑娘沒(méi)有和我再聯(lián)系，也不知道她情況怎樣，昨天打電話過(guò)去問(wèn)一下，她告訴她按照我說(shuō)的做，臉蛋真的好了。不過(guò)她現(xiàn)在覺(jué)得很煩惱，自己怎么那么容易過(guò)敏，正在到處找中醫(yī)看“病”，想去掉過(guò)敏體質(zhì)。夏姑娘“治未病”的思想是好的，不過(guò)我也中肯地告訴她：“目前為止，還沒(méi)有辦法去掉過(guò)敏體質(zhì)的。我們能做的更多的是盡量找出過(guò)敏源，然后盡量地避免過(guò)敏源，平時(shí)注意提高自己的身體素質(zhì)。”     我今天撰寫此博文的目的是希望讓更多女性朋友注意平時(shí)慎重選擇面膜產(chǎn)品，使用前最好能進(jìn)行小面積試用，看看自己是否會(huì)過(guò)敏。假如敷面膜后過(guò)敏，注意不要隨便用藥，每個(gè)人的體質(zhì)都不同，過(guò)敏程度也不一樣，盡量不要私底下自我治療和用藥。如果您需要問(wèn)及皮膚科的問(wèn)題，可以聯(lián)系我。以下是我的聯(lián)系方式：     1. 通過(guò)撥打400-101-6868（百濟(jì)新特藥房全國(guó)免費(fèi)咨詢電話），轉(zhuǎn)接給皮膚科謝藥師。     2. QQ聯(lián)系：514202495 百濟(jì)新特藥房皮膚科主任：謝藥師  2012年9月26號(hào)  
導(dǎo)讀：網(wǎng)上曾盛傳一題為 “皮炎平治療痤瘡，很快見(jiàn)效”的帖子，結(jié)果真有人信了，試用了一個(gè)星期，臉上痤瘡真的好了很多，但是繼續(xù)使用一個(gè)月后，臉上開(kāi)始長(zhǎng)出又黑有濃的毛發(fā)。     皮炎平的主要成分是醋酸地塞米松，它是一種糖皮質(zhì)激素。而長(zhǎng)痤瘡主要與雄激素過(guò)度分泌、皮脂腺分泌增加或細(xì)菌感染等有關(guān)，使用糖皮質(zhì)激素解決不了這個(gè)問(wèn)題。同時(shí)，臉部皮膚較薄、毛細(xì)血管豐富，頻繁涂抹激素會(huì)造成面部紅腫、干燥等不良反應(yīng)，更會(huì)影響到美觀。     盡管在臨床上確實(shí)有一些含激素和其他抑菌藥物的復(fù)方藥膏能治療痤瘡，而且見(jiàn)效很快。但是，凡是含有激素的藥膏，使用起來(lái)都要非常慎重，否則有可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎。專業(yè)的皮膚科醫(yī)生在對(duì)付痘痘等痤瘡性皮炎時(shí)，即使要用激素軟膏，也會(huì)使用“下階梯”的療法：先用含有中效激素的復(fù)方藥膏，涂1～2周，癥狀消退80%以上后就停藥，改用非激素類藥膏，如復(fù)方蛇脂乳膏等。這樣做，可以避免出現(xiàn)激素依賴性皮炎，而且還能鞏固治療效果。     現(xiàn)在對(duì)于痤瘡的治療，有不少產(chǎn)品都非常有效，而且不會(huì)遺留色素沉著，也不會(huì)有激素類藥膏長(zhǎng)期使用促使臉部長(zhǎng)毛的風(fēng)險(xiǎn)。比如，每宜阿達(dá)帕林凝膠具有抑制毛囊角化、抑制細(xì)胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用，還有抑制嗜中性粒細(xì)胞趨化和抑制花生四烯酸等炎癥生成的作用，對(duì)中重度痤瘡有非常不錯(cuò)的療效。如果您在治療痤瘡上有疑難，不妨撥打400-101-6868，百濟(jì)藥師做您的健康顧問(wèn)。
    他克莫司原名FK506，是1984年有日本藤澤制藥有限公司從土壤真菌（鏈霉素）中所提取的一種大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，其作用機(jī)制與環(huán)孢素相似。最早靜注和口服用于腎移植和骨髓移植后預(yù)防排斥反應(yīng)。后在皮膚科用于治療嚴(yán)重頑固性銀屑病、白塞病、壞疽性膿皮病和急性移植物抗宿主病等也顯示有良好的效果。但會(huì)引起高血壓、腎臟毒性、精神障礙和免疫抑制。因他克莫司的分子量較環(huán)孢素小，（前者為804Da，后者為1203Da），局部外有較環(huán)孢素有更好的透皮性。為避免其毒副作用，在皮膚科趨向于外用制劑。 1. 作他克莫司用機(jī)制：     他克莫司和環(huán)孢素一樣，是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，它具有抑制免疫和炎癥過(guò)程的作用，均能抑制T淋巴細(xì)胞的活性。