放射性皮炎共1篇
    比亞芬（三乙醇胺乳膏）是由美國(guó)強(qiáng)生制藥集團(tuán)下的奧勝皮膚科藥品制藥廠（梅迪克斯制藥） 生產(chǎn)，具有30多年的臨床使用歷史。該藥物最早用于治療放射性皮炎，是歐美放射性皮炎的一線用藥；并且也是法國(guó)家庭里必備的治療日光灼傷和I/II燙傷用藥。該藥物由于巨大的市場(chǎng)銷量，于2001年由強(qiáng)生公司收購(gòu)，并在2002年開始在美國(guó)進(jìn)行了皮膚外科等外科領(lǐng)域的推廣。比亞芬現(xiàn)在美國(guó)皮膚外科所涉及的應(yīng)用主要有以下幾類，并且臨床效果較為滿意。     1. 美容整形手術(shù)后的皮膚損傷     2. 皮膚癌切除后皮膚損傷     3. 激光煥膚術(shù)后愈創(chuàng)     4. 激光去除痣、色斑、紋身后的創(chuàng)面愈合     5. 冷凍治療AK 后創(chuàng)面愈合     6. 改善 IPL（強(qiáng)脈沖光）和光動(dòng)力治療后期癥狀     7. 冷凍治療AK（光化性角化病）后創(chuàng)面愈合     8. 微晶磨削術(shù)后皮膚紅斑     9. 皮膚深層創(chuàng)傷     10. “供皮”部位愈合     11. 皮膚化學(xué)灼傷     12. 放射性皮炎     13. 植皮區(qū)管理     14. 真皮潰瘍     比亞芬為外用皮膚創(chuàng)傷治療劑，是三乙醇胺的獨(dú)特水包油性乳膏。通過滲透和毛細(xì)作用原理，起到清潔和引流的雙重作用。比亞芬具有深部水合作用，可增加皮膚血流速度，幫助排出滲出物，還可改變白細(xì)胞介素I和白細(xì)胞介素VI之間的比例，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原的合成。比亞芬沒有毒性，且耐受性良好。      大鼠實(shí)驗(yàn)的研究顯示，比亞芬施于燒傷的皮膚之后，可通過楔合效應(yīng)減少局部創(chuàng)傷皮膚的水分丟失（約75%），并可將比亞芬中的部分水分（約42%）轉(zhuǎn)移至皮膚表層，在創(chuàng)面上形成保護(hù)層，保持濕潤(rùn)且不與環(huán)境的不利因素接觸，同時(shí)緩解了皮膚的緊繃感。對(duì)豚鼠的研究顯示，比亞芬可加快皮膚的微循環(huán)速度：2小時(shí)潛伏期過后，血流在2小時(shí)之內(nèi)增加25%，在24小時(shí)之內(nèi)增加50%。     比亞芬被批準(zhǔn)用于放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑、I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。其用法用量如下：放療引起的皮膚損傷 ：一般每日敷用2-3次，每次敷用間隔相等，輕輕按摩以使皮膚吸收。II度燒傷和其它皮膚創(chuàng)傷：在清潔創(chuàng)傷后，于創(chuàng)傷表面敷上一厚層藥物，重復(fù)敷用以使創(chuàng)傷處有足量的藥物。若需要，請(qǐng)使用濕潤(rùn)的敷布包扎好。請(qǐng)勿使用干性吸水敷布包扎。I度燒傷 ：敷上一厚層直至皮膚不再吸收藥物為止，并輕輕按摩。一日2-4次。     比亞芬目前在國(guó)內(nèi)主要用于放射性皮炎，效果顯著，被廣大醫(yī)護(hù)人員和患者所接受。鼻咽癌（NPC）的治療首選放療，但放射性皮炎往往又是其常見的副反應(yīng)，如果處理不及時(shí)，會(huì)引起Ⅱ度、Ⅲ度甚至嚴(yán)重的急性放射性皮炎，從而會(huì)延長(zhǎng)療程，并影響腫瘤的控制，導(dǎo)致療效下降。使用比亞芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎，能有效治療放療所致的急性放射性皮炎，緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生。    放射性皮炎大多在放療開始后2～3周出現(xiàn)，其常有瘙癢、疼痛等不適癥狀?；颊呓蛔∩ψヮi部皮膚，尤其在夜間睡眠時(shí)，不自覺地抓破皮膚，導(dǎo)致感染。發(fā)生放射性皮炎的常見危險(xiǎn)因素有:（1）與氣候的關(guān)系:天氣炎熱、干燥的夏秋季節(jié)。（2）身體狀況:患有高血壓、糖尿病等疾病，肥胖、頸部粗短、皮膚皺褶多、頸部淋巴結(jié)較大者。（3）人衛(wèi)生:個(gè)人衛(wèi)生差，易出汗的患者。（4）生活習(xí)慣:吸煙嗜酒。（5）合并其他病變，如痤瘡、過敏性皮炎等，及放射高敏感的患者如毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)。     放射性皮炎重在預(yù)防，鼻咽癌放療時(shí)通過心身護(hù)理，健康宣教，可避免不該發(fā)生的皮膚損傷。放療前用藥保護(hù)放射區(qū)的皮膚可顯著降低皮炎的發(fā)生率，臨床上得出的經(jīng)驗(yàn)是：“早期使用，對(duì)照射野內(nèi)的皮膚有保護(hù)作用，越早使用，效果越好。”因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及時(shí)交待相關(guān)注意事項(xiàng)并耐心解釋其重要性，仔細(xì)觀察皮膚反應(yīng)，及時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥。應(yīng)用比亞芬配合護(hù)理干預(yù)能減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)生，這不僅解除了患者的肉體痛苦和精神負(fù)擔(dān)，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且使患者順利地完成放療計(jì)劃，提高了療效和患者的生存質(zhì)量。     （溫馨提醒：“比亞芬”新包裝已經(jīng)啟用，請(qǐng)廣大患者到正規(guī)藥房購(gòu)買，并依照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)進(jìn)行用藥?。? 新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020—87302252

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