小兒腦癱為腦性癱瘓的簡稱,是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實質損害,出現(xiàn)非進行性、中樞性運動功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足,癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。
目前小兒腦癱大多由于以下因素造成:
1、產(chǎn)前因素,包括母體因素:如母親患癲癇、孕前患甲亢,或有兩次以上死胎者與腦癱明顯相關,另外孕前腹部、骨盆X光照射、凝血障礙、腎炎、結核、淋病、梅毒、平滑肌病、哮喘、器質性心臟病、風濕熱均與腦癱有關。
2 遺傳因素:近年來的研究認為,遺傳因素在腦癱中影響越來越重要,如近親有癲癇、腦癱及智能低下中的2種因素者占腦癱的65%。還有就是染色體異常,常表現(xiàn)為畸形、伴有肌張力異常和失調而構成許多綜合征,如Down癥等。
3妊娠期其它因素:妊娠期的感染、理化因素、胎兒期的缺血缺氧癥,以及母體營養(yǎng)障礙都可以影響胎兒。
4,分娩因素:胎齡小于32周、出生體重小于2000g及胎兒畸形是腦癱最重要的危險因素。窒息、羊膜炎、胎位異常及臍帶過短也為重要高危因素。
5 出生后因素:新生兒驚厥是腦癱最重要的危險因素,新生兒期呼吸窘迫綜合癥和吸入性肺炎、敗血癥、腦膜炎、還有新生兒黃疸,如果黃疸嚴重會導致核黃疸損害神經(jīng)核造成腦癱。也稱核黃疸性腦病,等均與腦癱明顯正相關,還有如果新生兒期經(jīng)過全身應用抗生素者,患腦癱的風險相當高。
小兒腦癱一般會出現(xiàn)以下的癥狀:
1.運動落后和主動運動減少——正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。正常小兒4~5個月時雙手能主動伸手觸物,而腦癱患兒上肢活動很少;
2. 肌張力異常——腦癱患兒比正常兒張力低或增高;
3.姿勢異常——腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰,6個月座位時后倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等等;
4. 反射異常——正常小兒頭部位置突然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現(xiàn)),一般6個月以后消失,而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。
腦癱患兒如果不及時治療,預后可伴有智力低下,誘發(fā)癲癇、行為異常和聽覺障礙等癥狀。重癥的腦癱的孩子將來不會坐、站和走,生活完全不能自理??祻椭委熁ㄙM很大,建議及時治療,早期治療,有利于小兒的康復,可以減輕癥狀,改善生活質量。
治療腦癱的臨床一線藥物
1.神經(jīng)節(jié)苷脂
如博司捷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的特異性修復藥物,通過多方面、多環(huán)節(jié)同時發(fā)揮作用,可挽救處于瀕死狀態(tài)的神經(jīng)細胞,促進神經(jīng)細胞形態(tài)和功能恢復,加快恢復速度縮短病程,加強恢復程度減低致殘率。博司捷能改善腦組織缺血缺氧狀態(tài),保護神經(jīng)細胞 ,可抑制神經(jīng)細胞凋亡,改善線粒體呼吸功能,改善腦組織能量代謝,從而對小兒腦癱,起到一個康復治療的效果。
2. 是神經(jīng)生長因子
神經(jīng)生長因子是從大鼠的領下腺純化的神經(jīng)生長因子,其純度高達99%以上,與人的同源性高達90%以上。其最有代表性的藥物是蘇肽生,根據(jù)研究證實,使用蘇肽生治療小兒腦癱較單純理療具有顯著的療效,臨床觀察患兒除運動發(fā)育、肌張力姿勢及反射異常均有明顯改善外,在智力發(fā)育方面的改善尤為顯著,大多患兒最初的療效顯示了表情活潑、語言增多、言語能力改善。在0-3歲患兒的治療效果要好于3歲以上患兒。這是因為3歲階段是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快的時期,也是神經(jīng)再生及其功能修復的最佳時期。所以早期治療小兒腦癱,可以更好的改善腦癱,提高生活質量,促進小兒腦部的康復。
3.胞磷膽堿鈉膠囊
胞磷膽堿鈉膠囊為口服治療腦癱藥物,有代表性藥物有如欣可來。欣可來為核苷衍生物,通過降低腦血管阻力,增加腦血流而促進腦物質代謝,改善腦循環(huán)。另外,它可增強腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)的機能,增強錐體系統(tǒng)的機能,改善運動麻痹,故對促進大腦功能的恢復和促進蘇醒,有一定作用。
(PS:博司捷,蘇肽生,欣可來百濟新特藥房均有銷售,如有任何疑惑可撥打我們的免費藥師服務熱線400-888-4882,我們有專業(yè)的藥師為你答疑。)
其次小兒腦癱治療還應關注綜合康復醫(yī)療:如運動(體育)療法等都有利于小兒腦癱的治療。只要父母按照一定方法在家中給孩子做按摩、體操和強化的主動運動訓練,同時糾正不正常姿勢等都對小兒腦癱有一定的治療效果。
神經(jīng)精神科藥師:駱偉亮