它能穿過(guò)細(xì)胞膜，與細(xì)胞內(nèi)的FK結(jié)合蛋白（FKBP）結(jié)合形成復(fù)合物，選擇性地作用于鈣離子依賴的新號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，使鈣調(diào)磷酸化酶失活，從而抑制依賴活化T細(xì)胞核因子的細(xì)胞因子基因的轉(zhuǎn)錄，包括T細(xì)胞激活所需的細(xì)胞因子，如IL-2,IL-3,IL-4,IL-5,TNF-a，TNF-r和GM-CSF等。但他克莫司抑制上述細(xì)胞因子的強(qiáng)度時(shí)環(huán)孢素的10~100倍。       Paulis等證實(shí)，他克莫司還可抑制有IgE活化的皮膚肥大細(xì)胞的組胺釋放，同時(shí)可破壞前列腺素D2的合成，通過(guò)抑制IL-3的活性，從而降低對(duì)IgE誘導(dǎo)的嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺的作用，進(jìn)而減輕由此所引起的皮膚瘙癢癥狀。此外，它還可以抑制白三烯和5-羥色胺的生成。       體內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)均顯示他克莫司可干擾細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)（TNF-a，IL-1,IL-8）及使Th1/Th2失平衡，抑制INF-r，IL-2,4mRNA的表達(dá)。在銀屑病中，他克莫司可降低角質(zhì)形成細(xì)胞的IL-8及其受體水平，抑制炎癥反應(yīng)，體外可使P53增加，使cAMP水平下降，從而可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞分裂和抑制細(xì)胞果度增殖。對(duì)糖皮質(zhì)激素性皮膚萎縮，他克莫司長(zhǎng)期外用（12個(gè)月）可顯著增加皮膚膠原前肽水平和皮膚厚度，故可逆轉(zhuǎn)其萎縮。 2. 他克莫司藥代動(dòng)力學(xué)     （1）透皮吸收 他克莫司的分子量比環(huán)孢素小，親脂性相對(duì)較弱，它的透皮量較環(huán)孢素大，據(jù)對(duì)它的體外透皮吸收的研究發(fā)現(xiàn)，有13%-23%存在于表皮，0.5%-1.0%在真皮，另外有1%-4%透皮進(jìn)入回收液。       （2）代謝和清除 全身應(yīng)用后主要通過(guò)細(xì)胞色素P450同功酶3A4代謝，代謝產(chǎn)物的主要成分為13-氧去甲基代謝物。其藥理活性是他克莫司的6.4%。他克莫司以膽汁排泄為主，但體外研究顯示，皮膚并不參與他克莫司的代謝。 3. 他克莫司在皮膚科的應(yīng)用 （1）他克莫司用于治療特異性皮炎（AD）      目前美國(guó)FDA已批準(zhǔn)他克莫司軟膏做為第二線藥物用于治療本病，并得到廣泛的應(yīng)用。最早應(yīng)用者Nakagawa（1994年），在用藥3d后皮疹和瘙癢即明顯減輕。目前市場(chǎng)上有的是0.03 %和0.1%的，0.03 %用于兒童或者成人特異性皮炎，0.1%的用于治療成人的。 （2）他克莫司用于治療銀屑病      口服他克莫司治療本病有效已獲肯定，被認(rèn)為是治療頑固性嚴(yán)重銀屑病的有效辦法，且耐受性好。但早期小規(guī)模的研究認(rèn)為外用治療慢性斑塊狀皮損無(wú)效，認(rèn)為它難以滲透入本病肥厚的角化過(guò)度行皮損，但如在前一晚先外用水楊酸軟膏除去鱗屑后，再用0.3%他克莫司軟膏封包連續(xù)14d則有效，且比外用0.005%卡泊三醇軟膏要好。但它對(duì)滲透力較好的部位，如面部皮損有效，因此皮損較薄，更易于滲透，無(wú)紅斑及色素沉著等不良反應(yīng)，且由于它不會(huì)增加眼壓，故用于眼周是安全的。     他克莫司軟膏用于治療面部和間擦部位的皮損，糖皮質(zhì)激素外用的副作用明顯增大，而他克莫司軟膏無(wú)糖皮質(zhì)激素外用致萎縮或者其他的局部副作用。   （3）他克莫司用于治療面部激素依賴性皮炎      鑒于他克莫司有確切的抗炎作用，且有促進(jìn)皮膚膠原合成和皮膚屏障恢復(fù)的作用，所以它不僅能代替激素的抗炎作用，避免長(zhǎng)期外用激素引起的皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，且可以改善因長(zhǎng)期應(yīng)用激素所致的皮膚屏障受損。   （4）他克莫司用于治療白癜風(fēng)      本病可能由體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常所致，而他克莫司能一直T細(xì)胞的活化，以阻止原炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放。臨床試驗(yàn)治療白癜風(fēng)的總結(jié)：治療顏面部的白斑的效果最好，對(duì)于頭頸部和軀干四肢的有效率在60%多左右。     除了以上的疾病，他克莫司軟膏還能用在以下的皮膚病：脂溢性皮炎、白色糠疹、酒渣鼻、過(guò)敏性接觸性皮炎、慢性單純性苔癬、慢性光化性皮炎等等。     他克莫司用于治療他克莫司軟膏是第一個(gè)非糖皮質(zhì)類的局部免疫抑制劑，它的問(wèn)世被譽(yù)為繼20世紀(jì)50年代初外用糖皮質(zhì)激素后皮膚科治療最重要的突破之一，并開(kāi)創(chuàng)了非激素治療的新時(shí)代。近10余年的臨床應(yīng)用已證明，它對(duì)一些炎癥性和免疫性皮膚病友良好的效果。由于他克莫司非常安全，一般不良反應(yīng)少，相信會(huì)得到越來(lái)越多患者的喜愛(ài)。   皮膚科藥師:林敏英
    昨天，接到一位因孩子得了皮炎濕疹而煩惱不已的母親的來(lái)電。“你這里可以咨詢病情嗎？我孩子四歲了。不知道是什么原因長(zhǎng)了一臉的濕疹。到醫(yī)院里去看了醫(yī)生。就給開(kāi)了一瓶爐甘石搽劑，還有一些洗的藥，具體藥名不記得了。用了二個(gè)多月，沒(méi)什么效果。你們新特藥房有沒(méi)有什么特效藥？可以治好這種特殊濕疹的。這個(gè)病前前后后都有四個(gè)多月了。”       由于兒童尚處于生長(zhǎng)發(fā)育去，各種代謝器官都還沒(méi)有發(fā)育完善，因此對(duì)于兒童用藥要特別注意，特別謹(jǐn)慎。因此，我根據(jù)患者母親的描述，向其推薦他克莫司軟膏。     他克莫司軟膏是用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。還可預(yù)防特應(yīng)性皮炎反復(fù)進(jìn)展的患者出現(xiàn)斑塊并推后斑塊出現(xiàn)的時(shí)間。       對(duì)于2歲以上的兒童只需使用0.03%的他克莫司軟膏即可。具體用法：在患處皮膚涂上一薄層，輕輕擦勻，并完全覆蓋患處，一天兩次，持續(xù)至特應(yīng)性皮炎癥狀和體征消失后一周。注意：不建議將0.1%的他克莫司軟膏用于16歲以下的兒童！ 在使用他克莫司軟膏時(shí)需注意以下事項(xiàng)：     1.應(yīng)盡量減少皮膚暴露于日光。在使用他克莫司的過(guò)程中應(yīng)避免紫外線的照射，包括日光照射和使用UVB或PUVA治療。醫(yī)生應(yīng)建議患者采取適當(dāng)?shù)姆罆翊胧?     2.在使用他克莫司軟膏做維持治療時(shí)，應(yīng)將他克莫司涂抹于最常受到特應(yīng)性皮炎影響的部位，以預(yù)防出現(xiàn)斑塊。 在兒童使用他克莫司軟膏時(shí)須知：     1.他克莫司可能會(huì)增加皰疹病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括單純皰疹性皮炎（皰疹性濕疹），單純皰疹（唇皰疹），卡波西水痘樣皮疹，因此應(yīng)評(píng)估他克莫司的風(fēng)險(xiǎn)和受益。     2.他克莫司軟膏對(duì)兒童免疫系統(tǒng)的影響還不確定。     長(zhǎng)期，全身性暴露（全身給藥）于高強(qiáng)度的鈣調(diào)蛋白抑制劑可增加移植患者產(chǎn)生淋巴瘤和皮膚惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。接受他克莫司治療的患者中已有惡性腫瘤及皮膚癌的病例報(bào)告，但在使用他克莫司治療特應(yīng)性皮炎的患者中尚未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)他克莫司的濃度達(dá)到全身暴露量的水平。     百濟(jì)新特藥房是全國(guó)連鎖的?？扑幏?，我們致力于為每位患者提供個(gè)體化、專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)。如有任何關(guān)于藥品用法用量、相關(guān)適應(yīng)癥等問(wèn)題咨詢，可撥打我們的免費(fèi)咨詢電話400-888-4882。    皮膚性病科藥師：余遠(yuǎn)慧
    比亞芬（三乙醇胺乳膏）是由美國(guó)強(qiáng)生制藥集團(tuán)下的奧勝皮膚科藥品制藥廠（梅迪克斯制藥） 生產(chǎn)，具有30多年的臨床使用歷史。該藥物最早用于治療放射性皮炎，是歐美放射性皮炎的一線用藥；并且也是法國(guó)家庭里必備的治療日光灼傷和I/II燙傷用藥。該藥物由于巨大的市場(chǎng)銷量，于2001年由強(qiáng)生公司收購(gòu)，并在2002年開(kāi)始在美國(guó)進(jìn)行了皮膚外科等外科領(lǐng)域的推廣。比亞芬現(xiàn)在美國(guó)皮膚外科所涉及的應(yīng)用主要有以下幾類，并且臨床效果較為滿意。     1. 美容整形手術(shù)后的皮膚損傷     2. 皮膚癌切除后皮膚損傷     3. 激光煥膚術(shù)后愈創(chuàng)     4. 激光去除痣、色斑、紋身后的創(chuàng)面愈合     5. 冷凍治療AK 后創(chuàng)面愈合     6. 改善 IPL（強(qiáng)脈沖光）和光動(dòng)力治療后期癥狀     7. 冷凍治療AK（光化性角化?。┖髣?chuàng)面愈合     8. 微晶磨削術(shù)后皮膚紅斑     9. 皮膚深層創(chuàng)傷     10. “供皮”部位愈合     11. 皮膚化學(xué)灼傷     12. 放射性皮炎     13. 植皮區(qū)管理     14. 真皮潰瘍     比亞芬為外用皮膚創(chuàng)傷治療劑，是三乙醇胺的獨(dú)特水包油性乳膏。通過(guò)滲透和毛細(xì)作用原理，起到清潔和引流的雙重作用。比亞芬具有深部水合作用，可增加皮膚血流速度，幫助排出滲出物，還可改變白細(xì)胞介素I和白細(xì)胞介素VI之間的比例，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原的合成。比亞芬沒(méi)有毒性，且耐受性良好。      大鼠實(shí)驗(yàn)的研究顯示，比亞芬施于燒傷的皮膚之后，可通過(guò)楔合效應(yīng)減少局部創(chuàng)傷皮膚的水分丟失（約75%），并可將比亞芬中的部分水分（約42%）轉(zhuǎn)移至皮膚表層，在創(chuàng)面上形成保護(hù)層，保持濕潤(rùn)且不與環(huán)境的不利因素接觸，同時(shí)緩解了皮膚的緊繃感。對(duì)豚鼠的研究顯示，比亞芬可加快皮膚的微循環(huán)速度：2小時(shí)潛伏期過(guò)后，血流在2小時(shí)之內(nèi)增加25%，在24小時(shí)之內(nèi)增加50%。     比亞芬被批準(zhǔn)用于放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑、I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。其用法用量如下：放療引起的皮膚損傷 ：一般每日敷用2-3次，每次敷用間隔相等，輕輕按摩以使皮膚吸收。II度燒傷和其它皮膚創(chuàng)傷：在清潔創(chuàng)傷后，于創(chuàng)傷表面敷上一厚層藥物，重復(fù)敷用以使創(chuàng)傷處有足量的藥物。若需要，請(qǐng)使用濕潤(rùn)的敷布包扎好。請(qǐng)勿使用干性吸水敷布包扎。I度燒傷 ：敷上一厚層直至皮膚不再吸收藥物為止，并輕輕按摩。一日2-4次。     比亞芬目前在國(guó)內(nèi)主要用于放射性皮炎，效果顯著，被廣大醫(yī)護(hù)人員和患者所接受。鼻咽癌（NPC）的治療首選放療，但放射性皮炎往往又是其常見(jiàn)的副反應(yīng)，如果處理不及時(shí)，會(huì)引起Ⅱ度、Ⅲ度甚至嚴(yán)重的急性放射性皮炎，從而會(huì)延長(zhǎng)療程，并影響腫瘤的控制，導(dǎo)致療效下降。使用比亞芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎，能有效治療放療所致的急性放射性皮炎，緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生。    放射性皮炎大多在放療開(kāi)始后2～3周出現(xiàn)，其常有瘙癢、疼痛等不適癥狀?；颊呓蛔∩ψヮi部皮膚，尤其在夜間睡眠時(shí)，不自覺(jué)地抓破皮膚，導(dǎo)致感染。發(fā)生放射性皮炎的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有:（1）與氣候的關(guān)系:天氣炎熱、干燥的夏秋季節(jié)。（2）身體狀況:患有高血壓、糖尿病等疾病，肥胖、頸部粗短、皮膚皺褶多、頸部淋巴結(jié)較大者。（3）人衛(wèi)生:個(gè)人衛(wèi)生差，易出汗的患者。（4）生活習(xí)慣:吸煙嗜酒。（5）合并其他病變，如痤瘡、過(guò)敏性皮炎等，及放射高敏感的患者如毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)。     放射性皮炎重在預(yù)防，鼻咽癌放療時(shí)通過(guò)心身護(hù)理，健康宣教，可避免不該發(fā)生的皮膚損傷。放療前用藥保護(hù)放射區(qū)的皮膚可顯著降低皮炎的發(fā)生率，臨床上得出的經(jīng)驗(yàn)是：“早期使用，對(duì)照射野內(nèi)的皮膚有保護(hù)作用，越早使用，效果越好。”因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及時(shí)交待相關(guān)注意事項(xiàng)并耐心解釋其重要性，仔細(xì)觀察皮膚反應(yīng)，及時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥。應(yīng)用比亞芬配合護(hù)理干預(yù)能減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)生，這不僅解除了患者的肉體痛苦和精神負(fù)擔(dān)，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且使患者順利地完成放療計(jì)劃，提高了療效和患者的生存質(zhì)量。     （溫馨提醒：“比亞芬”新包裝已經(jīng)啟用，請(qǐng)廣大患者到正規(guī)藥房購(gòu)買，并依照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)進(jìn)行用藥?。? 新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020—87302252
    明天就是六一了，國(guó)際兒童節(jié)。走在街上，看到那些活潑的小孩子，都會(huì)覺(jué)得很開(kāi)心，很舒服，同時(shí)都會(huì)很羨慕。     因?yàn)橥曜顭o(wú)邪，不管他是在笑還是在哭鬧，如果可以讓我選擇，我愿意做一輩子的兒童，一輩子有兒童節(jié)過(guò)！     但是人總是要慢慢長(zhǎng)大的，不管從個(gè)子，還是從思想上，人都是在長(zhǎng)大的。隨著身體各方面的變化，也因?yàn)閭€(gè)人的差異，在許多人身上會(huì)有各種不同的變化，因此在許多的人中，兒童時(shí)代白白嫩嫩的，毫無(wú)瑕疵的小白臉蛋從此不再那么漂亮了。     痤瘡、皮炎、色斑慢慢在我們的臉上留下歲月的印記……     夏日炎炎，油脂開(kāi)始作怪了，皮脂腺開(kāi)始旺盛起來(lái)，；臉上的皮膚開(kāi)始油膩起來(lái)了，變得油光滿面，痘痘也開(kāi)始慢慢的冒出來(lái)了；加上細(xì)菌在這個(gè)季節(jié)也繁殖起來(lái)了，于是其它的皮炎也跟著來(lái)了。     本來(lái)天氣已經(jīng)是有點(diǎn)燥熱了，再加上這些痤瘡、皮炎、色斑給我們的煩惱，簡(jiǎn)直是火上澆油。。     在此，提醒各位：雖然天氣燥熱，但是千萬(wàn)不要讓它難倒了我們，要心平氣和的對(duì)待它們。 平時(shí)注意： 1、少吃燥熱、上火的東西，多吃水果，多喝水 2、注意護(hù)理，保持臉部清潔。但是當(dāng)然不是指去美容院的護(hù)理，很多美院的護(hù)理會(huì)讓你情況變得更糟糕。 3、注意用溫水洗臉，勤洗臉，可以配合去油或者控油一類的洗面奶，或者用希爾生來(lái)洗。 4、脂溢性皮炎較嚴(yán)重的可以配合用普特彼或者適今可 5、有色斑的女士們出門時(shí)一定要做好防曬工作，以免加重病情。     夏日炎炎，希望大家的心情不要跟著“炎”。雖然又一個(gè)“六一”過(guò)去了，但是仍然希望我們的皮膚可以像BB的一樣白嫩、健康！ 廣州百濟(jì)新特藥房皮膚科  咨詢電話： 020-87302252 原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房

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